Клінічні задачі Клінічна задача

На ФАП звернулася хвора П., 25 років, у якої 7 днів тому з’явилися періодичні з приступами болісності по ходу нервових стволів 7 міжребір’я, загальна слабкість, лихоманка, головний біль. Вчора вечором замітила висипи у ділянці грудної клітки.

При огляді: справа по ходу нервів 7 міжребір’я на гіперемійованому фоні – множинні групи пухирців, з напруженими покришками, з прозорим серозним вмістом, величиною до 5 мм в діаметрі.

1. Поставте вірно діагноз.

Відповідь:

1. Можна запідозрити два діагнози – простий герпес та оперізуючий герпес.

Простий герпес спростовуємо, на основі іррадіації болю, яка в подальшому проявляється висипами та лінійним розташуванням згрупованих пухирців по нервовим сегментам, відсутністю рецидивів

Необхідно призначити противірусні препарати, вітамінотерапія, знеболювальні, місцево – спиртові розчини барвників, противірусні мазі.

Клінічна задача №1

Під час огляду хворого А., 32 років, в приймальному відділенні на шкірі верхньої губи виявлено бурувато-червонувату пляму з поодинокими жовтувато-сірими кірочками, які залишили по собі висипи у вигляді помірно сверблячих пухирців, що непокоїли хворого 7 днів по тому. У момент обстеження інших виявів шкірного захворювання немає. З анамнезу з'ясовано, що подібні пухирцеві висипи виникають у хворого декілька разів на рік, частіше на тому ж самому місці.

Обґрунтуйте найбільш імовірний діагноз. Назвіть засоби лікування та профілактичні заходи.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №2

На 3 день перебування у стаціонарі у чоловіка Б., 45 років, хворого на пневмонію, з'явився сильний біль та печіння у лівому боці, а згодом і висипи на шкірі бічної та задньої поверхонь тулуба. Об'єктивно: на еритематозній болючій при дотику шкірі розташовані лінійно по ходу 7-го лівого міжреберного проміжку згруповані пухирці розміром з просяне зерня із серозним та серозно - геморагічним ексудатом.

Встановіть попередній діагноз. Складіть план лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №3.

Пацієнт В., 56 років, висловлює скарги на появу ерозій на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку крайньої плоті є болючі ерозії до 0,4 см у діаметрі з фестончастими краями. По периферії ерозій - поодинокі пухирці із серозним ексудатом. Пахові лімфатичні вузли трохи збільшені. Одружений, позашлюбні зв'язки заперечує, останній статевий контакт мав 3 дні тому.

Що слід зробити для уточнення діагнозу? Сформулюйте попередній діагноз та призначте лікування за ним.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.