Блок 3. Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар

267.Балалардағы тыныс жүйесінің ерекшелігі:

1.оттегіге зәруліктің төмендігі

2.+тыныс жолдарының тарлығы мен васкуляризациясының көптігі

3.сурфактант белсенділігінің жоғары болуы

4. терең тыныс

5.тыныс орталығы клеткаларының жоғары сезімталдығы

268. Тыныс жетіспеушілігі этиологиясы бойынша:

1.гемолитикалық

2.су-электролиттік

3+орталық генезді

4.вазоконстрикторлы

5.атопиялық

269. Балаларда тыныс жетіспеушілігі I дәрежесінің клиникалық белгісіне жатады :

1.терінің мрамор тәріздес болуы

2.күрт қозу, мазасыздану

3.+физикалық жүктеме кезінде аздаған ентігу

4.акроцианоз

5.тұрақсыз гемодинамика

270. Балаларда тыныс жетіспеушілігі III дәрежесінің клиникалық белгісіне жатады :

1.+ диффузды цианоз

2.тахикардия, гипотонияға бейімділік

3.терең, сирек тыныс

4.физикалық жүктеме кезінде аздаған ентігу

5.жөтелу рефлексінің болмауы

271. Кеңірдек интубациясын жасау көрсеткіштері:

1.брадикардия

2.+апное

3бронх демікпесі ұстамасының ауыр дәрежесі

4.гипотония

5.ашық пневмоторакс

272. ЖТЖ кезінде негізгі гипоксия түрлеріне аталғандардың біреуі ЖАТПАЙДЫ,соны атаңыз :

1.гипоксиялық гипоксия

2.тіндік гипоксия

3.гемдік гипоксия

4.циркуляторлы гипоксия

5.+физиологиялық гипоксия

273. Жіті тыныс жеткіліксіздігінің ең ерте белгісі :

1.диффузды цианоз

2.+ентігу

3. мойын көк тамырларының ісінуі

4. тахикардия

5.Тұншығу

274. Екінші дәрежелі жедел тыныс жеткіліксіздігіне тән емес:

1. қозғыштық

2. +апноэ

3. тахипноэ

4. кеуде клеткасында ауыру сезімі

5. тахикардия

275.Төменде аталғандардың қайсысы жедел тыныс жеткіліксіздігінің себептеріне жатады?

1. фосфорорганикалық қосылыстармен улану

2. демікпе статусы

3. +асқазандағы бөгде зат

4. ботулизм

5. эпистатус

276. Пульсоксиметр әдісін қолданғанда артериялық қанның оттегімен қанығуы қалыптыда болады:

1. +95-97%

2. 94-91%

3. 90-85%

4. 84-80%

5. 80%-дан төмен

277. Артериялық қанның оттегімен қанығуын анықтаудың жәй және тиімді әдісі

1. +пульсоксиметрия

2. спирометрия

3. глюкометрия

4. пикфлоуметрия

5. пневмотахометрия

278. Пневмонияның өмірге қауіпті асқынуын атаңыз:

1. +жұқпалы-токсикалық шок

2. миокардит

3. перикардит

4. өкпе эмфиземасы

5. плеврит

279. Төменде аталғандардың тыныс жетіспеушілігі I дәрежесінің клиникалық белгісіне жататынын атаңыз :

1. +физикалық жүктеме кезінде аздаған ентігу

2. терінің мрамор тәріздес болуы

3. күрт қозу, мазасыздану

4. акроцианоз

5. тұрақты емес гемодинамика

280. Жүректің және кеудеаралықтың сау өкпеге қарай ығысуы мына жағдайда байқалады:

1. өкпе ателектазында

2. +қақпақшалық пневмоторакс кезінде

3. жабық пневмоторакс кезінде

4. экссудативті плевритте

5. өкпе эмфиземасында

281. Кернелген пневмоторакс кезінде ауаны шығару мақсатында жасалатын плевральды пункцияның нүктесін көрсетіңіз:

