159. Подготовка пациента к бронхоскопии

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов. Приготовьте: стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление. Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие. 2. Проведите психологическую подготовку пациента. 3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить. 4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы. 5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и непосредственно перед исследованием. 6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии. 7. Проведите премедикацию по назначенное врача за 15-45 минут до осмотра. 8. Проводите пациента в эндоскопической кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением. 9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

160. Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Приготовьте: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование. ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие. 2. Проведите психологическую подготовку пациента. 3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы. 4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить. 5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы. 6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку). 7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу. 8. Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.

Примечание: - перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа; - при взятии материала на биопсию - пища подается пациенту только в холодном виде.

161. Подготовка пациента к колоноскопии

Колоноскопия - это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа. Диагностическое значение метода: Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.

Проблемы пациента:

- негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

- страх перед вмешательством.

- стеснительность.

- чувство дискомфорта при проведении процедуры.

Показания:

- для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.

- для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.

- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.

- визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.

- для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии. Осложнения: - перфорация толстой кишки; - выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки; - разрывы серозной оболочки толстой кишки

Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.