Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kitap ter stom.doc
Скачиваний:
29
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.55 Mб
Скачать

8.5.2.4. Üznüksiz periodontitiň ýitileşmesi

Üznüksiz periodontit keselleriň arasynda granürleýji we granulýomatoz görnüşleri iň köp ýitileşýärler, emma fibroz gornüşi olara garanynda ýitileşen ýagdaýlary seýrek duşýar.

Geçiş aýratynlygy: Üznüksiz periodontitleriň ýitileşmesiniň ýiti periodontit keselinden kliniki tapa­wudy ýok diýip hasap edip bolar. Ka halatlarda ýiti periodontit keseliniň kliniki başlanyşy, üznüksiz perio­­dontit keseline meňzeş bolmak bilen tapawutlandyrmak kynçylyk döredýär, sebäbi periodontit keseliniň iki görnüşindede üznüksiz uzaga çekýän öz özünden köpelýän ýürege düşýän agyry, äň süň­küni gurşap alýan ýumşak dokumanyň ýellenmegi, sebitdäki limfa damarlarynyň üýtgemegi, ulalmagy we agyry doremegi, kesellän dişiň yrgyldamagy, palpasyýa edilende dişiň köküniň deňiňde nemli bardanyň çişen we güýçli agyry bolmagy bilen baglydyr.

Şeýle hem köp näsaglarda kelle agyry, ýürek bulanma, uky bozulmak, bedeniň umumy gyzgyny ýokarlanmagy, leýkositoz we ECD ýokarlanmagy bolup geçýär. Emma periodont dokumada süňk doku­manyň üýtgemegi, şeýle hem iriň suwikligini çykarýan (swiş) ýodajygynyň bolmagy, äň sebitle­rinde iriňli çiş keselleriniň dörär diýýän pikiri aýdyp bolmaz, ýöne üznüksiz periodontit keselinde, kafedra­myzyň geçiren ylmy işlerinde we başga alymlary ylymy islerine ünsüňi çekseň 37-54% çenli odontogen iriňli çis kesellerine (absçes,flegmona) sebäp bolanlygyny mälimdir. (Paşayew G., Kulow M. 1999).

Bu keselleri tapawutlandyrmakda rentgen barlagynyň uly orny bardyr. Üznüksiz periodontit keselle­ri­niň ýitiles­meginde rentgen barlagyň netyjesine ünsüňi çekseň üznüksiz periodontit keseliniň haýsy görnüşi ýiti­lesen bolsa, şonuň görnüşine menzeşligini ýüze çykaryp bolýar. Kafedramyzda geçirilen ylmy işlere ünsüňi özüňe çekseň üznüksiz periodontit keselleriniň içinde 53%-de çenlisi granurleyji, 36% fibroz, hem diňe 11% çenlisi granulýomatoz periodontit keseliniň ýitileşmesi odontogen iriňli çiş keseliniň sebäbi bolanly­gyny ýüze çykaryldy. (Kulow M. 1999).

Rentgen şekillaryna ünsüňi çekseň onda üznüksiz periodontit keseliniň ýitileşmesinde şekillar bulaşyk ýagdaýdalygyny ýagny süňk dokunanyň düzüminiň bozulanlygy emma üznüksiz periodonti keseline seredeniňde tapawutly bolýar.

Patomorfologiki üýtgeşmeler.

Üznüksiz periodontit keseliniň patologiki üýtgeşmesi alawlamanyň dowamlygyna we umumy bedeniň garşylyk güýjüne bagly bolýar. Esasan hem suwuklygyň mukdary neýtrofil leýkositleriň, öýjükleriň süým­leriň sanynyň köpelmegi bolup geçýär.

Periodontit kesellerini bejerliş usullary

Adaty Hirurgiki

Kesellän periodontit keselli Amputasiýa

Dişleriň kök akabalaryny Rezeksiýa

Mehaniki we derman serişdeleri Gemoseksiýa

Bilen arassalamak we akabalary

Häzirki zaman petikleýji hamyrlar

Bilen petiklemek. Fizioterapewtiki ,

Antybiotik we ş.m. terapiýa geçirmek.

8.6. Periodontitleriň bejerlişi.

Odontogen ojakly ýokanyçlara garşy göreşmek dürli ugurdaky lukmanlaryň şunky günde iň bir wajyp me­seleleriniň biridir.Bu barada dürli ugurda geçrlen ylmy barlag işler odontogen ojakly ýokançlaryň umumy beden keselleriniň döremeginde we beden agzalaryň weýran bolmagyna uly ýardam berýan­lygyny mälim etdi­ler. Periodont dokumadaky emele gelen odontogen ýokanç ojaklary umumy bedenyň zäherlenmegine we garşylyk güýjiň peselmegine ýardam berýär.

Şunki günde periodontit keselini bejermek barada dürli görnüşdäki gowy netije berýän usullar öne sürülýär. Bejerginiň esasy maksady ilki bilen agyryny we ýygnanýan iriň suwuklygyny azaltmak hem soňra soňuna çykmak, ýagny dişiň kök akabasyny mehaniki arassalap açyp, kesellän dişiň köküniň depesindäki ýokanç ojagyna ýygnanan kesel dörediji mikroorganizimleri we suwuklygyň soňuna çykyp, soňra kök akabanyň içini doly petiklemekden ybaratdyr.

