Клінічна задача №10

Для якого захворювання характерні похолодіння пальців, синюшний колір шкіри, зменшення чутливості, склерозування шкіри? При цьому захворюванні шкіра стає щільною, гладкою, блискучою і нерухомою. На ураженій шкірі виникають трофічні виразки. Обличчя набуває маскоподібного вигляду, ротовий отвір звужується, ніс в хрящовій частині стоншується, відмічаються біль в суглобах.

Який діагноз?

Методика лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №11

У дерматовенерологічний диспансер на прийом до лікаря-дерматолога звернувся хворий М. 48 років із скаргами на висипання в області тулуба у вигляді пухирів з каламутним вмістом величиною з лісовий горіх. Загальний стан хворого тяжкий, апетит понижений, температура тіла підвищена. Під час обстеження хворого при легкому терті шкіри навколо пухирів спостерігалося відшарування поверхневих шарів епідермісу. Про яке захворювання тут йдеться?

Яке ваше лікування?

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №12

До дерматовенеролога на прийом звернулася хвора А., у якої в результаті променевого опіку з'явились на обличчі висипання у вигляді рожевих плям, які вкриті сірими дрібними, щільними лусочками, при знятті яких пінцетом відмічається біль. Ці висипання, захоплюючи ніс і щоки, мають форму метелика.

Що це за захворювання?

Яке ваше лікування?

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Тема № 8 « Сифіліс»

1. У хворого Д., 32 років - твердий шанкер на статевому члені і паховий склераденіт існують один тиждень. Чим можна підтвердити діагноз?

А. Загальний аналіз крові

B. Біохімія крові

C. Виявлення трепонем у темному полі зору

D. Реакцією Вассермана.

E. Загальний аналіз крові та біохімія крові

2. Для постановки реакції Вассермана у хворого Ж., 20 років беруть:

А. Сечу.

B. Кров із пальця.

C. Слину.

D. Кров із вени.

E. Пунктат лімфовузла.

3. Який відсоток іммобілізації блідих трепонем вважається позитивним?

А. 0-20 %.

B. 21-30%.

C. 31-50%.

D. 0,5 – 1, 5%

E. 51-100%.

4. Який найефективніший препарат для лікування сифілісу ?

А. Метронідазол.

B. Ацикловір.

C. Бісептол.

D. Пеніцилін.

E. Грізеофульвін.

5. На наявність якої небезпечної для життя хвороби необхідно обстежувати хворих на сифіліс?

А. ВІЛ-інфекції.

B. Системного червоного вовчака.

C. Пемфігусу.

D. Дерматоміозиту.

E. Токсичного епідермального некролізу

6. Як називається лікування хворого в інкубаційний період сифілісу без клінічних проявів?

А. Профілактичне.

B. Превентивне.

C. Специфічне.

D. Неспецифічне.

E. Пробне.

7. Який елемент висипки на шкірі характерний для пізнього сифілісу?

А. Пляма.

B. Папула.

C. Везикула.

D. Горбик.

E. Уртика

8. У новонародженої дитини на долонях і підошвах виникли везикули, пузирі із щільною покришкою на щільній інфільтрованій основі. Яку хворобу слід запідозрити?

А. Дерматит.

B. Багатоформну еритему.

C. Імпетиго.

D. Герпетиформний дерматит.

E. Сифілітичний пемфігус.

9. У новонародженої дитини навколо рота шкіра червона, щільна, є тріщини. Яку хворобу слід запідозрити?

А. Дерматит.

B. Псоріаз.

C. Червоний плоский лишай.

D. Вроджений сифіліс.

E. Імпетиго.

10. У хворого М., 24 років на статевому члені - не болюча ерозія, у паху збільшений щільний не болючий лімфовузол. Про яку хворобу слід подумати?

А. Імпетиго.

B. Твердий шанкер.

C. Дерматит.

D. Екзему.

E. Фіксовану медикаментозну еритему.

11. У хворого Ж., 21 року - фімоз із значним набряком, ще не обстежений, показані -примочки. Які?

А. З фізіологічним розчином.

B. З розчином пеніциліну.

C. 3 розчином етакридину лактату.

D. З розчином борної кислоти.

E. З розчином фурациліну.

12. Яка середня тривалість інкубаційного періоду сифілісу?

А. 3-4 дні.

