Клінічна задача №6

Чоловік С., 48-ми років скаржиться на появу висипів на шкірі тулуба та розгинальних поверхонь верхніх кінцівок, що супроводжується помірним свербіжем. Самолікування зводилося до змазування висипів розчином йоду, після чого, за спостереженнями хворого, висипи значно поширились і стали численнішими.

Загальний стан хворого незначно погіршений.

Об'єктивно: висипи мають поширений симетричний характер і розташовані на шкірі грудей, спини, задніх поверхонь плечей; вони поліморфні і представлені еритематозними плямами, пухирями, пухирцями з прозорим, каламутним чи геморагічним вмістом, папулами, ерозіями, що розміщені переважно групами. Симптом Нікольського негативний, акантолітичні клітини в мазках-відбитках відсутні.

Встановіть і обґрунтуйте діагноз. Яку пробу можна використовувати для диференційної діагностики даного захворювання? Які зміни можна очікувати в загальному аналізі крові? Складіть план лікування, прогноз.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №7

Хворий віком 57 років скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, появу болючих пухирів на шкірі. Захворювання почалось несподівано після гіперінсоляції тиждень тому. Під час обстеження на шкірі тулуба та кінцівок виявлені ізольовані пухирі з в'ялими покришками, місцями - болючі ерозії.

Назвіть найбільш імовірний діагноз. Які діагностичні тести слід застосувати для уточнення діагнозу? Складіть план лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №8

До фельдшера ФАПУ звернулася хвора Ф., віком 58 років, висловлює скарги на висипи у роті та біль під час їжі і розмови. Діагноз стоматолога, у якого вона лікувалася 3 тижні тому, - ерозивний стоматит. Лікування, що було призначене, виявилось неефективним.

Під час огляду: на слизовій оболонці ротової порожнини наявні ерозії, по краях яких - залишки покришок луснутих пухирів. Ерозії різної величини, яскраво-червоного кольору, з білуватими нашаруваннями. Шкіра вільна від висипів.

Який попередній діагноз вам здається найімовірнішим? Обґрунтуйте план обстеження, потрібний для постановки клінічного діагнозу. Призначте лікування.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №9

До фельдшера ФАПУ на прийом звернувся хворий В. 35 років із скаргою на наявність в ділянці передньої поверхні грудей висипань у вигляді плям з фіолетовим вінчиком.

Об'єктивно: центральна частина вогнищ ураження має жовто-біле забарвлення із восковидним блиском і згладженим шкірним малюнком, щільна. При натискуванні пальцем ямка не залишається.

Що це за захворювання? Які препарати використовуються для лікування даного захворювання?

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.