- •1. Распределение работ в цсо
- •2. Прием медицинских изделий для стерилизации
- •3. Предстерилизационная подготовка изделий
- •4. Упаковка инструментов и комплектование
- •5. Стерилизация
- •6. Транспортировка стерильных изделий
- •7. Трудозатраты персонала и их учет
- •8. Система стимулирования
- •1. Повышение надежности работ
- •1.1. Общие положения
- •1.2. Методики, используемые для повышения эффективности
- •1.2.1. Цветные реакции на кровь
- •1.2.2. Цветная реакция на полноту отмывки
- •1.2.3. Цветная реакция на полноту отмывки
- •1.2.4. Методика оценки эффективности работы
- •1.2.5. Цветная реакция на следы хлорсодержащих
- •1.3. Рекомендуемое распределение работ среди
- •1.4. Участие сотрудников цсо в обеспечении надежной
- •1.4.1. Заведующий центральным стерилизационным отделением
- •1.4.2. Старшая медсестра
- •1.4.3. Медсестра
- •1.4.4. Оператор моечных машин
- •2. Повышение надежности паровой стерилизации в цсо
- •2.1. Методы периодического контроля
- •2.1.1. Проверка точности манометра
- •2.1.7. Определение эффективности стерилизации
- •2.2. Методы оперативного контроля
- •2.2.1. Контроль паровой стерилизации химическими
- •2.3. Рекомендуемое распределение работ
- •2.4. Участие сотрудников цсо в обеспечении надежности
- •2.4.1. Заведующий цсо
- •2.4.2. Старшая медсестра
- •2.4.3. Медсестра
- •2.4.4. Оператор стерилизаторов
- •3. Повышение надежности воздушной стерилизации в цсо
- •3.1. Общие положения
- •3.2. Используемые методики
- •3.2.1. Определение эффективности стерилизации
- •3.2.2. Контроль воздушной стерилизации химическими
- •3.3. Рекомендуемое распределение работ по обеспечению
- •3.4. Участие сотрудников службы стерилизации
- •3.4.1. Заведующий цсо
- •3.4.2. Старшая медсестра
- •3.4.3. Медсестра
- •3.4.4. Оператор стерилизаторов
- •Положение о бригаде цсо
- •1. Общая часть
- •2. Организация бригад
- •3. Обязанности членов бригады
- •4. Организация коллективной работы и оплата труда
- •Положение о совете бригады
- •1. Общая часть
- •2. Функции Совета бригады
- •3. Права Совета бригады
- •4. Ответственность Совета бригады
- •Положение о бригадире
- •1. Общая часть
- •2. Обязанности бригадира
- •3. Права бригадира
- •4. Ответственность бригадира
- •Памятка медицинской сестре по правилам работы с инструментами и материалами
1.1. Общие положения
Задачей предстерилизационной очистки является удаление не только видимых, но и скрытых загрязнений (кровь, слизь, лекарства, дезинфектанты, детергенты) на инструментах любой конфигурации, любой сложности. Выполнение этой задачи по системе "Чистый инструмент" начинается в структурных подразделениях, которые используют инструментарий, с первичной обработки. Качество первичной обработки проверяется при приеме инструментов сотрудниками службы стерилизации.
При использовании моечных машин необходимо определить их пригодность для очистки каждого вида инструментов, изучить оптимальные условия эксплуатации, так как на качество очистки оказывают влияние конструкция машин, конфигурация инструмента, применяемые детергенты и их дозировка, программа цикла мойки и пр. Результаты этой работы служат основой для составления регламента по предстерилизационной очистке - документа, обязательного для выполнения персоналом ЦСО.
Опыт показал, что моечное оборудование для предстерилизационной очистки рентабельно при 98-процентной эффективности, так как при более низком эффекте требуется увеличение объема контроля качества предстерилизационной очистки и повторная очистка непромытых партий инструментов или введение дополнительных приемов, увеличивающих трудоемкость предстерилизационной очистки.
Периодическая оценка эффективности работы моечного оборудования позволяет своевременно выявить снижение его функциональных возможностей, связанное с неисправностью, снижением моющих свойств детергентов. Кроме того, методика позволяет определить адекватность программ и моющих средств для очистки любого вида инструментария.
Четкость организации и выполнения работ по обеспечению требуемой чистоты медицинского инструментария перед стерилизацией определяется результатами контроля качества по журналу учета.
В арсенале сотрудников службы стерилизации должны быть методики, позволяющие оценить:
- полноту проведения первичной обработки инструментария в структурных подразделениях учреждения;
- функциональные возможности моечных машин;
- качество предстерилизационной очистки.
1.2. Методики, используемые для повышения эффективности
очистки медицинского инструментария
1.2.1. Цветные реакции на кровь
Ватным тампоном, смоченным амидопириновым или азопирамовым реактивом, протираются рабочие части инструментов. Для проверки на кровь шприцев, игл, катетеров реактив набирается внутрь изделия. Через 1 мин. оценивают результаты контроля. Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, в присутствии крови приобретают фиолетовое окрашивание.
Рецептура азопирамового реактива:
Амидопирин - 100,0; Анилин солянокислый - 1,0; спирт этиловый 95% - до 1 литра. Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3-процентной перекиси водорода.
Рецептура амидопиринового реактива:
5-процентный спиртовый раствор амидопирина, 30-процентный раствор уксусной кислоты, 3-процентный раствор перекиси водорода в равных количествах смешиваются перед использованием.
Периодически проверяется пригодность рабочих растворов реактивов. Капля реактива наносится на кровяное пятно. Реактив пригоден к употреблению, если в течение 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание.