Клінічна задача №11

До дерматолога звернувся хворий К., 42 роки, у якого на долонях і бокових поверхнях пальців з’явилися пухирці. Зі скарг хворого довідалися, що спочатку був сильний свербіж і з’явилися висипання, які пізніше збільшилися в розмірах.

Запитання: про яке захворювання можна подумати?

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Клінічна задача №12

Хворий К., 49 років, звернувся в ОШВД зі скаргами на раптове виникнення на шкірі сверблячих, набряклих міхурів, які подібні на висипання від опіку або укусу комара. Пухирі підіймаються над поверхнею шкіри, мають різну величину, різні краї. При висипанні міхурів з’являється свербіж, який значно посилюється після розвитку висипань.

Ваш діагноз?

Перша допомога при даному захворюванні.

Завдання для медсестер:

1. Визначити фактор ризику.

2. Виявити потреби пацієнта.

3. Провести мед сестринську діагностику.

4. Визначити пріоритетний мед сестринський діагноз.

5. Провести планування мед сестринської допомоги пацієнту.

Тема № 6 «Хвороби нез’ясованої етіології. Захворювання потових залоз »

1. У хворого Д., 34 роки - на ліктях і колінах червоні бляшки, вкриті сріблястими лусочками, які існують упродовж року. Яку хворобу слід запідозрити?:

А. Червоний плоский лишай.

B. Дерматофітію.

C. Екзему

D. Дерматит.

E. Псоріаз.

2. У хворого М., псоріатичні бляшки на ліктях. Яка лікарська форма препаратів показана для місцевої терапії?:

А. Паста.

B. Мазь.

C. Бовтанка.

D. Присипка.

E. Примочка.

3. У хворого С., 33 років в ділянці згинальних поверхонь променево - зап'ясткових суглобів червоні плоскі блискучі сверблячі вузлики. Яку хворобу слід запідозрити?:

А. Псоріаз.

B. Герпетиформний дерматит.

C. Червоний плоский лишай.

D. Екзему.

E. Дерматофітію.

4. Які елементи висипки характерні для псоріазу?:

А. Вузлики, лусочки

B. Вузли, горбики

C. Вузли, вегетації

D. Горбики, вегетації

E. Пухирі, виразки

5. Який чинник, що сприяє виникненню псоріазу, не є ендогенним:

А. Порушення обміну речовин

B. Спадкова схильність

C. Вогнища хронічної інфекції

D. Інфекція

E. Ендогенні порушення

6. Які данні підтверджують діагноз псоріазу?:

А. Цукор крові, біохімія крові

B. Дослідження крові, дослідження сечі

C. Лабораторні дослідження, дослідження сечі

D. Анамнестичні данні, дослідження крові

E. Клінічна картина , псоріатична тріада

7. У чому полягає профілактика псоріазу?:

А. Аутогемотерапія

B. Антибіотикотерапія

C. Протирецидивна терапія

D. Дотримання гігієнічних норм на виробництві

E. Своєчасне лікування хворих на псоріаз

8. Які препарати застосовують для лікування рожевого лишаю?:

А. Антибіотики

B. Борний спирт

C. Оксолінова мазь

D. Мазь «Фторокорт»

E. Мазь «Оксизон»

9. Виберіть твердження , яке характерне для червоного плескатого лишаю?:

А. З’являється після травм, мацерацій

B. Реакція живається негайного типу на різні подразники

C. Реакція затриманого типу на різні подразники

D. Розвивається на фоні гострого респіраторного захворювання

E. Характерна сітка Уікхмена, реакція Кебнера

10. Які ознаки характерні для герпетиформного дерматиту Дюрінга?:

А. Мономорфізм, гострий перебіг

B. Мономорфізм, підгострий перебіг

C. Позитивний симптом Нікольського

D. Поліморфізм, хронічний перебіг

E. Наявність клітин Тцанка

11. Вкажіть три основні ознаки, характерні для червоного вовчака? :

А. Ерозія, кірка, рубцева атрофія

B. Еритема , фолікулярний гіперкератоз, рубцева атрофія

C. Виразка, пляма, рубцева атрофія

D. Папула, ерозія, кірочка

E. Вузол, ерозія, кірочка

12. Первинним елементом висипки при псоріазі є:

А. Незапальна папула

B. Запальна пляма

C. Запальний вузол

D. Запальний пухир

E. Запальна папула

13. При псоріазі типовою локалізацією висипки є всі названі ділянки, крім :

А. Волосиста частина голови

B. Розгинальні поверхні кінцівок

C. Згинальні поверхні кінцівок

D. Коліна

E. Ділянки крижів

14. Псоріатична тріада складається з симптомів:

