168. Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографию

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей - основан на парентеральном введении контрастного вещества (урография. верографин, триобраст и др.). Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников. Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йод, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность. Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода. Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Холеграфию проводит врач. Алгоритм действия постовой медсестры: 1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. 2. Получите согласие пациента на проведение исследования. 3. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу накануне за 1 – 2 дня до исследования – ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до Т - 37⁰С. 4. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования утром натощак. 5. Поставьте пациенту очистительную клизму за 1 – 2 часа до исследования. 6. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни к назначенному часу.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета: 7. Помогите пациенту лечь на спину. 8. Введите пациенту по назначению врача внутривенно 20-30 мл контрастного вещества, подогретого до t°-37°С медленно в течение 8-10 минут. 9. Пациенту выполняются обзорные снимки, а затем выполняется серия снимков через определенные промежутки времени. 10. При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген кабинет. 11. После исследования проводите пациента в палату. Обеспечьте наблюдение и покой.

Примечание: при непереносимости йодосодержащих препаратов проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны.

169. Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества.

Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан, теленак и др).

Цель: диагностическая: позволяет определить величину, форму и положения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей; концентрационную способность и эвакуаторную функцию этих органов, наличие конкрементов, проходимость пузырного протока.

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода, тошнота и рвота, жидкий стул после приема препарата.

Приготовьте: пероральное контрастное вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента); сладкий чай, сорбит 20 граммов, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, направление (указать название метода исследования, ФИО пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Холецистографию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получите согласие пациента на проведение исследования.

3. Предупредите пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

4. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования утром натощак.

5. В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (капуста, хлеб грубого помола, овощи).

6. В 17 – 19 часов вечера накануне исследования пациент принимает контрастное вещество дробно (по 0,5 грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем.

7. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

8. Пациенту выполняется обзорные снимки в рентген кабинете.

9. Дайте пациенту выпить раствор сорбита (20 грамм на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта.

10. Пациенту выполняется серия снимков через определение промежутки времени в рентген кабинете.

11. При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген кабинет.

12. После исследования проведите пациента в палату.

13. Обеспе6чьте наблюдение и покой.