1. ортаңғы қолтық асты сызығымен 7 қабырға аралық

2. артқы қолтық асты сызығымен 7 қабырға аралық

3. +бұғана ортаңғы сызық бойымен 2 қабырға аралық

4. ортаңғы қолтық асты сызығымен 5 қабырға аралық

5. бұғана ортаңғы сызық бойымен 4 қабырға аралық

282. Төменде аталғандардың көрсетілгендердің спонтанды пневматоракстың ең БАСЫМ себебін атаңыз:

1. бұғана асты көктамырының катетеризациясы

2. өкпе биопсиясы

3. пышақ жарақаты

4. +өкпе туберкулезі

5. кеуде клеткасының соғылуы

283. Төменде аталғандардың көрсетілгендердің кернелген пневматоракстың ең БАСЫМ себебі:

1. +кеуде клеткасының соғылуы

2. плевра қуысының пункциясы

3. бұғана асты көктамырының катетеризациясы

4. өкпе биопсиясы

5. өкпе паренхимасының зақымдануы

284. Ауруханаға дейінгі кезең спонтанды пневмоторакстың классикалық клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:

1. ентігу, қан қақыру, дененің жоғарғы бөлігінің цианозы

2. прекардиальды аймақтағы ауыру сезімі, ентігу, суық тер

3. ентігу, тұншығу, аз продуктивті жөтел, ортопноэ

4. +кеуде торындағы ауыру сезімі, ентігу, өкпе экскурсиясының азаюы

5. ентігу, тұншығу, ортопноэ, көпіршікті қақырық бөлумен жөтелу

285. Ауруханаға дейінгі кезеңде қысымдық пневмоторакс кезінде жедел жәрдемнің реттілігін көрсетіңіз:

1. окклюзиялық таңғыш, жансыздандыру, госпитализация

2. жансыздандыру, симптоматикалық ем, госпитализация

3. +жансыздандыру, плевралық пункция, госпитализация

4. жансыздандыру, иммобилизация, госпитализация

5. жансыздандыру, жүрекке тікелей емес массаж, госпитализация

286. Клапандық пневмотораксқа анықтама беріңіз:

1. дем алғанда ауа жарақат арқылы плевралық қуысқа еніп, дем шығарғанда ауа шықпайды

2. өкпенің плевралық қуысына қанның жиналуы

3. сыртқы ортамен плевралық қуыстың қатынасуы

4. плевралық қуыс сыртқы ортамен қатынаспайды, ауа көлемі жыртылған бронх арқылы енеді

5. + әр дем алған сайын кеудедегі ауа көлемі ұлғайып, сондықтан қысым жоғарылайды

287. Науқасқа плевралық пункция жасаған соң кенеттен ентігу мен кеуде тұсында ауыру сезімі пайда болды. Науқас жағдайының кенеттен ауырлауына түсініктеме беріңіз:

1. қантамырлардың зақымдалуы

2. +пневмотракс

3. анафилактикалық шок

4. ТЭЛА

5. гемотракс

288.Спонтанды пневмоторакс дамуының жыныс, жас ерекшеліктерін атаңыз.

1. Ер адам 20-40 жас

2. Ер адам 40-50 жас

3. Ер адам 50-60 жас

4. Әйел адам 20-40 жас

5. Әйел адам 40-50 жас

289. Пневмотораксы бар науқасты ауруханаға дейінгі кезеңде тексеру кезінде жасалуы қажет:

1. тері жабындыларының бүтіндігін, жүректің салыстырмалы шекарасын, ЖЖЖ, АҚҚ анықтау

2. мойын тамырларын қарау, жүректің салыстырмалы шекарасын, жүрек ұшы түрткісін, ЖЖЖ, АҚҚ анықтау

3. +теріні, кеуде қуысын, мойын тамырларын қарау, өкпе перкуссиясы және аускультациясы, ЖЖЖ, АҚҚ анықтау