Bejergi esasy iki taraplaýyn alnyp barmaly, ilkinjisi ýerli dişiň köküniň ujuna ýygnanan iriňli ojagyň sonuna çykmak bolsa, ikilenjisi näsagyň umumy ýagdaýyna görä gerekli bolsa umumy bejergiler (antybiotikler, sulfalinamidler, witaminler we ş.m.) geçirilmek wajypdyr.

Dişiň periodontit keselini ýerli bejerlende, dişiň kök akabasynyň içini endodontiki usuly bilen mehaniki arassalamaklygyň orny ulydyr. Emma geçirilen ylmy barlaglaryň netijesine ünsüňi çekseň kök akabanyň içini arassalananda 70 % çenlisi doly arassalap bolýar, galany kök akabanyň geçrjiligi pes ýada geçip bolmaýanlygy endodontik gurallarynň näçe kämileşen görnüşi bolmagy ýerne ýetrýän işleri doly we dogry berjaý etmäge ýardam berýär. Şonuň üçin hem şu günki günde endodontik gurallary kamileşdirmek iň bir wajyp meseleleriniň biridir.

Häzirki zamanda kesellän dişleriň kök akabalarynyň içindäki ýumşan we dargan dokumalardan aras­sala­mak üçin ultrasesi ulanylýar. Bu usul kök akabanyň içini arassalananda doly arassalamaga we lukmanyň ýerne ýetrlýän işini aňsatlaşdyrýar.

Dişiň köküniň ujyndaky kesel dörediji mikrofloralara garşy antyseptik erginleri saýlap almak we ony ýerlikli ulanmak stomatologiki amalynyň iň bir wajyp meseleleriniň biri bolmak bilen, şu günki günde dürli gornüşdäki antyseptikler ulanylýar. Olardan giňden ulanylýanlar rapol, karbolowi turşisi, lizol, formalin, permanganat kalia, perkis wodorodi, we ş.m .

Derman serişdeler bilen keselli bolan dişiň kök akabasynyň içini arassalamak bejeriş işlerini geçi­rilýän wagty wajyp meseleleriň biri bolup durýar. Kök akabalaryň içini doly we dogry arasalamak üçin şu gün­ki günde giňden aşgärleri, turşulyklary we formalynler ulanylýar, emma bularyň öz boluşly ýet­mez­çilik­leri mälimdir. Bu serişdeleri ulanylanda kök akabadaky weýran bolan dokumalary doly saplan­dyryp bol­maýar we daş töweregindäki sagdyn dokumalara zyýanly täsiri bolup, morfologiki üýtgeş­me­leri ýüze çykýar. Şeýle ýagdaýlar bolsa stomatologiki amalynda gös-göni bu serişdeleri ulanmakdan ýüz öwürýär.

Öz döwründe M.I.Groşikow tarapyndan geçirilen barlag işlerinde kök akabadan aýrylan çüýrän doku­ma­larda antybiotiklerden peniçilinler, biomiçin we ş.m. serişdeleriň duýujylygy barlygyny anyklanmak bilen bu serişdeleri kök akabany ýuwmak, arassalamakda we petikleýjilere garyp doldurmakda giňden ulanyldy.

Emma periodontit kesellerini bejerlende dürli görnüşdäki antybiotikleri giňden ulanylmagy, mikroor­ganizimleriň täze görnüşleri ýüze çykyp başlanlygyny aýratyn alymlar tarapyndan beýan edildi. Muniň özy periodontit keselini bejerilende birnäçe görnüşdäki antybiotikleri ulanmagy talap edýär.

Labarator barlaglaryň esasynda odontogen ýokanyç ojaklarynda haýsy görnüşdäki mikrofloralaryň we bakterýanyň barlygyny anyklamak arkaly gerekli bolan antybiotikleri seçip, saýlap almaga ýardam berýär. Şu günki günde odontogen ýokanç ojaklaryndaky mikroflora garşy lewomiçetin, tetroçiklin, erit­ro­miçinleri nitrofuran topardaky antybiotikler giňden ulanylýar, emma peniçilinler toparyny kesel döre­dijileriň garşy­syna täsiri pes bolanlygy üçin kän bir ulanylmaýar. Ýene-de bir bellemeli wajyp mesele­leriň birem antybiotikleri ulanmak bilen umumy bedeniň duýjylygy (allargiki duýjlygy) ýokarlanýar. Kafedramyzyň geçiren ylmy işlerine ünsiňi çekseň ýiti we üznüksiz periodontit kesellerini bejerilende antybiotikler, fermentler toparyny giňden ulanylýar.

Weýran bolan dokumalary çüýreýdiji we dargadyjy häsiýetleri bolan fermentler we duýjylygyny anyk­lanyp antybiotikler ulanylanda kök akabanyň içindäki weýran bolan galyndylary çykarmaga hem kesel dörediji mikroblar ýok etmäge uly ýardam berýär. Şeýlelikde bejergide ulanylýan antybiotikleriň kesel dörediji bakterýalara garşy täsirini ýokarlandyrmaga uly itergi berýär we kök akabanyň içindäki mikrof­lorany dargydýar hem umumy bedeniň zäherlenmegini öňüni almaga ýardam berýär.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]