81. Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки

Цель: повышение содержания кислорода в тканях. Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры. 2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона. 3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента. 6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой. 7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента. 8. Объясните пациенту, что вдох производятся через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность. 9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту. 10. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделяться полностью. 11. Уберите подушку, отсоедините мундштук. 12. Положите использованную салфетку в КБСУ. 13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут. 14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку.

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

82. Постуральный дренаж.

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на ¼ дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получите согласие пациента на процедуру.

3. Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.

4. Создайте дренажное положение по Квинке:

• поднимите ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня головного конца;

• наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

• повторите процедуру несколько раз по 20 – 30 минут с перерывом 10 – 15 минут;

• придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).