4. лимфа түйіндерінің, тері жабындыларының пальпациясы және тексеру, ТАЖ, ЖЖЖ, АҚҚ анықтау

5. теріні, кеуде қуысын, мойын тамырларын қарау, жүрек перкуссиясы және аускультациясы, ЖЖЖ, АҚҚ

290. Ауруханаға дейінгі кезеңде пневмоторакстың салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі:

1. созылмалы бронхитпен

2. ларингитпен

3. эзофагитпен

4. +ТЭЛА

5. кеуде қуысының соғылуы

291. Пневмоторакс және қабырғаның көптік сынықтары бар науқаста сыртқы тыныстың бұзылысы байқалады. Ауруханаға дейінгі кезеңде ең тиімді емдеу әдісін анықтаңыз.

1. медиастинотомия

2. + плевралық пункция

3. коникотомия

4. кеңірдек интубациясы

5. трахеотомия

292. Ашық пневмотораксы бар науқаста окклюзиялық таңғыш салғаннан кейін жағдайы бірден нашарлап, ентігу, цианоз пайда болды, зақымдалған жақта тыныс шулары естілмейді. Бұл жағдайды анықтаңыз.

1. геморрагиялық шок

2. жарақаттық шок

3. ТЭЛА

4. +қысымдық пневмоторакс

5. жіті жүрек жетіспеушілігі

293. Қысымдық пневмоторакс кезінде пайда болатын жіті тыныс жетіспеушілігінің негізгі себебі болып табылады.

1. тері асты эмфиземасы

2. қан кету

3. +коллабирленген өкпе

4. артериалық гипертензия

5. геморрагиялық шок

294. Төменде көрсетілген пневмоторакс асқынуларының қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде өмірге қауіпті емес:

1. гемоторакс

2. геморрагиялық шок

3. коллапс

4. + тері асты эмфиземасы

5. жіті тыныс жетіспеушілігі

295. Тері асты эмфиземасының механизмін анықтаңыз:

1. висцеральді және париетальді плевра арасына ауа жиналуы

2. +зақымдалған плевра жапырақшасы арқылы тері асты клетчаткасына ауаның енуі

3. кеуде аралықтың сау жаққа қарай ығысуы және оның тыныс алу кезінде жылжуы

4. плевра қуысына қан жиналуы

5. қысыммен плевра қуысына ауаның жиналуы

296. Төменде көрсетілген себептердің ішінен ауруханаға дейінгі кезеңде тері асты эмфиземасының пайда болуының ең жиі себебін таңдаңыз:

1. кеуде қуысы тамырларының жарылуы

2. +қабырғалар сынуы

3. көкбауыр жаралуы

4. буын беттерінің ығысуы

5. кеуде қуысының шайқалуы

297. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі қысымдық пневмоторакстың ең қауіпті асқынуын анықтаңыз:

1. Тері асты эмфиземасы

2. қабырғалар сынуы

3. гематоракс

4. + жіті тыныс жетіспеушілігі

5. гипотония

298. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы ларингостенозға тән:

1. экспираторлы ентігу, қақырық аралас жөтел

2. + инспираторлы ентігу, үрген жөтел

3. шулы, ысқырықты, дистанционды құрғақ сырыл

4. құрғақ жөтел , тері жамылғысының бозаруы

5. құрғақ жөтел , тырысулар

299. Комбинирленген препарат беродуал құрамы:

1. пульмикорт және атровент

2. беротек және интал

3. изопреналин және будесонид

4. астмопент және беротек

5. +фенотерол және ипратропиум бромид

300. Нәрестелерде ларингостеноздың дамуына мына себеп басым болады:

