20.02.09 Обоснование клинического диагноза:

Артериальная гипертония 3 степени, риск 4. ХСН ФК 1.

Гипертонический криз I типа (17.02.09).

ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН ФК 1.

ДЭП 2 степени, смешанного генеза на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ.

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, средней тяжести, ремиссия. МОТИ

верхней доли правого легкого. ДН 2.

Балкимбаева Т.К.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 3 степени – учитывая выраженный характер повышения АД: выше 180/110 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии тремя и более антигипертензивными препаратами из основных групп.

• риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: ИБС, ПИМ, выраженной ДЭП.

• Гипертонический криз I типа – на основании типичной клинической картины: внезапное начало, бурная клиника с тахикардией, обилием вегетативной симптоматики, достаточно быстрым эффектом антигипертензивных средств.

• ИБС – на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

• Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке (ходьбе от 100 до 500 м, подъеме на 2-й этаж).

• Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с сохранной или относительно сохранной геометрией сердца; глухости сердечных тонов.

• ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

• ДЭП 2 степени, смешанного генеза – на основании умеренно выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ.

• ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип – на основании длительного необратимого бронхообструктивного синдрома с кашлем с незначительным количеством вязкой мокроты.

• средней степени тяжести – учитывая умеренную выраженность бронхообструктивного синдрома, наличие умеренной ДН.

• фаза ремиссии – учитывая отсутствие четких клинических признаков обострения, признаков активности лабораторных показателей.

• МОТИ верхней доли правого легкого – учитывая клинико-анамнестические указания на перенесенный туберкулез, рентген-данные о цирротических изменениях верхней доли правого легкого.

• ДН 2 – на основании умеренно выраженного диффузного цианоза, наличия одышки в покое.