Клінічні задачі Клінічна задача №1

Під час огляду хворого Б., у приймальному відділенні виявлено таке ураження шкіри обох ступнів: шкіра міжпальцевих ділянок еритематозна, мацерована, дрібно лущиться, у III та V між пальцевих складках є поодинокі тріщини шкіри, що мокнуть. Нігтьові пластинки І пальців стоп жовтувато-сірого кольору, їх вільний край потовщений.

Сформулюйте повний клінічний діагноз. Складіть план лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №2

Під час огляду в приймальному відділенні у хворого К., 22 років на шкірі грудей, шиї, бічних поверхонь тулуба, між лопаткового простору та плечей виявлено численні незапальні плями жовтувато-коричнюватого та блідо-рожевого кольору, при пошкрябуванні яких виявляється "симптом стружки". Хворіє протягом 3 років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі.

Встановіть попередній діагноз. Проведіть диференційну діагностику. Призначте лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №3

Під час огляду в приймальному відділенні у хворого З., на шкірі пахових складок виявлені помірно сверблячі плями (2,0 х 4,0 см) цеглисто-червоного кольору з ніжними висівкоподібними лусочками, чіткими фестончатими, валикоподібними краями.

Назвіть попередній діагноз. Лабораторна діагностика. Складіть план лікування. Назвіть заходи профілактики.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №4

На консультацію в ШВД хірургом був направлений хворий, який скаржиться на біль в області правої стопи, які посилюються при ходьбі.

При огляді: на пальцях і між пальцевих складках правої стопи знаходяться пухирці з серозним вмістом, набряклість шкіри. На кистях – також пухирці.

Суб’єктивно: свербіж шкіри.

Запитання: 1. Про яке захворювання слід подумати? 2. Які препарати застосовують для лікування?

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Тема № 4 «Вірусні захворювання шкіри»

1. Яка із перерахованих мазей має противірусну дію?:

А. Преднізолонова.

B. Герпевір

C. Міконазолова.

D. Стрептоцидова.

E. Мірамістинова

2. Хвора 32 років скаржиться на біль по ходу 6-7-го ребер, справа. У цій ділянці, однобічно, на тлі невеликої еритеми групами розміщені везикули. Яку хворобу слід запідозрити?

А. Оперізувальний герпес.

B. Екзему.

C. Імпетиго.

D. Дерматит.

E. Герпетиформний дерматит.

3. У хворої К. , 18 років на верхній губі на тлі еритеми, набряку – згруповані везикули, суб'єктивно - печіння, біль. Хвороба рецидивує вже другий раз на одному і тому ж місці. Яку хворобу слід запідозрити?

А. Пемфігус

B. Імпетиго.

C. Екзему.

D. Дерматит.

E. Простий герпес.

4. У хворого М., 24 років - простий герпес. Яку мазь використовують?:

А. Преднізолонову.

B. Мірамістинову.

C. Міконазолову.

D. Герпевір.

E. Стрептоцидову.

5. У хворої Ж., 45 років на слизовій оболонці рота множинні болючі ерозії, які не гояться під впливом різноманітної місцевої терапії впродовж 2 місяців. Про яку хворобу слід подумати?:

А. Кандидоз.

B. Герпетиформний дерматит.

C. Пемфігус.

D. Червоний плоский лишай.

E. Імпетиго.

6. Наявність якого симптому потрібно негайно перевірити для клінічного підтвердження діагнозу пемфігусу?:

А. Стеаринової плями.

B. Термінальної плівки.

C. Крапкової кровотечі.

D. Симптому Нікольського.

E. Чутливість до йодиду калію.

7. У хворого пемфігус. Яка група препаратів є основною в його лікуванні?

А. Кортикостероїди.

B. Антибіотики.

C. Сульфаніламіди.

D. Сечогінні.

E. Протигрибкові.

8. Збудник якого інфекційного захворювання може спричинити оперізувальний лишай?

А. Кору

B. Скарлатини

C. Вітряної віспи

D. Дифтерії

E. Менінгококової інфекції

9. Вкажіть характерні скарги хворого на оперізувальний герпес:

А. Підвищення цукру в крові

B. Біль та свербіж

C. Біль відсутня

D. Парастезії

E. Суб’єктивних відчуттів немає

10. Первинні морфологічні елементи висипки при герпесі:

А. Пляма , пухирець

B. Папула, горбик

C. Пухир, вузол

D. Вузол, горбик

E. Пустула, уртіка

11. Розміщення висипки при оперізувальному лишаю:

А. Фолікулярне

B. Асиметричне

C. За ходом нервів

D. За ходом судин

E. Симетричне

12. Як розміщуються елементи висипки при оперізувальному лишаю:

А. Кільцеподібно

B. Елементи зливаються

C. Хаотично

D. Елементи «повзуть»

E. Згруповано

13. Етіопатогенетичні чинники при герпесі:

А. Бактерії

B. Стафілококи

C. Грибки

D. Віруси

E. Паразити

14. Всі висновки про бородавки вірні, крім:

А. Встановлено, що бородавки розвиваються в наслідок активізації віруса вітряної віспи

B. Гострокінцеві бородавки належать до групи захворювань, які передаються статевим шляхом

C. Виділяють плоскі, підошвові, гострокінцеві бородавки

D. Розповсюдження інфекції часто відбувається при іграх у школі, з доторканням рук.

E. Зараженню спонукають мікротравми та мацерація шкіри

15. Який із перерахованих препаратів має противірусну дію?:

А. Тетрациклін.

B. Герпевір

C. Сульфадимітоксин.

D. Цефтриаксон.

E. Тавегіл

16. Хворий скаржиться на висипання на верхній губі та незначну печію, які з’являються після переохолодження. Обєктивно: на червоній окрайці верхньої губи на еритематозному фоні мають місце дрібні пухирці з прозорим вмістом , які зливаються між собою. Про яке захворювання слід подумати?:

А. Простий герпес.

B. Пухирчатка

C. Дерматит

D. Екзема.

E. Псоріаз

17. Хвора, 24 роки, скаржиться на біль по ходу 6 – 7 – го ребер, зліва. У цій ділянці на тлі невеликої еритеми групами розміщені везикули. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

А. оперізуючий лишай

В. екзема

С. імпетіго

D. дерматит

Е. герпетиформний дерматит

18. У дитини на обличчі блискучі із пупкоподібним втягненням вузлики тілесного кольору. Суб’єктивні відчуття відсутні. Про яку хворобу свідчать дані симптоми:

А. контагіозний молюск

В. імпетіго

С. псоріаз

D. червоний плоский лишай

Е. простий герпес

19. У пацієнтки С., 47 років на шкірі VІ міжреберного проміжку на тлі гіперемії і інфільтрації виявлено згруповані пухирці з геморагічним вмістом, які розміщені лінійно. Суб’єктивно: біль в ділянці ураження, температура тіла 38,2°С. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину

А. Піодермія

В. Оперізувальний герпес

С. Бешиха

D. Простий герпес

Е. Алергічний дерматит

20. У хворого скарги на біль та печіння по ходу 6–7 ребер зліва. Об’єктивно: однобічно на тлі незначної еритеми групами розміщені пухирці з серозним та серозно-геморагічним вмістом. Про яку хворобу слід подумати?

А. Оперізуючий герпес

В. Імпетиго

С. Дерматит

D. Екзема

Е. Кандидоз