Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kitap ter stom.doc
Скачиваний:
29
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.55 Mб
Скачать

8.5.2.3. Üznüksiz granulamatoz periodontit

Bu görnüşde näsglarda aýratyn binjalyk ýüze çykarylmaýar, ýone diňe ýitileşen ýagdaýlarynda özüniň barlygyny beýan edyar. Kä halatlarda üznüksiz granürleýji periodontit keseliniň häsýyetini berip bilýär, ýagny dişiň köküniň deňinde iriňli köwegi (swiş) bolup onuň daş töweregindäki nemli bardanyň gyzar­magy, ýellenmegi ýaly alamatlary emele gelýär. Ýöne arz-şikaýat we kliniki görünýän alamatlar ýokdur. Üznüksiz granulematoz periodontit we fibroz periodontit kesellerinde diňe dogry barlaglar saýlanyp alynan­da, ýagny rentgen barlagynda dişiň köküniň ujynda we äň süňkünde, süňk dokumanyň bozulanly­gyny dogry tegelek ýada togalak şekili 0,5 sm ölçeginde boşluk barlygyny ýüze çykarylýär. Käbir pur­satda dişiň üstüne guralyň kömegi bilen kakylyp we basyp barlananda syňňynlyk bilen agyrynyň bolmagy mümkin, şol kesellän dişiň deňinde iriň külteýän ýodojygyň bolmazlygam mümkin. Dişiň syrçasynyň renki üýtgän bolup, gara goňur bolmagy we ozal bejergi geçirilen hem bejergi geçirilmedik bolmagy-da mümkin. Kessellän diş sowuk, gyzgyna duýujylygy ýyten. Elektrik togy 100 mkA den ýokary. Dürtgüçe duýujylygy ýok. Kakylyp görlende agry ýok bolmagy mümkin we köküň ujunda boşluk bolup, şol boşluk dokumadan dolydygyny aňyp bolar.

Kafedranyň geçiren ylmy işlerine ser salynsa ýokarky äňde (64%) we aşaky äňde (36%) çenli duşýan­lygy beýan edildi. Şeýle-de bu görnüşli periodontit keseli uly azy dişlerde (58%), kiçi azy dişlerde (34%) kesiji dişlerde (8%) çenli esasan hem 20-29 ýaşlarda duşýanlygyny ýüze çykaryldy. (Paşayew G., Kulow M.1999).

Rentgen barlagy. Rentgen surata seredilende, kliniki we patomorfologiki maglumatlaryna köp ha­lat­larda gabat gelmeýär. Üznüksiz granulematoz periodontit bolany bilen, köp ýagdaýlarda dişiň täç böle­ginde kariýes boşlugy bolmak hökman däl, sebäbi şikeslenme esasynda bolmagy gaty ähtimal. Diş pu­lpasy jansyzlanmagy bilen, soňra diş köküniň ujynda granulýoma emele gelip bilýär. Kariýes boşlugy elmy­dama diş boşlugy bilen arasy açyk bolmaýar. Rentgen şekilda dişiň köküniň ujynda äň süňkynde düzüminiň bozulanlygyny mälim bolup, tegelek, ýarym tegelek gornüşde, gralary dogry şekilde 0,5 mm çenli bozulan ojagy görünýär. 8.18. surat. Şol rentgen şekilynda görünýän ýagtylygynyň derejesi gramulýomanyň morfologiki gurluşyna we äň süňküniň dykyzlygyna bagly bolýar.

8.18. Surat. Üznüksiz gramulýomtoz periodontit.

Patomorfologiki üýtgeşmeler. Üznüksiz granulamatoz periodontitde, periodont doku­ma­nyň äň süňküne aralaşýan ýerinde, fibroblastlar ornaşan öýjükler diş köküniň ujuna ortulen ýagdaýda gal­ýarlar. Granuliomanyň merkezinde fibroblastlar, leýkositler we plazmasit öýjükleri nädogry ýagdaýda ýer­leş­ýärler. Granulýomanyň köp wagt durmagy bilen öýjükler azalyp, süýmjagazlar köpelýär.

8.19. surat.

Soňra çetki gatlarynda kollogen süýmjagazlary bilen ýelmeşen fibroblastlardan özboluşly fibroz perdejigi emele gelýär. 8.20. surat.

8.19. surat. Kollogen fibril desejikleri üznüksiz granulomatoz periodontitde.

8.20. surat. Granulematoz periodontitde fibrom kapsulaň emele gelmegi.