А. Стеаринової плями, термінальної плівки, кров’яної роси

B. Стеаринової плями, симптому облатки, кров’яної роси

C. Стеаринової плями, ізоморфної реакції, кров’яної роси

D. Симптому стружки, симптому облатки, симптому крапчастого крововиливу

E. Симптому Кебнера, псевдоатрофічного комірця, симптому облатки

15. Атипові форми псоріазу - вірно все, крім:

А. Ексудативна

B. Себорейна

C. Пустульозна

D. Ліхеноїдна

E. Фолікулярна

16. Пустульозний псоріаз - вірно все, крім:

А. Відноситься до неускладнених форм псоріазу

B. Відрізняється особливою торпідністю до лікування

C. Належить до ускладнених форм псоріазу

D. Характеризується поліморфізмом висипних елементів

E. Не супроводжується системними симптомами

17. Для стаціонарної стадії псоріазу характерні ознаки, крім таких:

А. Відсутність периферійного росту елементів

B. Насичений червоний колір елементів висипки

C. Відсутність появи нових елементів висипки

D. Елемент повністю вкритий сріблясто – білими лусочками

E. Навколо елементів – «псевдоатрофічний» комірець Воронова та обідок Пильнова

18. Для регресивної стадії псоріазу характерно все, крім:

А. Збліднення елементів висипу

B. Зникнення висипів

C. Немає периферійного росту елементів

D. Ізоморфної реакції і симптому Пильнова

E. Поява «псевдоатрофічного» комірця Воронова навколо елементу висипки

19. Для місцевого лікування пацієнта 32 років з діагнозом – псоріаз, прогресуюча стадія, використовують:

А. Спрегаль

B. Сірчану мазь

C. Стрептоцидову мазь

D. Тетрациклінову мазь

E. 2% саліцилову мазь

20. Для місцевого лікування пацієнтки А., 36 років з діагнозом – червоний плоский лишай, використовують:

А. Кортикостероїдні препарати

B. Антибіотики

C. Сульфаніламідні препарати

D. Сірчана мазь

E. Спрегаль

21. При обєктивному обстеженні хворого на шкірі виявлено папули і бляшки синюшно – червоного кольору, вкриті сріблястими лусочками. Феномени : «стеаринова пляма», «термінальна плівка», «краплина кровотеча» - різко позитивні. Яке захворювання у хворого?:

А. Екзема

B. Псоріаз

C. Червоний плескатий лишай

D. Стрептодермія

E. Епідермофітія

22. До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 34 років,зі скаргами на висипку і свербіж, які з’явилися три тижні тому. Об’єктивно: на шкірі розгинальної поверхні ліктьових суглобів наявні множинні папули червоного кольору , на поверхні папул - висівкоподібне лущення переважно в центральній частині, по периферії – еритемна облямівка. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Псоріаз

В. Екзема

С. Пухирчатка

D. Короста

Е. Імпетиго

23. Фельдшер ФАПу выявил у пациента сыпь на коленных суставах, похожую на псориатическую. Что он должен сделать для подтверждения диагноза: псориаз?

А. Произвести псориатическую триаду

В. Взять кровь на общий анализ

С. Взять кал на энтеробиоз

D. Сделать ЭКГ

Е. Взять соскоб сыпи на бактериологическое исследование

24. При медсестринському обстеженні хворого на лусочковий лишай медична сестра використала методику, притаманну даній патології. Вкажіть методику, яку застосувала медична сестра?

А. Зішкрябування поверхні папул

В. Змащування розчином йоду

С. Накладання компресу

D. Опромінювання люмінесцентною лампою

Е. Накладання примочки

25. При об’єктивному обстеженні хворого на шкірі виявлено папули і бляшки синюшно – червоного кольору , вкриті сріблястими лусочками . Феномени : „ стеаринова пляма„ „термінальна плівка", „точкова кровотеча „ – різко позитивні . Яке захворювання у хворого ?

А. Псоріаз

В. Червоний вовчак

С. Червоний плоский лишай

D. Нейродерміт

Е. Сифіліс

26. Пацієнт 45 р. поступив в стаціонарне відділення шкірвендиспансера з приводу чергового прогресування псоріазу. Які вторинні елементи висипки може виявити медсестра при проведенні медсестринського обстеження даного пацієнта?

А. Сріблясті тонкі лусочки

В. Безколірні лусочки

С. Рожево – червоні папули

D. Синюшньо – червоні папули

Е. Рожево – жовтуваті плями