Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kitap ter stom.doc
Скачиваний:
23
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.55 Mб
Скачать

3.4. Agyz boşlugynyñ mikroflorasy

Agyz boşlugynyñ mikroflorasynyñ düzümi kadada hemişelik, durnukly bolýar, emma mikroblaryñ sany, mukdary ep-esli üýtgäp durýar.

Mikrofloranyñ düzümi sülekeýiň bolünip çykarylyşyna, iýmitiñ ýumşaklyk, konsistensiýasyna hem-de häsiýetine, şeýle hem agyz boşlugynyñ arassaçylygyna, agyz boşlugynyñ dokumalarynyñ we synalarynyñ ýagdaýyna we iç (somatiki) keselleriñ barlygyna baglydyr.

Sülekeýiň bolünip çykmagynyñ, çeýnemegiñ we ýuwutmagyñ bozulmalary agyz boşlugynda mik­­roblaryñ mukdarynyñ köpelmegine getirýär. Sülekeýiñ akymy bilen mikroblaryñ ýuwlup çyk­ma­gy­ny (karioz şikesler, patologiki diş we dişýany etiñ jübüleri, ýasalyşy onçakly bolmadyk çyka­ryl­­maýan protezler we beýl.) kynlaşdyrýan dürli näsazlyklar we kemçilikler, agyz boşlugynda olaryñ sanynyñ köpelmegine getirýär.

Agyz boşlugynyñ mikroflorasy dürli-dürli bolup, ol bakteriýalary, aktino­misetleri, kömelekleri, ýönekeýjeleri (biröýjüklileri), spirohetleri, rikketsiýalary, wiruslary öz içine alýar. Şu ýerde uly adamlaryñ agyz boşlugynyñ mikrob­larynyñ aglaba bölegini anaerob görnüşleriñ tutýandygyny bellemek gerek.

Agyz boşlugynda hemişe ýaşaýan bakteriýalaryñ uly toparyny kokklar (ähli görnüşlerinden 85-90%) düzýär. Olar biohimiki taýdan işjeñ bolup, uglewodlary dargadýarlar, kükürtwodorod emele getirmek bilen beloklary bölekleýärler.

Streptokokklar agyz boşlugynyñ esasy ýaşaýjylary bolup durýar. 1 ml sülekeýde 108-109-a çenli streptokokklar saklanýar. Olaryñ köpüsi fakul­tatiw anaeroblar bolup durýar, ýöne obligat anaeroblar (peptokokklar) hem duş gelýär. Streptokokklar fermentatiw işjeñligine eýe bolup, süýt-turşy ajamagyñ görnüşi boýunça, süýt turşulygynyñ we käbir beýleki organiki turşulyklaryñ ep-esli mukdarynyñ emele getirilmegi bilen uglewodlary ajadyjylar, turşadyjylardyr. Strepto­kok­k­laryñ fermentatiw işjeñligi netijesinde emele gelýän turşulyklar agyz boşlugyna daşky gurşawdan gelip düşýän käbir iriñli mikroblaryñ ösüşini peseldýär.

Sagat adamlaryñ diş örtüginde we dişýany etinde stafilokokklar (staph. epidermis) bardyr, emma käbir adamlaryñ agyz boşlugynda staph.aureus hem bolup bilýär.

Taýajyk görnüşli laktobakteriýalar sagdyn agyz boşlugynda belli bir mukdarda bolýarlar. Olar hem streptokokklar ýaly, süýt turşulygynyñ öjükdirijisi bolup durýar.

Laktobakteriýalar aerob şertlerde anaerob şertlerdäkä garanda erbet ösýärler, sebäbi wodorodyñ perok­sidi­ni bölüp çykarýarlar, katalazalary bolsa, döretmeýärler. Laktobakteriýalaryñ ýaşaýşynyñ dowamyn­da süýt turşulygynyñ uly mukdarynyñ döremegi sebäpli, olar beýleki mikroblaryñ, ýagny stafilo­kok­klaryñ, içege brýuşnotifoz we dizenteriýa (içgeçme) taýajyklarynyñ ösüşini togtadýar. Dişiñ kariýes keselinde agyz boşlugyndaky laktobakteriýalaryñ sany karioz boşlugy­nyñ ululygyna baglylykda ep-esli köpelýär. Karioz hadysasynyñ işjeñligini bahalandyrmak üçin laktobasillen­test (laktobakteriýalaryñ sanyny kesgitleme) diýlip atlandyrylýan barlag usuly teklip edildi.