Agrofil süýmjagazlary granulamatoz dokumanyň merkeze aralaşyp tor görnüşinden retikulýar süýmja­gazla­ryndan süňküň ýüligine aralaşýarlar. Ýönekeý prekollogen süýmjagazlary bölejikleriň arasynda gabat gel­ýar we soňra birleşip kollogen süýmjagazlary emele getyrýärler, bu süýmjagazlar esasan perio­dont dokumasynyň äň süňküne aralaşýan ýerlerinde köp gabat gelýär. Granulýomanyň merkezinde az möçberde plazmo we başgada öýjükleri bolup, olar öz gözbaşyny dokumalardan we gan öýjüklerinden alyp gaýydýar. Hemme granulýoma dokumada epitelýal süýlerini saklaýarlar. Şonuň üçin anatomiki gurluşina görä iki topara bölünýär, çylşyrymly epitelýal we ýönekey epitelýal. Epitelýal dal görnüşli gra­nu­lýoma 8-10% çenli gabat gelýär, emma epitelýal görnüşli granuliýoma has köp duşýar.

Granulýomanyň gistohimiki düzümini öwrenilende gialuron turşuligi we plazmoli epitelýal öýjüklerde -mukopolisaharydler ýüze çyarylýar. Granulyomanyň merkezi boşluk emele gelen bolsa, onda oňa kis­tog­­ranulioma diýilýär. Şonuň merkezindäki öyjükleriň we süýmleriň köpelmegi granulýomanyň ulanma­gyna alyp barýar ýa-da onuň iriňli suwuklygyna geçip gidýär we çişip ýarylýança ulanýar.

Kistogranulioma öz boluşly bolmak bilen äň süňküniň dogry tegelek şekili eremeginiň esasynda dişiň kökü­niň ujynda boşluk emele gelip merkezi boş gralary dokumadan ybaratdyr. Rentgen şekilynda äň süňkünde dişiň köküniň ujynda garanky kolege (renki) görmek bolýar. Ýöne kistogranulýomanyň ölçegi kistanyň ölçeginden kiçi bolýar 0,5-0,7 sm. çenlidir. Şeýlelikde has dogry anyklamak üçin patomarfologiki barlaglar gerekdir.

Alymlar toparynyň geçiren ylymy işlerinde şu aşakdakylary ýüze çykarylýär ýagny granylýomany birnäçe gaty (zlagy) bolýar. 8.21. surat.

-Çürän gatlak (nekroz) Bu gatlakda çüýrän dokumalar we bakteriýalar bolýar.

- Öýjüklerden emele gelen gaty. Bu gatlakda leýkositler, limfositler we osteoklastlar.

-Gyjyndyryji gatlak. Bu gatlakda diňe granulýosion dokuma bolup, bakterýalar ýokdyr.

-Ugrukdyrjy (stumulýasya) gatlagy. Bu gatlakda osteoblastlar we fibroblastlar özüni hyjuwly ýagdaýda sakalýarlar we kollogen süýmlerini döretmekde ýardam berýär.

Deňeşdirme anyklamasy. Üznüksiz granulamatoz periodontitler esasan hem orta, çuň kariýesler­den, üz­nük­siz fibroz,gangrenoz pulpitlerden hem beýleki görnüşdäki periodontit kesellerden tapawutlandyr­mak wajypdyr.

Dişiň kariýes we pulpit kesellerinden tapawutlandyrmak üçin termodiagnostika (sowuga we gyzgyna duýujy­ly­gyny anyklamak arkaly diş pulpasynyň janly ýada jansyzlygyny barlamak) elektroodonto­diagnos­tikia EOD usul­lary bilen dişiň gaty dokumasyna we pulpasyna baha bermek bilen keseli tapawutlandyrmak hakykata golaý maglumat almak bolar.

Rentgen barlagy bilen keseli tassyklamak mümkiçiligi köpelýär. Rentgen barlagyň netijesi boýunça deňeş­dirmek üçin şu aşaky ýagdaýlara üns bermek zerur:

-Dişiň köküniň ösüş zolagyny anyklamak.

-Äň süňküniň hususy anatomiki gurluşina, süňk dokumanyň akabalarynyň ýerleşişini, ýagny mental we rezsowi geçirjileriň ýerleşen ýerindäki dişlerde kesel bolan ýagdaýlarda deňeşdirmek zerur.

-Kistogranulýomadan

- Radikulýar kistadan

-Ýerinden nädogry çykan diş kökleri, ýagny kentlewük hem çekge tarapdaky we alweolýar kentlewuk tarap­lardaky ýerinden çykan diş kökleri bilen granulýomalary tapawutlandyrmak zerur.

Geçiş aýratynlygy

Üznüksiz periodontit kesellerinde diş syrçasynyň renki garalýar, gaty dokumanyň iýmitlenişi bozul­magy bilen, diş pulpasynyň doly derejede jansyzlanmagy bilen, barlag geçirilýän diş hiç hili sowyk-gyzgyna duýjylygy bolmaýar we elektrotoga duýjylygy 80-100 mkA -den ýokary bolýar.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]