4.2. Стерилизация инструментов

Стерилизация инструментов и перевязочного материала включает следующие этапы:

•  предстерилизационная подготовка;

•  укладка и подготовка к стерилизации;

•  стерилизация;

•  хранение стерильного материала.

Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов.

Все инструменты после операции должны подвергаться дезинфекции. Для этого использованные инструменты собирают в операционной в специальный таз для грязных инструментов. Затем их несут в моечную, где имеется специальная закрытая емкость с раствором дезинфицирующего средства (например: 0,1% раствор «Жавелиона», время экспозиции - 60 мин; или 5% раствор «Аламинола» - 60 мин; или 2% раствор «Бианола» - 15 мин; или 2% раствор «Бриллиант» - 60 мин; или 10% раствор «Гигасепт ФФ» - 60 мин; 1% раствор «СТЕРАНИОС 20% концентрированный» - 15 мин и т.д.), грязные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, разборные инструменты дезинфицируют в разобранном состоянии. Потом их моют под теплой проточной водой (в отдельной раковине) ершами и щетками. Затем погружают в эмалированную емкость с моющим раствором «А» или «Б». Состав моющего раствора «А»: 27,5% раствор перикиси водорода - 17 г., моющее средство «Прогресс, Новость, Астра, Лотос и др.» - 5,0 г., дистиллированная вода - 978 мл. Состав моющего раствора «Б»: 3% раствор перекиси водорода 200 мл, моющее средство «Прогресс, Новость, Астра, Лотос и др.» - 5,0 г, дистиллированная вода - 795 мл. Температура моющего раствора - 50 °С, время экспозиции - 15 мин. После замачивания инструменты моют в моющем растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки). Затем инструменты ополаскивают теплой проточной водой, а

в конце - дистиллированной водой. Перед ополаскиванием в дистиллированной воде необходимо провести контроль качества предстерилизационной очистки изделий, путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий). При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.

Методы проведения проб на скрытую кровь

Амидопириновая проба

•  Приготовление раствора. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

•  Техника проведения. На стерильную вату наносят полученную смесь и протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на вату, проверяя цилиндр. Надевают иглу и делают то же самое, проверяя иглу. При наличии крови на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Оно может появиться и при реакции на тройной раствор, хлорамин, лекарственные вещества.

Азопирамовая проба

•  Техника проведения. Готовят 1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% растворе спирта этилового. Его хранят в холодильнике до 2 месяцев, вне холодильника - не более месяца. Перед постановкой пробы смешивают равные объемы азопирама и 3% раствора перекиси водорода.

•  Техника проведения. Смесь использовать в течение 1-2 ч. Не проверять горячие инструменты, не держать раствор возле нагревательных приборов и на ярком свету. При попадании реактива на кровь в течение 1 мин появляется фиолетовое окрашивание.

Инструменты, после операции у больных с анаэробной инфекцией, дезинфицируют в 6% растворе перекиси водорода в течение 60 мин, а затем они проходят стандартную предстерилизационную подготовку, как и другие инструменты.

Укладка и подготовка к стерилизации

Инструменты стерилизуют воздушным (в сухожаровых шкафах), паровым (автоклавирование) и химическим методами. Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в металлические коробки (при снятых крышках, крышки стерилизуют рядом) или в упаковку из бумаги мешочной непропитанной (закладывают уже высушенные инструменты), или выкладывают их на специальные решетки стерилизатора и производят просушку инструментов при температуре - 80-85 °С, при открытой дверце стерилизатора, до полного испарения влаги с инструментов (рис. 4-2, рис. 4-3). Для стерилизации паром под давлением инструменты кладут в металлические биксы (выстланные двухслойной хлопчатобумажной простынкой (рис. 4-4, рис. 4-5) или двойные полотняные мешки (изготовленные из бязи).

Рис. 4-2. Общий вид сухожарового стерилизатора

Рис. 4-3. Общий вид сухожарового стерилизатора с хирургическими инструментами на решетках стерилизатора (с целью просушки)

Рис. 4-4. Общий вид загруженного металлического бикса

Рис. 4-5. Общий вид загруженного биксами парового стерилизатора

Перед химическим методом стерилизации хирургические инструменты, после предстерилизационной обработки, выкладывают на чистые простыни и производят просушку при комнатной температуре до полного испарения влаги с поверхностей инструментов.

Стерилизация хирургических инструментов

Инструментарии для медицинских манипуляций по риску имеют следующие различия.

•  Критические - проникают в стерильные ткани или сосуды: имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. Стерилизация - спороцидные химические вещества, длительный контакт.

•  Полукритические - соприкасаются со слизистыми оболочками (за исключением стоматологических инструментов): гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты. Дезинфекция высокого уровня - спороцидные химические вещества, кратковременный контакт.

Термометры, ванны для гидротерапии. Дезинфекция среднего уровня - больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

•  Некритические - (соприкасаются с неповрежденной кожей): стетоскопы, настольные приборы, подкладные судна и др. Дезинфекция низкого уровня - больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

Стерилизация хирургических инструментов осуществляется несколькими методами: воздушным (сухожаровые шкафы), паровым (автоклавирование) и химическим.

Воздушный - производится в воздушных стерилизаторах, которые находятся в стерилизационной комнате операционного блока или перевязочных хирургических отделений (рис. 4-6, рис. 4-7), по двум режимам:

•  при 180 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 60 мин;

•  при 160 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 150 мин.

Рис. 4-6. Общий вид воздушного стерилизатора снаружи

Рис. 4-7. Общий вид воздушного стерилизатора внутри

Оба режима рекомендуются для изделий из металла, стекла и силиконовой резины.

Паровой - производится в паровых стерилизаторах (рис. 4-8, рис. 4-9), которые располагаются в специальном помещении - автоклавной, по «основному» режиму стерилизации:

• при 132 °С (±2 °С) под давлением 2 атм. (0,2 МПа) в течение 20 мин.

Данный режим стерилизации рекомендуется для изделий коррозийно-стойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов.

Химический - проводится при полном погружении в раствор в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой.

Рис. 4-8. Общий вид парового стерилизатора снаружи

Рис. 4-9. Общий вид парового стерилизатора внутри

Некоторые препараты для химической (жидкостной) стерилизации

6% раствор перекиси водорода - проводится по двум режимам:

•  при температуре 18 °С - 360 мин (±5 мин;

•  при температуре 50 °С - 180 мин (±5 мин), температура в процессе стерилизации не поддерживается. Раствор перекиси водорода используется в течение 7 суток со дня его приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте.

8% раствор средства «Лизоформин 3000». В состав средства в качестве действующих веществ (ДВ) входят: 9,5% глутарового альдегида, 7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида (ЧАС), а также другие компоненты - 6% алкилполиэтиленгликолевого эфира, 1,8% душистого масла, 0,5% стабилизатора и красителя Е133. Средство обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных

вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными (в отношении грибов рода Кандида и Трихофитон) и спороцидными свойствами. Для приготовления 1 л рабочего раствора, предназначенного для стерилизации медицинских инструментов, к 920 мл дистиллированной воды, нагретой до температуры 50±1 °С, добавляют 80 мл исходного концентрата, имеющего комнатную температуру (не ниже 20 °С), и быстро перемешивают. Стерилизацию инструментов проводят в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками. Изделия, подлежащие стерилизации, погружают в раствор сразу же после его приготовления. Стерилизацию осуществляют по одному из указанных ниже температурных режимов (время экспозиции - 1 ч):

•  при температуре раствора 40 °С, если на протяжении всего времени стерилизационной выдержки возможно поддержание заданного значения температуры (в термостатируемых условиях);

•  при начальной температуре раствора 50 °С, если в процессе стерилизационной выдержки температура раствора не поддерживается. В случае применения второго режима (начальная температура раствора 50 °С) стерилизацию проводят при температуре воздуха в помещении не ниже 20 °С в емкостях, содержащих не менее 2 л рабочего раствора средства, при соотношении объема раствора к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 5:1. При этом допускается падение температуры раствора за время стерилизационной выдержки не ниже чем до 35 °С. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из раствора средства и переносят последние в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмывания изделий от остатков средства. Емкости, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 °С в течение 20 мин. Воду для отмыва изделий стерилизуют в стеклянных емкостях аналогично. Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее, чем 3:1. Инструменты из металлов отмывают последовательно в двух емкостях с водой по 5 мин. Изделия, в конструкцию которых входят полимерные материалы (кроме гибких эндоскопов), отмывают последовательно в двух водах по 10 мин. Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток. Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва изделий от стерилизующего средства проводят в асептических условиях. Работу осуществляют в стерильных перчатках. Срок годности рабочих растворов - 14 дней.

6% раствор средства «Новодез Форте». В состав средства в качестве действующих веществ входят: 40% алкилдиметилбензиламмония хлорида и 11% глутарового альдегида. Для приготовления 1 л рабочего раствора необходимо добавить 60 мл концентрата препарата комнатной температуры к 940 мл дистиллированной воды, подогретой до 55 °С и быстро перемешать. Стерилизацию инструментов проводят в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками. Изделия, подлежащие стерилизации, погружают в раствор сразу же после его приготовления. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Стерилизуемые изделия должны быть

свободно размещены в емкости с раствором, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Стерилизацию проводят при температуре воздуха в помещении не ниже 20 °С с, используя емкости, содержащие не менее 2 л раствора средства. Режим стерилизации хирургических инструментов, изготовленных из металла: 6% раствор средства «Новодез Форте» с начальной температурой - 50 °С (±1 °С), время экспозиции - 60 мин (Примечание: за время стерилизационной выдержки допускается падение температуры раствора не ниже чем до 35 °С). При проведении стерилизации все манипуляции выполняют, соблюдая асептические условия, используя стерильные емкости для воды, воду и инструменты, а также стерильные перчатки для защиты кожи рук. Отмыв инструментов после стерилизации осуществляется так же как при обработке средством «Лизоформин 3000». Срок годности рабочих растворов составляет 14 суток при условии хранения в закрытых емкостях в темном месте.

Средство «Делансаль» - готовая к применению прозрачная бесцветная жидкость без механических примесей с характерным запахом, содержащая 2,3-2,7% глутарового альдегида в качестве действующего вещества, а также буферные компоненты и ингибитор коррозии; рН=6,0-6,5. Средство обладает вирулицидными, бактерицидными (в том числе туберкулоцидными и спороцидными) и фунгицидными свойствами. Стерилизацию хирургических инструментов проводят путем погружения в раствор дезинфицирующего средства (температура раствора не менее 20 °С) стерилизуемых предметов на 10 ч (600 мин). Средство можно использовать многократно, если его внешний вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида средства (изменение цвета, помутнение и т.п.) раствор необходимо заменить. Процесс отмыва стерилизованных инструментов не отличается от средства «Лизоформин 3000».

Средство «Бианол» - прозрачный жидкий концентрат ярко-синего цвета; имеет слабый специфический запах. Содержит глутаровый альдегид, глиоксаль и алкилдеметиламмоний хлорид в качестве действующих веществ, а также поверхностно-активное вещество, краситель и воду (рН концентрата - 4,2±0,6). Средство обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами. Не корродирует металлы и не повреждает термолабильные материалы. Для стерилизации инструментов применяют 20% раствор средства «Бианол» (для приготовления 1 л раствора необходимо к 800 мл дистиллированной воды добавить 200 мл концентрата), время стерилизационной выдержки в 20% растворе при температуре 21±1 °С составляет 10 ч. Рабочие растворы можно применять многократно в течение 10 суток с момента их приготовления, если их вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида средства (изменение цвета или помутнение раствора, появление налета на стенках емкостей, образование хлопьев или осадка и др.) раствор необходимо заменить. Во избежание разбавления средства при многократном его использовании погружать в раствор следует только сухие изделия. Отмыв изделий после стерилизации стандартен.

Средство «Клиндезин 3000» - готовая к применению прозрачная бесцветная жидкость. Содержит 2,7% глутарового альдегида в качестве действующего вещества, а также другие компоненты; рН=6,0-7,5. Средство обладает вирулицидными, бактерицидными (в том числе туберкулоцидными и спороцидными) и фунгицидными свойствами. Стерилизацию инструментов проводят раствором, температура которого не менее 20 °С, в течение 8 ч (480 мин). Раствор для

стерилизации можно использовать многократно (не более 30 суток), если нет признаков изменения внешнего вида. Отмыв изделий после стерилизации стандартный.

Средство «Клиндезин-Форте» - продукт, состоящий из двух жидких компонентов (раствор, содержащий глутаровый альдегид, и прилагаемый к нему активатор), смешиваемых перед применением для получения активированного раствора. Основной компонент - бесцветная прозрачная жидкость с типичным запахом глутарового альдегида и примесью аромата перечной мяты, содержащая 2,5% глутарового альдегида в качестве действующего вещества; рН=3,2-4,3; расфасован в пластмассовые флаконы вместимостью 3,8 л. К каждому флакону с раствором, содержащим глутаровый альдегид, прилагается маленький пластмассовый флакон со 149 г активатора, в виде прозрачной жидкости голубого цвета, содержащего щелочные ингредиенты, ингибитор коррозии (нитрит натрия), красители. Активированный (рабочий) раствор средства представляет собой жидкость зеленого цвета; рН=7,5-8,5. Срок годности активированного раствора средства (после смешивания компонентов) составляет 28 суток при условии его хранения в закрытых емкостях в темном прохладном месте. Активированный раствор средства обладает вирулицидными, бактерицидными (в том числе туберкулоцидными и спороцидными) и фунгицидными свойствами. Фиксирует органические загрязнения, что требует их тщательного удаления с изделий до дезинфекции и стерилизации. Стерилизацию инструментов проводят раствором, температура которого не менее 20 °С, в течение 10 ч (600 мин). Отмыв изделий после стерилизации стандартен.

Средство «Деконекс 50 ПЛЮС» - концентрат зеленого цвета, содержащий в качестве действующих веществ дидецилдиметиламмоний хлорид 12%, глутаровый альдегид 9,5%, а также другие компоненты: неиогенные ПАВ, ингибиторы коррозии. Средство проявляет бактерицидное (в том числе туберкулоцидное), вирулицидное (включая возбудителей гепатитов и ВИЧ-инфекцию), фунгицидное (в отношении грибов рода Кандида и Трихофитон) и спороцидное действие. Для приготовления 1 л 8% раствора, предназначенного для стерилизации изделий медицинского назначения, к 920 мл дистиллированной воды (нагретой до температуры 50±1 °С) добавляют 80 мл концентрата, имеющего комнатную температуру (не ниже +20 °С), и быстро перемешивают. Стерилизацию проводят при температуре воздуха в помещении не ниже +20 °С в емкостях, содержащих не менее 2 л раствора (с начальной температурой раствора +50 °С) в течение 60 мин. При этом допускается падение температуры раствора за время стерилизационной выдержки не ниже, чем до 35°С. Для стерилизации раствор используют однократно. Отмыв изделий после стерилизации стандартен.

Средство «СТЕРАНИОС 20% концентрированный» - жидкий концентрат зеленого цвета со специфическим запахом. В состав средства входит глутаровый альдегид (20%) в качестве действующего вещества (ДВ), а также стабилизатор и другие вспомогательные компоненты. Выпускается в пластмассовых емкостях по 250 и 500 мл. Средство оказывает антимикробное действие на бактерии (включая, микобактерии туберкулеза и споровые формы бактерий), вирусы (включая вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ), патогенные грибы. Фиксирует органические загрязнения. Для стерилизации инструментов применяют 2% раствор средства (1 часть концентрата и 9 частей дистиллированной воды), время экспозиции - 6 ч (360 мин при температуре раствора - 21±1 °С). Рабочий раствор средства для

стерилизации инструментов может быть использован многократно, в течение 25 суток (при условии хранения используемого раствора в прохладном месте в плотно закрытых емкостях во избежание снижения концентрации раствора), если его вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета или помутнение раствора, появление налета на стенках емкостей, образование хлопьев или осадка и др.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока. Отмыв изделий после стерилизации стандартен.

Средство «Эригид Форте» - прозрачная бесцветная жидкость, готовая к применению. В качестве действующего вещества содержит глутаровый альдегид - 2,5%. Средство «Эригид Форте» оказывает антимикробное действие на бактерии (включая микобактерии туберкулеза), вирусы (в том числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции), грибы рода Кандида, дерматофиты, споры бацилл. Стерилизацию хирургических инструментов проводят в течение 6 ч, температура раствора должна быть 20-22 °С. Раствор средства может быть использован многократно в течение 30 суток, если его вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида средства (изменение цвета или помутнение раствора, появление налета на стенках емкостей, образование хлопьев или осадка и др.) раствор необходимо заменить. Во избежание разбавления средства при многократном его использовании следует погружать в раствор только сухие изделия. Отмыв изделий после стерилизации стандартен.

Хранение стерильных хирургических инструментов

Стерильный хирургический инструмент хранят в специальных шкафах «Для хранения стерильного материала». Шкаф должен быть снабжен замком, ключи от которого находятся у медицинского персонала. Допуск к шкафам со стерильным материалом имеет лишь медперсонал. Если инструменты стерилизовались в биксах, специальных стерилизационных коробках (выложенных стерильной простынкой), двойных полотняных мешках или были туда помещены после стерилизации (без упаковки) любым из методов стерилизации, то срок их хранения составляет 2-3 суток (при условии, что бикс, стерилизационная коробка или мешок не вскрывались и герметично закрыты!). Инструменты, которые стерилизовались без упаковки (на решетках сухожарового шкафа, химическим методом стерилизации, паровым методом без упаковки), должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Срок хранения стерильных хирургических инструментов, выложенных на стерильный стол, составляет 6 ч. По истечению этого времени хирургические инструменты должны повторно пройти стерилизацию любым из предложенных методов.

Контроль стерильности хирургических инструментов. Контроль стерильности хирургических инструментов осуществляется двумя способами: прямым (бактериологическое исследование микробной обсемененности хирургических инструментов) и непрямым (индикаторы стерильности, кристаллические химические вещества с известной температурой плавления, термометры и др.). В настоящее время наиболее распространенным способом непрямого контроля стерильности считается использование стандартных химических индикаторов стерильности серии «Стеритест» для воздушных и паровых стерилизаторов, а также индикаторов серии «Стеритест» для упаковки (бикс, стерилизационная коробка, полотняный мешок и упаковка из бумаги мешочной непропитанной).

Прямой способ контроля стерильности

Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях

Забор проб на стерильность проводит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории, в стерильные емкости с соблюдением строжайших правил асептики непосредственно перед проведением операции.

Для контроля стерильности используют следующие питательные среды:

•  сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы);

•  тиогликолевую среду;

•  бульон Сабуро.

Одновременный посев изделий на три вышеуказанные среды обязателен. При посеве изделия или его части непосредственно в питательную среду количество среды в пробирке (колбе, флаконах и т.д.) должно быть достаточным для полного погружения изделия или его части.

Посев в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 37 °С, среду Сабуро - при температуре 20-22 °С. Посевы инкубируют в термостате в течение 14 суток.

Посевы на стерильность хирургического инструмента

Хирургический инструментарий с помощью стерильного пинцета извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Как исключение в отдельных случаях, если все простерилизованные инструменты в одной упаковке крупных размеров (иглодержатели, ранорасширители и т.д.), производят смыв с поверхности инструмента марлевой салфеткой (размером 5X5 см, простерилизованной в бумажном пакете или чашке Петри). Для увлажнения салфеток стерильный физиологический раствор разливают в стерильные пробирки по 2,0 мл. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют физиологическим раствором из пробирки, а после протирания исследуемого объекта помещают в пробирку с тиогликолевой средой. Аналогичные смывы с других инструментов засевают в пробирки со средой Хоттингера и Сабуро.