Leptotrihler süýt-turşy bakteriýalaryñ maşgalasyna degişli bolup, gomofermentatiw süýt-turşy turşamasynyñ döredijisi bolup durýar. Olar dürli galyňlykdaky we ýiteldilen ýa-da çişen uçlary bar bolan, uzyn sapak görnüşine eýedirler. Leptotrihleriñ sapaklary segmentirlenýärler, gür örümleri berýärler. Olar anaeroblardyr.

Antinomisetler ýa-da şöhle kömelekleri mydama diýen ýaly, sagdyn adamyñ agyz boşlugynda bolýarlar. Daşky sypaty boýunça olar sapak görnüşli kömeleklere meñzeşdirler: inçe şahalanýan sapaklardan, ýagny giflerden durýarlar. Çolaşyp, çyrmaşyp, olar göz bilen görünýän miselini emele getirýärler. Şöhle kömelekleriñ käbir görnüşleri, beýleki kömelekler ýaly, spora bilen kopelip bil­ýärler, emma ýönekeý bölünme, sapaklaryñ fragmentasiýasy kopelmegiñ esasy ýoly bolup durýar.

Sagdyn adamlaryñ agyz boşlugynda 40-50% ýagdaýlarda Candida (C.albicans) toparynyñ hamyr­maýa meñzeş kömelekleri duş gelýärler. Olar 7-10 mkm ölçegdäki süýri ýa-da uzaldylan görnüşli öýjük şekiline eýedirler. Mundan başga-da, agyz boşlugynda C.tropicalis, C.crusli ýaly hamyrmaýa meñzeş kömelekleriñ duş gelmegi mümkin. C.albicans kömelekleriniň patogen zäherleýji häsiýeti has aýdyñ ýüze çykýar. Hamyrmaýa meñzeş kömelekler çalt depginde köpelmek bilen, bedende disbakterioz, kandidoz ýa-da agyz boşlugynyñ ýerli şikesini (çagalarda bu ýagdaýa ak düşme keseli diýilýär) döretmegi mümkin. Bu keselleriñ endogen häsiýeti bolup, olar antibiotikler ýa-da ýöne güýçli antiseptikler bilen gözegçiliksiz öz-özüñi bejermegiñ netijesinde hem ýuze çykýarlar.

Spirohetler çagalarda süýt dişleriniñ çykan pursatyndan agyz boşlugyna aralaşýarlar.

Şol pursatdan olar agyz boşlugynyñ hemişeki ýaşaýjylary bolup durýarlar. Olaryñ hemmesi gramotrisateldir. Spirohetler örän hereketli bolup, egrelýän, aýlandyryjy, gönüçyzykly we ýygrylýan hereketleri ýerine ýetirýär. Olary garañky meýdanda natiw preparatynyñ mikroskopiýasynda gör­mek bolýar. Spirohetler hakyky anaeroblardyr. Olar beýleki anaerob mikroorganizmleriñ ep-esli köpel­meginde agyz boşlugynda çalt depginde köpelýärler. Spirohetler fuzobakteriýalaryñ, wibrionlaryñ käbir ştammlary bilen bir hatarda patologik hadysalary döredýärler. Nemli bardanyñ çüýreýän-ýaraly şikeslerinde (ýaraly stomatiti, Wensanyñ anginasy), parodontitiñ agyr görnüşlerindäki patologik dişýany etiniñ jübülerinde, karios ojaklarynda we çüýrän pulpada köp spirohetler anyklanýar.

