Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kitap ter stom.doc
Скачиваний:
23
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.55 Mб
Скачать

11.7. Käbir ulgamlaýyn kesellerde agzyň nemli bardasynyň ütgeýşi

Agyz boşlugy bedeniň dürli içki synalary we ulgamlary bilen ysnyşykly baslanşykda bolýar. Häzirki zaman kliniki we eksperimental barlag usullary onuň ysnyşykly anatomo-fiziologik baglanşygy bedeniň dürli ulgamlary bilen bardygyny kesgitlemäge mümkinçilik berdi:

Agzyň nemli bardasynyň reseptorlary merkezi nerw ulgamy bilen şeýle hem aşgazan-içege ýollary, içki mäzler, ýürek-damar we beýleki ulgamlar bilen gingöwrimli baglanşygy bardyr. Bu bolsa barlagçy alymlary bir netijä getirdi, onda agzyň nemli bardasynyň keselleri köplenç ýagdaýlarda belli bir ulgamyň işjeňliginiň bozulmagy esasynda bolup geçýär we ilki bilen aşgazan-içege ýollarynyň diýip bellenýär.

Bu meseläni öwrenmekde ýeterlik miras galdyran rus alymlary E.E.Platonow, B.M.Paşkow, G.B.Bançenko (1991), Türkmen alymlaryndan G.M.Berdimuhammedow, G.P.Paşaýew, M.G. Durdyniýazow, H.A.Aýnazarow, H.J.Jumaýew (1998, 2000).

Käbir ulgamlaýyn kesellerde ilkinji alamatlary köplenç agzyň nemli bardasynda ýüze çykýar. Ol bolsa näsaglary ilki bilen kömek üçin stomatolog-lukmana ýüz tutmaga mejbur edýär. Agzyň nem­li bardasynyň ütgemelerinde, şol ýade beýleki iç kesellere üçin häsiýetli bolan belli bir ýüze çyk­malar bolmaýar, ol bolsa keseli dogry kesgitlemege kynçylyk döredýär. Şonyň üçin kä ýag­daý­lar­da keseli dogry kesgitlemäge kynçylyk döredýär. Şonyň üçin käýagdaýleriň gatnaşmagy zeru­r­dyr.

Agzyň nemli bardasy dürli görnüşli iç kesellerde, her dürli agyrlyk derejede patologik hady­sasyna goşulýar. Şu bapda biz diňe şol kesellerde, haçanda agzyň nemli bardasynda güýçli aýdyň ütgeşikler bolýanlarynda durup geçmekçi. Buny bilmek ir wagyt esasy keseli anyklamak we dogry bejeriş tärlerini saýlap almak üçin hökmandyr.

11.7.1. Aşgazan-içege ýollarynyň kesellerinde agzyň nemli bardasynyň ütgemeleri

Aşgazan-içege ýollarynyň keselleri diýseň köp ýagdaýlarda agyz boşlugynyň üýtge­me­leri bi­len utgaşýar. Bu belli bir derejede agzyň nemli bardasynyň we bütin iýmitsiňdiriş ýol­larynyň mor­fo­funksional bitewligi bilen şertlendirlen. Üznüksiz gastritde, aşgazanyň we oniki barmak içe­gäniň ýaraly keselinde, üznüksiz enterokolitde agzyň nemli bardasynyň dür­li görnüşli ütgemeleriniň ýüze çykýandygy olaryň aýdyň bildirýan alamatlary, esasy keseliň görnüşine, agyrlyk derejesine, uzak wagtlap geçmegine baglydygy köp barlagçy ýazar­man­lar tarapyndan subut edilendir. Esasy kese­liň bejerilmegi agyz boşlugyndaky patologik ütge­meleriň azalmagyna ýada ýitip gitmegine alyp barýar.

W.W.Hazanowanyň ylmy işinde gaýtalanýan aftoz stomatiti içegäniň disbakterioz keseliniň esasynda geçýänligi görkezilen.

Rus alymy W.E.Rudnewa (1971) tarapyndan alnan ylmy maglumatlara görä aşgazanyň ýaraly keselinde näsaglaryň ganynyň suwklygynda (syworatka) gistaminiň konsentrasiýasy beýgelýär we şol bir wagytda gistaminazanyň işjeňligi (güýji) peselýär, şeýle hem gialuroni­dazanyň işjeňligi ýokarlanýar.

Aşgazan-içege ýollarynyň kesellerinde agzyň nemli bardasynyň ütgemegine alyp barýar iň wajip sebäpleriň biri, ol hem witaminleriň ýetmezçiligidir, aýratynda B-toparlar.

Şeýlelik bilen köpsanly alym ýazarmanlar tarapyndan alnan maglumatlara görä hemme ýokar­da görkezilen aşgazan-içege keselleriniň döreýiş ugyrlary (damar-dokuma geçirjiligi­niň beýgelme­gi, gipowitaminoz, içegäniň disbakteriozy, goraýyş ulgamynyň bozulmagy we ş.m.) sebäpli dowa­mynyň baglanşygyny agyz boşlugynyň ütgemeleri bilen döredýär.

Diliň ütgemegi. Aşgazan-içege ýollarynyň kesellerinde diliň ýagdaýy gowy öwre­ni­len­dir. Diliň görnüşi, birnäçe ýazarman alymlaryň hasap etmegine görä keseli anyklamakda dö­rän möhüm ähmiýete eýedir we iýmitsiňdiriş ýollarynda bolan patologik ýagdaýlary gör­kez­ýär.

Diliň örtülmegini köp ýagdaýlarda görmek bolýar. Kesmek esasan epiteliýanyň buý­nuzlaşýan öýjüklerinden, bakteriýalardan, kömelejik-mikroblardan, iýmit galyndyla­ryn­dan ybaratdyr. Kes­megiň aýdyň ýüze çykmagy dürli sebäplere bagly bolýar. Kesmegiň möçberi, haçanda onuň öz-öziniň arasalanmagy peselende esasanda iýmit çeýnelmegipese düşende köpelýär. Şu ýagdaýda ka­bul ­edilýaniýmitiň düzümi wajypdyr, şeýle hem yzygiderli hususan arassaçylyk çäreleriniň geçi­ril­megi we beýleki sebäpler. Kesmegiň möçberi güniň dowamynda ütgäp durýar: gündizki we agşam­ky wagyta seredeňde ol irden köp bolýar, sebäbi nahardan soň kesmegiň möçberi azalýar. Epite­liýanyň kadaly hadysada buýnuzlaşmagy we gopmagy bozulanda hem kesmegiň möçberi we dy­kyzlygy kesgitlenýär. Şunyň bilen diliň sapak görnüşli emzijekleri çýkende (atrofiýa) kesmek azal­ýar ýada dübinden ýok bolýar. Şol emzijekleriň çenden-aşa ösmeginde (gipertrofiýa) diliň üstünde kynlyk bilen aýrylýan, esasan ýelmeşip buýnuzlaşan sapak görnüşli emzijeklerden durýan, galyň gatlakly kesmek bolýar.

Diliň ýagdaýy iýmitsiňdiriş ulgamynyň bozulmagyna şaýat bolup biler. Dil üstüniň örtülmegi, aşgazan-içege ýollarynyň dürli kesellerinde iň bir hasiýetli alamatlaryň biri bolup dürýar. Gastritiň gaýraüzülmelerinde, aşgazanyň ýaraly keselinde, enterokolitde we kolitde kesmegiň möçberi köpel­ýär. Ol diliň bütin arkasyny örtýär, esasan onuň yzky böleginde ýerleşýärler. Kesmegiň döreme­ginde düzgün bolşy ýaly, näsaglarda ýaramaz duýgylar, arz şikaýat ýüze çykmaýar. Diňe haçanda diliň üstinde galyň, dykyz gatlakly kesmek bolanda oňaýsyz duýgylar, käbir tagam alyş duýgylaryň peselmegi bolup biler. Agatça kesmegiň dilde çalymtyl-ak reňki bolýar, ýone ol dürli reňkde (sary, goňyr) bolup bilýär. Kesmegiň reňki esasan iýmit önümleriniň boýaglary, derman serişdeler ýada aşgazan-içege keselleriniň gaýraüzülmeleri (ýaraly aşgazan keseli, üznüksiz gepatit, holesistitde) bilen şertlenendir.

Diliň ýellenme ýagdaýy aşgazan-içege ýollarynyň kesellerinde möhüm alamatlaryň biri bolup durýar. düzgün bolşy ýaly diliň ýellenmegi lukmna gözden geçirende ýüze çyka­rylýar. Diliň ýellenen ýagdaýy onuň gapdal ýüzinde dişleriň aýdyň yzy galan ýagdaýynda, şeýle hem onuň göwrimi ulalanda kesgitlenýär. Ýerli barlag usuly höküminde ýellenmäniň barlygyny kesgitlemäge mümkinçilik berýär Mak-Klýura-Oldriçyň pökgermek synagy (barlagy) ulanylýar. Bu usulyň kömegi bilen gizlin ýellenmäniň ýagdaýyny kesgitlemek bolýar, bu bolsa ir, wagtda ýüze çykýan ütgemeleri anyklamaga mümkinçilik döredýär.

Diliň emzijekleriniň ütgemegi köplenç iýmitsiňdiriş ýollarynyň keseli bolan näsagla­rynda duşgelýär. Bu ütgemeleriň döremeginde göniden-göni gan üpjinçiliginiň bozulmalary ýatandyr, şeýle hem B1, B2, B6, B12 witaminleriň ýetmezçilik derejede özleşmegi we sintezlenmegi netijesinde witaminleriň deňagramlylygynyň bozulmagy bardyr.

Diliň emzijekleriniň aýdyň görünmekligine we reňkine görä käbir ýazarman alymlar giperp­lastik we atrofik glossiti tapawutlandyrýarlar. Giperplastik glossit köplenç gastritin ýokary turşulyk­ly näsaglarynda, ýaraly keseliň gaýraüzülmelerinde ýüze çykýar. Glossit dil emzijekleriniň ösmegi bilen, dykyz kesmegiň bolmagy, güýçli ýellenmäniň hasabyna diliň göwrüminiň ulalmagy bilen häsiýetlendirilýär. Atrofik glossit näsaglaryň aşgazan şiresiniň ýetmezçilikli bölünip çykýan gastrit keselinde, bagyr keselinde, gastroenteritlerde, kolitlerde ýüze çykýar. Glossitiň bu görnüşinde dil emzijekleriniň çökmegi (atrofiýasy), ýylmanmagy, kesmegiň bolmazlygy bellenýar. Diliň gyzar­ma­gy, şeýle hem awyşaýan, agyryly, ýiti iýmitleri iýlende sanjýan duýgularyň peýda bolmagy mümkindir.

Diliň epiliýasynyň (deskwamasiýa) gopmagy aşgazan-içege ýollarynyň kesellerinde diýseň köp ýagdaýlarda duş gelýär. Bu diliň arkasynda sapak görnüşli emzijekleriniň şu epiteliýanyň gopan ojaklarynyň peýda bolmagy bilen häsiýetlendirilýär.

Diliň (paresteziýa) ysmazlygy iýmitsiňdiriş synalardaky keselleri köp ýagdaýlarda çylşyrymlaşdyrýar. Dilde awyşama, sançma ýaly duýgylar döreýär.

Tagam duýgurlygynyň bozulmagy. Diliň tagam alyş duýgyrlygy funksional mobil usul bilen onuň reseptorlarykesgitlenýär. Işjeň reseptorlaryň sany adamyň ýaşyna we iýmitsiňdiriş ýollarynyň işjeňlik ýagdaýyna baglydygy malimdir. Kadada tagam alyş reseptorlaryň iň ýokary işjeňligi açöze ýagdaýda bellenýär. Nahar iýlenden soň olaryň tagam geçiriji duýgurlygy peselýär. Diliň tagamalyş reseptorlarynyň reaksiýasy, aşgazanyň nemli bardasyndaky reseptorlardan merkeze ýetmek ugyr bilen jogap bermäge gyjyndyrjy impuls gelende döreýär. Aşgazanyň ýaraly, çişli kesellerinde onuň bölüp çykaryş we hereketlendiriji işjeňliginiň näsazlaşmagy netijesinde diliň we aşgazanyň resep­torlarynyň reflektor baglanşygy bozulýar. Bu ýagdaý tagam alyş reseptorlaryň dürli görnüşli funk­sional duýgurlygyň (mobilnostynyň) bozulmagynda ýüze çykýar. Tagam alyş duýgurlyk şeýle hem diliň emzijekleriniň enjamlarynyň ütgemeginde ýüze çykyp bilýär, bu bolsa diliň tagam alyş reseptorlarynyň bozulmagy bilen baglydyr.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]