18

Для Марины Рзянкиной

Глава 1. Состояние здоровья детей Дальнего Востока в условиях социально-экономических реформ.

Политические, социальные и экономические реформы последнего десятилетия с особой остротой отразились на среднестатистической семье, имеющей детей, вызвав снижение ее социально-экономического статуса. Процессы, происходящие в обществе, имеют глубокие социально-экономические корни, напрямую связанные с характером производства, сложными экономическими отношениями и сложившейся в последние годы системой государственных приоритетов, социальная направленность которых главным своим вектором определяет ветеранов войны и труда, пенсионеров, инвалидов и многие другие группы населения, имеющие социальные льготы. К сожалению, приходится констатировать, что дальневосточники пожинают горькие плоды слишком быстрого и во многом насильственного индустриального развития региона, когда за шумом отчетов об экономических достижениях пряталось отставание социальной сферы, в частности, той ее части, которая формировала решение проблем охраны здоровья материнства и детства, семьи и демографической политики.

Значительное число исследований последних лет посвящено социально-гигиенической характеристике здоровья детского населения и определяющих его факторов, проблемам семьи, социальной педиатрии, медико-социальной работе, совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям (Н.Г. Веселов, 1993-1996; А.А. Баранов, 1994-2001, Н.Н. Ваганов, 1994, 1996; И.М. Воронцов 1989, 1999; В.Ю. Альбицкий с соавт., 1998, 1999 и др.; В.Г. Дьяченко с соавт. 1995-2001). В то же время следует отметить, что имеется дефицит научных разработок по вопросам формирования концептуальных подходов к организации и управлению системой охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМиР) в особых условиях отдельных регионов и территорий. Остается низкой отдача региональной медицинской науки практическому здравоохранению в части научно разработанных рекомендаций и моделей деятельности службы ОЗМиР в новых социально-экономических условиях отдаленных депрессивных регионов, имеющих территории с низкой плотностью населения.

В течение последнего десятилетия продолжались процессы снижения удельного веса детей и женщин фертильного возраста в общей структуре населения субъектов РФ Дальневосточного федерального округа (ДВФО), падения рождаемости, ухудшения показателей состояния здоровья матерей, детей и подростков, роста уровня социально-обусловленных заболеваний и т.п. Эти процессы представляют серьезную угрозу экономическому развитию региона в начале третьего тысячелетия.

Сложившаяся к концу 90-х годов система охраны здоровья матери и ребенка на Дальнем Востоке, финансируемая по остаточному, а функционирующая по затратному принципу, оказалась не готова сдерживать негативные влияния социально-экономических реформ на состояние здоровья детей и подростков. Отрицательное воздействие на эффективность службы ОЗМиР оказывает несовершенство управления: в значительной степени утрачен комплексный подход к охране их здоровья, нарушена координация между федеральным, территориальным и муниципальным уровнями управления. Экономические рычаги, призванные стимулировать медицинские учреждения службы ОЗМиР к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи матерям и детям наиболее рациональным способом, чаще всего не использовались или оказались неэффективными.

Несовершенна и организационная модель медицинской помощи матерям и детям. Основной упор до настоящего времени делается на дорогостоящую стационарную помощь в ущерб более экономичной амбулаторной помощи и стационарозамещающим технологиям, ранней донозологической диагностике, раннему лечению, а самое главное - профилактике. С самого начала реформ 90-х годов охрана здоровья матери и ребенка на территориальном уровне не имела продуманной и единой политики, формируя антикризисные меры, отрицая решение стратегических задач, в частности задач по широкомасштабным мерам профилактической направленности. В то же время, актуальные вопросы охраны здоровья населения, в том числе матери и ребенка, формирование тенденций в состоянии их здоровья, проблемы отрасли и пути их решения нашли свое отражение в работах О.П. Щепина с соавт., 1992-2000; А.А. Баранова, 1993-2000; Ю.А. Ямпольской, 1995-1998; О.В. Грининой, 1995-1999; Д.И. Зелинской с соавт., 1995-1999; В.Ю. Альбицкого, 1994-1998; Б.П. Бруй 1995, 1998; В.Ю. Вельтищева 1994; И.М. Воронцова 1989, 1999; В.К. Козлова с соавт., 1986, 1993, 1995; Г.Н. Сердюковской, 1995, Л.П. Чичерина с соавт., 1988-1999 и др., где просматривается идеология как антикризисных мер, так и стратегия сохранения здоровья будущих поколений населения России.

С другой стороны, в обществе сохраняется потребительское отношение к своему здоровью. И это отношение переносится на беременную женщину и ребенка. Параллельно сворачивается санитарная пропаганда и медицинское просвещение, подменяясь рекламой сомнительных медицинских технологий, не всегда доброкачественной фармацевтической продукции и изделий медицинского назначения (В.Г. Дьяченко, В.О. Щепин, Н.А. Капитоненко, 2000).

Обостряется проблема санитарной охраны границ и территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО), степень загрязнения водоемов, в частности реки Амур, настолько велика, что это отражается на биологических качествах обитающих в них рыб, являющихся источником питания значительной части населения региона.

Современный уровень развития здравоохранения требует соответствующих изменений в кадровой политике, прежде всего ухода от экстенсивных показателей, повышения внимания к качеству подготовки специалистов по охране здоровья матери и ребенка, в том числе и по прикладным дисциплинам (экономика и менеджмент в здравоохранении, юриспруденция в здравоохранении, социальная медицина и профилактика и др.).