B. 3-4 тижні.

C. 3-4 місяці.

D. 5 місяців.

E. 10 місяців.

13. Яка середня тривалість серонегативного періоду сифілісу?

А. 3-4 дні.

B. 3-4 місяці.

C. 5 місяців.

D. 3-4 тижні.

E. 10 місяців.

14. Яка середня тривалість серопозитивного періоду ?

А. 3-4 дні.

B. 3-4 місяці.

C. 3-4 тижні.

D. 5 місяців.

E. 10 місяців.

15. У хворого Р., 23 років - твердий шанкер на нижній губі, він пив воду із склянки добу тому, склянка суха. Чи можна заразитись сифілісом, п'ючи воду із цієї склянки?

А. Ні.

B. Так.

C. Якщо температура тіла нормальна - да

D. Якщо температура тіла нормальна - ні

E. Якщо температура тіла підвищена - да

16. Шпатель був у контакті з ерозивним твердим шанкром, його прокип'ятили. Чи можна через нього заразитись сифілісом?

А. Так.

B. Якщо температура тіла підвищена - да

C. Якщо температура тіла нормальна - ні

D. Якщо температура тіла нормальна - да

E. Ні.

17. У хворого П., 18 років - парафімоз, у паху збільшений щільний не болючий лімфовузол. Яку хворобу слід запідозрити?

А. Дерматит.

B. Первинний сифіліс.

C. Екзему.

D. Набряк Квінке.

E. Імпетиго.

18. Після контакту з хворим на сифіліс твердий шанкер виникає через:

А. 1 тиждень

B. 2 тижні

C. 3 – 5 тижнів

D. 6 – 7 тижнів

E. 8 -9 тижнів

19. Збільшення реґіонарних лімфатичних вузлів після виникнення первинної сифіломи спостерігається зазвичай через:

А. 1 – 2 дні

B. 9 – 12 днів

C. 13 – 16 днів

D. 5 – 8 днів

E. 21 день

20. Після появи твердого шанкеру вторинний період сифілісу настає в середньому через:

А. 5 – 6 тижнів

B. 6 – 7 тижнів

C. 7 – 8 тижнів

D. 8 – 9 тижнів

E. 9 -10 тижнів

21. Висипи при вторинному свіжому сифілісі зазвичай:

А. Рясні

B. Незапальні

C. Несиметричні

D. Неяскраві

E. Згруповані

22. Для вторинного сифілісу характерно усе назване, крім:

А. Наявність гостро запальних явищ

B. Ураження долонею та підошов

C. Поліаденіту

D. Розеольозних висипів

E.Порідіння волосся на голові

23. Горбковий сифілід слід диференціювати з усіма названими захворюваннями, крім:

А. Туберкульозу шкіри

B. Лейшманіозу

C. Лепри

D. Мікозу

E. Екземи

24. До побічних явищ при лікуванні сифілісу пеніциліном належать всі названі, крім:

А. Анафілактичного шоку

B. Алопеції

C. Токсикодермії

D. Кандидозу

E. Кропив’янці

25. Основними ураженнями шкіри та слизових оболонок при вродженому ранньому сифілісі є все назване, крім:

А. Дифузної інфільтрації шкіри

B. Папульозних висипів

C. Фолікулярного гіперкератозу

D. Специфічного нежиттю

E. Сифілітичної пухирчатки

26. Яка середня тривалість вторинного сифілісу в нелікованих випадках?

А. 2-3 роки.

B. 2-3 тижні.

C. 2-3 місяці.

D. 5-10 років.

E. 10-20 років.

27. Для сифілітичної розеоли характерні:

А. Свербіж.

B. Відсутність суб'єктивних відчуттів.

C. Лущення.

D. Мокнення.

E. Схильність до злиття.

28. Який різновид папул вторинного сифілісу є дуже заразним?

А. Гіпертрофічні (широкі кондиломи).

B. Міліарні.

C. Монетоподібні.

D. Себорейні.

E. Псоріазоподібні.

29. Із поверхні яких папул можна взяти матеріал для дослідження на бліду трепонему?

А. Рогових.

B. Псоріазоподібних.

C. Ерозивних.

D. Себорейних

E. Папул на долонях і підошвах.

30. Яка найчастіша локалізація широких сифілітичних кондилом?

А. Обличчя.