50% ýagdaýda sag adamlaryñ agyz boşlugynda ýönekeýjeler ýaşap bilýärler (wege­tasiýa), has takygy, Entamoeba gingivalis, Trihomonas diş örtüginde, badamlaryñ epinlerinde paradontal jübüleriniñ iriñli düzümlerinde möçberi örän köp bolýar. Olar agyz boşlugynyñ arassa däl ýagdaýla­rynda çalt köpelýärler. Trihomonadalar amýobalara garanda sagat adamlaryñ agyz boşlugynda has ýygy duş gelýärler. Trihomonadalar, amýobalar ýaly, agyz boşlugynyñ arassa däl düzüminde calt köpelýärler. Olar gingiwitde we parodontitde köp mukdarda duş gelýärler.

Agyz boşlugynyñ kadaly mikroflorasy antibakterial faktorlaryñ hereketine has dur­nuklydyr. Şonuñ bilen birlikde onuñ öz mikroblary daşyndan gelip düşýän mikroblardan goramaga gatnaşýar.

Sülekeýiñ antibakterial işjeñligi we agyz boşlugyndaky bar bolan mikroblaryñ mukdary bir meňzeş deñagramlylyk ýagdaýynda durýarlar.

Sülekeýiñ antibakterial ulgamynyñ esasy funksiýasy agyz boşlugyndaky mikroflorany doly basyp ýatyrmak däl-de, onuñ mukdar we hil taýdan düzümine gözegçilik etmek bolup durýar.

Antibakterial faktorlaryñ esasy çeşmesi sülekeý şeýle hem, agyz boşlugyna gelýän leýkositler bolup durýar. Nemli bardanyñ ýokary gatlagyna düşen neýtrofil leýkositler fagositoza bolan uky­byny saklaýarlar. Mundan başga-da, agyz boşlugynda T we B-limfositler tarapyndan öndürilýän antibakterial maddalar bardyr. Olar limfatik bokurdak halkasynyñ üsti bilen gelip düşýärler.

Antibakterial goragynyñ gumoral we öýjük faktorlary biri-biri bilen özara içgin aragatnaşykda bolýar. Sülekeýiñ komponentleri bolan oksidazanyñ fermenti, sülekeýiň kallikreini we onuñ gatnaşmagynda döreýän kininler agyz boşlugynda leýkositleriñ (migrasiýasynyñ) gelip düşmeginiñ tertibini üpjün etmek bilen, aýdyñ hemotaksik işjeñligine eýe bolup durýarlar. Kininler gönüden-göni hemotaksik hereketi bilen tapawutlanýarlar, şeýle hem, agyz boşlugynyñ dokuma damarlarynyñ geçiri­jiligini ýokarlandyrmak arkaly, leýkositleriñ (migrasiýasyny) gelip düşmegini ýokarlandyrýarlar.

Agyz boşlugyna mahsus däl bakteriýalara garşy güýçleriniň göreşi esasan-da, sülekeý mäzleri bilen bölünip çykýan we gelip düşen (migrasiýa) leýkositler tarapyndan boşadylan (azat edýän) li­zo­sim, RNK aza, DNK aza, peroksidaza ýaly fermentler üpjün edýär. Bu fermentleriñ bak­te­riýalara garşy işjeñliginiñ diýseñ giñ göwrümlidigini bellemek zerur, olar bakteriýalara, wiruslara, köme­leklere we ýönekeýjelere hem täsir edýärler.

Agyz boşlugynyñ suwuklygynyň koagulirleýiş häsiýeti bar, bular koagulýant we fibrinolitik ulgam­laryñ birnäçe faktorlarynyñ barlygy bilen şertlenendir. Bu häsiýetler ýerli gomeostazyñ üpjün­çi­liginde, agyz boşlugynyñ arassalan­magynda uly ähmiýeti bardyr, şeýle hem olar çişme, regeneratiw we beýleki hadysalaryň ösüşine gatnaşýarlar.

Häzirki döwürde agyz boşlugynda dokumalara meñzeş tromboplastin, antigeparin substansiýasy, protrombin kompleksine (toplumyna) girýän faktorlar, fibrinaza we başg. ýuze çykaryldy.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]