127. Сбор мокроты для общего клинического анализа.

Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты. Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Приготовьте: одноразовый контейнер емкостью 50 мл, напишите и наклейте на наружную стенку емкости этикетку, укажите (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата); заполните направление в лабораторию (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с, кипяченую воду Т⁰- 37°С в количестве 0,5 - 0,7л.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи. 3. Попросите пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; - прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты; - встать или сесть прямо; - держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее: - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять; - собрать ее в банку в количестве не менее 3-5 мл; - закрыть банку с мокротой крышкой. 4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.

Примечание:

- если собранная мокрота составляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить: - пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

127. Сбор мокроты на атипичные клетки.

Цель: обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания.

Приготовьте: одноразовый контейнер емкостью 50 мл, напишите и наклейте на наружную стенку емкости этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), заполните направление в лабораторию укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата, подпись м/с.

Алгоритм действия: 1. Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи, 3. Попросите пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты: - прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. - встать или сесть прямо. - держать банку для сбора мокроты нижней губы. - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять. 4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой. 5. Осмотрите собранную мокроту и достаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

127. Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара (Постановление Правительство рк №33 от 12.01.2012 г. Приказ мз рк №218 от 2011 г).

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. Показание: заболевания органов дыхания Приготовьте: три специальные стеклянные контейнеры или одноразовые контейнеры объемом 50,0 мл широким горлышком не менее 35 мм в диаметре прозрачные с герметично завинчивающимися крышками, на боковой поверхности контейнера сделайте маркировку с указанием ФИО пациента, даты забора, идентификационный номер пациента, заполните направление ф. ТБ – 0,5) маркированный металлический бикс, перчатки, маску, фартук, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо а специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд в условиях стационара.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Выдайте пациенту контейнер.

7. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

8. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

9. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

10. Осмотрите мокроту убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

11. Оформите бланк направление ф. ТБ – 05.

12. Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

13. Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории. ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема. Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника. Вторая проба – утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника (т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

- сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника. - многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации. - одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению