1.1. Репродуктивное здоровье населения Дальнего Востока

Репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного физического, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психо-социальных отношениях в семье. К составляющим элементам репродуктивного здоровья следует отнести сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков, безопасную половую жизнь, доступ к эффективным методам регулирования рождаемости, возможности вынашивания и рождения здорового младенца, эффективное и своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы, а так же благоприятное течение преклимактерического и климактерического периодов.

В структуре населения Российской Федерации женщины составляют более 53 %. Среди них 36 млн. (45,7 % от числа женского населения) находятся в детородном (репродуктивном) возрасте (15-49 лет), то есть, способны к выполнению важнейшей биологической и социальной функции – воспроизводству потомства, продолжению человеческого рода.

Здоровье населения территорий ДВФО определяется в значительной мере здоровьем лиц фертильного возраста, их способностью к воспроизводству и качеству потомства, в частности, здоровьем женщин фертильного возраста. Число женщин фертильного возраста в ДВФО к 2000 году составляло от 25,8 до 27,6 % численности всего населения округа. Как свидетельствуют данные официальной статистики, ухудшение показателей воспроизводства населения ДВФО происходит на фоне понижения качества здоровья женщин, которое вызвано сложным комплексом неблагоприятных факторов и которые тесно взаимосвязаны и взаимозависимы. Это и социально-экономический кризис, и недостаточное финансирование отрасли здравоохранения, и экологическая напряженность, и ухудшение условий труда, рост безработицы и пр.

Другим важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда. По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн. женщин, 285 тысяч – трудятся в особо тяжелых условиях. На Дальнем Востоке в течение последнего десятилетия условия труда женщин резко ухудшились, причем официальная статистика в значительной мере отстает от реалий жизни. По данным анкетирования работающих женщин, более 78,3 % из них считают, что работают в неблагоприятных условиях, а 12,8 % - в особо тяжелых условиях. Всеобщая коммерциализация, частная собственность привели к появлению независимого работодателя и наемного работника, что сразу же сделало женщину неконкурентной, по сравнению с мужчиной, на рынке труда. Для поддержания бюджета семьи многие из них вынуждены работать в заведомо вредных и опасных условиях. Это так же накладывает отпечаток на характер течения беременности, родов и качество потомства.

Продолжает снижаться частота нормальных родов, ежегодно в территориях региона регистрируются десятки случаев смерти женщин в возрасте от 16 до 49 лет, связанных с беременностью и родами, где основными причинами были кровотечения, септические осложнения, экстрагенитальные заболевания, гестозы и т.н. опасные аборты. За последние годы в отдельных территориях Дальнего Востока среди беременных женщин более чем в 6 раз выросли анемии, почти в 2 раза – заболевания почек и мочеполовой системы, в 1,5 раза – болезни системы кровообращения и ОПГ–гестозы.

Если в развитых странах мира с низким уровнем материнской, перинатальной и младенческой смертности приоритетными являются вопросы репродуктивного поведения, сексуальной культуры, снижения риска незапланированной беременности и болезней, передаваемых половым путем, а так же состояние здоровья женщин преклонных возрастов, то на Дальнем Востоке России определены другие приоритеты. В связи с тем, что повсеместно в регионе сформировался высокий уровень общей заболеваемости женщин (1200-1600 на 1000 женщин), болезней женских половых органов (у 70 % женщин в возрасте 25-29 лет и 100 % в возрасте 30-39 лет), и наблюдается ежегодный рост уровня осложненной беременности (анемии, болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, поздние токсикозы беременности) и снижение числа нормальных родов. К приоритетным вопросам относятся такие составляющие репродуктивного здоровья, как предупреждение нежелательной беременности, повышение рождаемости и безопасное материнство, снижение экстрагенитальной заболеваемости и осложнений беременности и родов, а так же снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности.

Поскольку о репродуктивном здоровье женщин принято судить на основании характеристики их способности к воспроизводству потомства, при оценке здоровья женщин репродуктивного возраста учитывалось наличие у них заболеваний или состояний, которые могли препятствовать деторождению или обуславливать рождение заведомо некачественного потомства. Причем, только по весьма скромным оценкам, на Дальнем Востоке более 12 % женщин фертильного возраста являются бесплодными.

На этом фоне для территорий ДВФО с низкой плотностью населения весьма важными являются установки женщин и их семей на деторождение. На Дальнем Востоке эти установки формируют экономические, социальные и психологические репродуктивные мотивации, которые не в пользу многочисленной семьи. В конце 90-х годов в территориях округа выработалась стойкая установка на малочисленную семью с двумя и даже с одним ребенком, в связи с чем показатель рождаемости оказался на очень низком уровне, что ставит под сомнение формирование собственных трудовых ресурсов в территориях округа в ближайшие 15-25 лет. Такое положение дел по мере роста экономики региона и потребности в трудовых ресурсах становится причиной их ввоза из соседних густонаселенных стран (Китай, Корея, Вьетнам и пр.).