B. Долоні.

C. Тулуб.

D. Статеві органи.

E. Кінцівки.

31. У хворого Ю., 24 років - підозрюють ранній латентний (прихований) сифіліс. Що необхідно взяти у нього для лабораторного підтвердження сифілісу?

А. Лімфу.

B. Сечу.

C. Кров.

D. Слину.

E. Кал.

32. До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 24 років, із скаргами на висипку , яка з’явилися через три тижні після статевого контакту. Об’єктивно: на шкірі тіла статевого члена наявна ерозія червоного кольору, з блискучою поверхнею, ущільнена в основі і безболісна при пальпації. Паховий лімфовузол зправа збільшений і безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Сифіліс

В. Трихомоніаз

С. Гонококова інфекція

D. Короста

E. Хламідіоз

33. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 28 років зі скаргами на появу не болючої ерозії в ділянці зовнішніх статевих органів до 1 см в діаметрі, збільшений у паху щільний не болючий лімфовузол. Яке захворювання слід запідозрити?

А. Сифіліс

В. Екзема

С. Імпетиго

D. Дерматит

Е. Еритема

34. До фельдшера ФАПу звернулася жінка Щ. 25 років, зі скаргами на висипи у ділянці шкіри тулуба, у вигляді невеликих плям неправильної форми діаметром від 0,5 до 2 см., блідо – рожевого кольору, які не підвищуються над рівнем шкіри, є в наявності супровідний лімфаденіт. Позитивна RW. Яке захворювання слід запідозрити?

А. Екзема

В. Пізній сифіліс

С. Дерматит

D. Первинний сифіліс

Е. Вторинний сифіліс

35. Які рекомендації надасть фельдшер родичам хворого сифілвсом по знезараженню предметів домашнього використання ?

А. Охолодження до 35 ⁰С

В. Охолодження до 0 ⁰С

С. Охолодження до 15⁰ С

D. Охолодження до 70 ⁰С

Е. Кіпятіння та висушування

36. До фельдшера звернувся пацієнт у якого на бічних поверхнях тулуба виявилась блідно – рожева плямиста висипка без субєктивних відчуттів. Зі слів пацієнта на протязі 8 місяців декілька раз зявлялася подібна висипка. Але раніше висипка була більш насиченою. При огляді: на статевому члені є в наявності білуватий рубець до 0,5 см, раніше на цьому місці була виразка , яка не хвилювала і загоїлася самостійно. Яке обстеження необхідно провести фельдшеру ?

А. Кров на серологічне обстеження

В. Загальний аналіз крові

С. Кров на стерильність

D. Загальний аналіз сечі

Е. Копрограму

37. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 років зі скаргами на появу на статевому члені безболісної виразки. 4 тижні тому чоловік мав випадковий статевий контакт. Об’єктивно: на голівці статевого члену ерозія округлої, блюдцеподібної форми, з гладеньким блискучим червоним дном. У паху збільшений щільний неболючий лімфовузол. Фельдшер сформулював попередній діагноз:

А. Первинний сифіліс

В. Генітальний герпес

С. Вторинний сифіліс

D. Баланопостит

Е. Фімоз

38. У хворого на статевому члені неболюча ерозія. При пальпації в основі ерозії щільний інфільтрат, у паху збільшений неболючий лімфатичний вузол. Про яку хворобу слід подумати?

А. Герпес

В. Дерматит

С. Сифіліс

D. Імпетиго

Е. Кандидоз

39. До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернулася хвора, 30 років, зі скаргами на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів,що з’явився декілька днів тому. Об’єктивно: в ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний безболісний, синювато-червоного кольору набряк, при натискуванні пальцем сліду не лишається. Пахвинні реґіонарні лімфовузли дещо збільшені з одного боку, неболісні. Поставте попередній діагноз .

А. Шанкриформна піодермія

В. Генітальний герпес

С. Сифіліс первинний

D. Коростяний хід

Е. Рак статевих органів

40. При проходженні профілактичного огляду у дерматовенеролога жінці встановлено діагноз : „ Первинний серопозитивний сифіліс”. Яку клінічну ознаку виявили при об’єктивному обстеженні ?

А. Твердий шанкр

В. Розеоли

С. Папули

D. Гострокінцеві кандиломи

Е. Сифілітичні гуми