МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра дерматовенерологии
Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Адаскевич В.П.
Преподаватель: Козина Ю.В.
Учебная история болезни
Шарабурка Дмитрий Петрович 1971, 43 года
Клинический диагноз: Псориаз волосистой части головы
Даты курации: с 8.10.2014 по 13.10.2014
Куратор: студентка 46 группы
4 курса лечебного факультета
Джумагелдиева О. Ч.
1. Паспортные данные
Фамилия, имя, отчество больного: Шарабурка Дмитрий Петрович Дата рождения:19.08.1971 (43 года) Место жительства: город Витебск, пр.Победы 29-87 Место работы, занимаемая должность: эелектромантаж Дата поступления в клинику: 30.09.14г. в 11.00 Дата выписки (окончания курации):
2. Жалобы больного
Жалобы больного при поступлении в клинику:
на многочисленные беловато-серые разного размера "пятна" на волосистой части головы, количество которых увеличивается. Незначительный зуд, "сползание" с пятен серебристых чешуек при поскабливании. Раздражительность, нервозность. В день курации: на сохраняющиеся беловато-серые образования на волосистой части головы, раздражительность, лабильность настроения. Тупые давящие боли в правом подреберье, возникшие после того, как больная съела стакан жареных семечек.
3. Анамнез Morbi
Начало и давность заболевания (дни, недели, месяцы, годы).
Болеет в течении 3 лет.
Причинные и провоцирующие факторы:
Развитие заболевания не связывает с какими-либо провоцирующими факторами.
Предшествующее лечение, его результаты.
Ранее не лечился.
4. История жизни
(anamnesis vitae)
Сведения о перенесённых заболеваниях :
Острые респираторные вирусные инфекции, ангины. Сопутствующих заболеваний нет.
Вирусным гепатитом не болел, венерические, психические, онкологические заболевания у себя отрицает, травм, ранений не было.
Сведения об особенностях перинатального периода и возрастных этапов развития:
Беременность у матери протекала благоприятно, возраст матери на момент беременности 29 лет. Родился в срок, вторым ребенком в семье, доношенным. Находился на грудном вскармливании, в росте и психическом развитии не отставал от сверстников, половое созревание наступило в 14 лет. В детстве часто болел острыми респираторными вирусными инфекциями.
Здоровье родителей, заболевания в семье (туберкулез, сифилис, онкологические и кожные заболевания).
Мать не имеет хронических заболеваний.
Отец имеет язву желудка. Старший брат и отец страдают отрубевидным лишаем около 7 и 15 лет соответственно.
В семье больных туберкулезом, сифилисом, онкологическими заболеваниями нет.
Образование, семейное положение, состав семьи, жилищные условия:
Образование среднее специальное, в 2006 году закончил профессионально-техническое училище , не женат , проживает с родителями в частном доме, санитарно-гигиенические условия проживания удовлетворительные.
Профессиональный анамнез, условия труда, профессиональные вредности:
Работает с 2006 года в электромантажник. Условия труда удовлетворительные.
Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты или их плохая переносимость:
Аллергических реакций на медикаменты, химические вещества и пищевые продукты нет.
Физическая активность и интеллектуальные нагрузки в различные возрастные периоды, психоэмоциональные переживания:
С 2006 года повышенная физическая нагрузка связанная с профессиональной деятельностью. Сильных психоэмоциональных стрессов не отмечает.
Вредные привычки (алкоголь, курение, употребление наркотиков):
Алкоголь употребляет, наркотики не употребляет,
не курит