Учет результатов

Материал стерилен при отсутствии роста во всех посевах. Материал не стерилен при росте микрофлоры.

Непрямой способ контроля стерильности

Индикаторы серии «МедИС» для контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов (рис. 4-10).

Индикаторы ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ химические одноразовые с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой, МедИС-120/45, МедИС-126/30, МедИС-132/20 предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации - температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара, в камере паровых стерилизаторов с удалением воздуха методом продувки паром.

Индикаторы бумажные воздушной стерилизации химические многопараметрические одноразовые с липким слоем на обратной стороне индикатора,

Рис. 4-10. Индикаторы паровой стерилизации

Рис. 4-11. Индикаторы воздушной стерилизации

закрытым защитной бумагой, МедИС-В-160/150, МедИС-В-180/60 предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров воздушной стерилизации - температуры и времени стерилизационной выдержки - в камере воздушных стерилизаторов с предельным отклонениями температуры ±3 °С. Классификация индикаторов серии «МедИС».

Таблица 4-2. Индикаторы паровой стерилизации

Таблица 4-3. Индикаторы воздушной стерилизации

Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации термовременными индикаторами

Учет, интерпретацию и документирование результатов контроля проводит медицинский персонал, вскрывающий упаковку с простерилизованным изделием (изделиями) при подготовке их к использованию по назначению. При этом использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета стерилизации

Рис. 4-12. Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации

Рис. 4-13. Журнал контроля работы стерилизаторов

(форма 257/у) в выделенные для этого колонки и храниться в качестве документа архива в течение 12 месяцев после использования.

Журнал контроля работы стерилизаторов

Журнал входит в комплект индикаторов серии «МедИС» и «СТЕРИКОНТ». Содержит 72 страницы. Данный журнал создан на основе формы ? 257/у утвержденной приказом Минздрава СССР ? 1030 от 04.10.1980 г.

Таблица 4-4. Журнал контроля работы стерилизаторов

Индикаторы серии «СТЕРИТЕСТ» для контроля режимов стерилизации в воздушных и паровых стерилизаторах внутри упаковки стерилизуемых объектов

Индикаторы паровой стерилизации химические одноразовые СТЕРИТЕСТ- П-120/45 и СТЕРИТЕСТ-П-132/20 предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации - температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок с изделиями при их стерилизации в паровых стерилизаторах с удалением воздуха из стерилизационной камеры методом продувки паром.

Рис. 4-14. Индикаторы паровой стерилизации

Индикаторы ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ трех режимов (160 °С/150 мин, 180 °С/60 мин, 200 °С/30мин) химические интегрирующие одноразовые с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой СТЕРИТЕСТ-Вл предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров воздушной стерилизации - температуры стерилизации и времени стерилизационной выдержки, ВНУТРИ УПАКОВОК И ИЗДЕЛИЙ, СТЕРИЛИЗУЕМЫХ В ВОЗДУШНЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ.

Классификация индикаторов серии «Стеритест»

Таблица 4-5. Индикаторы паровой стерилизации

Таблица 4-6. Индикаторы воздушной стерилизации

Преимущества индикаторов:

•  на каждом индикаторе напечатан эталон конечного цвета индикаторной метки, который она приобретает при соблюдении параметров стерилизации;

•  четкий, контрастный цветовой переход индикатора облегчает визуальный контроль и повышает его точность;

•  липкий слой на обратной стороне индикатора облегчает его закрепление на стерилизуемых упаковках;

•  индикаторы обеспечивают документирование стерилизации;

•  срок годности индикаторов - 24 месяца.

Для контроля качества стерилизации (внутри упаковок и изделий) в паровых стерилизаторах используют индикаторы серии «Стеритест-П», в воздушных стерилизаторах - индикаторы серии «Стеритест-В» и «Стеритест-Вл». Для контроля условий стерилизации в камерах воздушных стерилизаторов применяются индикаторы серии «МедИС-В» или «Стериконт-В», а в камерах паровых стерилизаторов - индикаторы серии «МедИС» или «Стериконт-П».