Заходи щодо усунення причин виникнення нещасного випадку

Найменування заходу	Строк виконання	Виконавець	Відмітка про виконання
1. Висновки комісії розслідування даного нещасного випадку довести до відома колективу підприємства «Київбуд»	03.09.2010	Головний інженер
2. Провести позапланові інструктажі працівників деревообробного цеху	26.09.2010	Начальник цеху
3. Перевірити стан устаткування цеху на відповідність нормативним актам	25.10 2010	Начальник цеху, спеціаліст ОП, профспілка

3.8. Протягом трьох діб затверджені директором акти надіслані:

потерпілому;

начальнику цеху;

відповідному робочому органу виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасного випадку;

відповідному територіальному органу Державної служби гірничого нагляду та промислової безпеки.

профспілковій організації, членом якої є потерпілий;

керівникові (спеціалістові) служби охорони праці підприємства;

Копія акта за формою Н-1 надіслана в Міністерство регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України до управління якого належить підприємство.

Примітка: у разі відсутності такого органу – відповідній місцевій держадміністрації або виконавчому органу місцевого самоврядування.

Додатки Додаток 4.1. Форма н-5

ЗАТВЕРДЖУЮ ________________________________________ (посада роботодавця або керівника органу, який призначив комісію) _________ ________________________________ (підпис) (ініціали та прізвище) ___ ____________ 20__ р. М. П.

АКТ №

Розслідування нещасного випадку, що стався

___ ____________ 20__ р. о __ год. __ хв.

_______________________________________________________________________________________

(найменування підприємства, код згідно з ЄДРПОУ,

_______________________________________________________________________________________

найменування органу, до сфери управління якого належить

_______________________________________________________________________________________

підприємство)

___________________________________________ (дата складення акта)

_________________________________________ (місце складення акта)

Комісія, призначена наказом від ___ ____________ 20__ р. N ___

_______________________________________________________________________________________

(найменування органу, який утворив комісію)

у складі голови	________________________ (прізвище, ім'я та по батькові)	__________________________ (посада, місце роботи)
членів комісії:	________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) ________________________ ------------------------------------------	__________________________ (посада, місце роботи) __________________________
за участю:	________________________ (прізвище, ім'я та по батькові)	__________________________ (посада, місце роботи)

провела у період з ___ ____________ 20__ р. по ___ ____________ 20__ р. (спеціальне) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)

_______________________________________________________________________________________

(місце події, кількість потерпілих,

_______________________________________________________________________________________

у тому числі із смертельним наслідком)