1. бронх шырышының ісінуі

2. бронх тегіс бұлшықеттерінің спазм

3. альвеолярлы-капиллярлы мембрана диффузиясының бұзылысы

4. +тыныс орталығының жетілмеуі

5. кеңірдектің кең болуы

301. Ларинготрахеит, стеноздың I дәрежесінде көрсетілетін жедел жәрдем

1. глюкокортикоидтар

2. эуфиллин

3. оттегі

4. +сілтілі ингаляция

5. кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ

302. Ларинготрахеит, көмекей стенозының I I дәрежесінде көрсетілетін жедел жәрдем:

1. Эуфиллин

2. -стимуляторлар

3. +глюкокортикоидтар

4. өкпені жасанды желдендіру

5. гипотензивті дәрілер

303. Бронх демікпесі клиникасына тән:

1. тот басқан қақырықты жөтел

2. өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар

3. +өкпеде ысқырықты сырылдар

4. инспираторлы ентігу

5. перкуссия кезінде өкпенің төменгі бөлігінде тұйықталу

304. Аталған дәрілердің қай тобында бронхкеңейткіш әсері бар?

1. +b₂-адреномиметиктер

2. М-холиномиметиктер

3. ганглиоблокаторлар

4. a-адреноблокаторлар

5. нитраттар

305. Шынайы дифтериялық крупқа мына белгілер тән:

1. қатаң, үрген тәрізді, дауысты жөтел

2. +дауыс қарлығуының өршуі, тұрақты афонияға ауысуы

3. дауыс қарлығуының тұрақсыздығы, афония болмайды

4. таңдай бездерінде жабындылардың болуы, оның тез алынуы

5. стеноз кенеттен пайда болады, әсіресе түн мезгілінде

306. Орташа ауырлықтағы бронх демікпесі ұстамасымен науқастарға жедел көмек көрсетудің дұрыс ретін көрсетіңіз:

1. +сальбутамол, эуфиллин, преднизолон

2. интал, эуфиллин, преднизолон

3. пульмикорт, оттегі, эуфиллин

4. преднизолон, эуфиллин, оттегі

5. эуфиллин, преднизолон, задитен

307. БД ұстамасымен науқасты ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер:

1. БД орташа ауырлықтағы ұстамасы

2. +1-2 сағат көлемінде бронх кеңейткіш препараттар нәтижесінің болмауы

3. БД жеңіл ұстамасы

4. БД гормонға тәуелді формасымен барлық науқастар

5. Қосымша аурулардың болуы

308. Төменде аталған препараттардың қайсысы селективті b_{2-адреномиметик болып табылады ?}

1. адреналин

2. преднизолон

3. эуфиллин

4. атровент

5. +беротек

309. b_{2-адреномиметиктер ингаляциясын жиі қолданған б}ронх демікпесі бар науқаста қандай асқыну дамиды?

1. Анафилактикалық шок

2. өкпенің ісінуі

3. кененттен өлім

4. +демікпелік статус

5. гипертензивті криз

310. Бронх демікпесі ұстамасының жедел терапиясында таңдаулы препарат болып табылады:

1. ұзақ әсер ететін b₂-агонисттер

2. +қысқа әсер ететін b₂-агонисттер

3. b₁ және b₂ агонисттер

4. антихолинергиялық препараттар

5. ИГКС

311. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы (ПСВ) төмендегі әдістің көмегімен анықталады:

1. пульсоксиметр

2. спирометр

3. глюкометр

4. +пикфлоуметр

5. пневмотахометр

312. Аталған белгілердің қайсысы өкпеден қан кетуге күмән тудырады:

1. қан аралас құсық

2. зәрде қанның болуы

3. +қақырықта қанның болуы

4. нәжісте қанның болуы

313. Төменде аталған аурулардың қайсысы өкпеден қан кетумен асқынуы мүмкін :

1. ауруханадан тыс пневмония

2. + бронхоэктаз ауруы

3. бронх демікпесі

4. өкпе поликистозы

5. созылмалы бронхит

314.Ауруханаға дейінгі кезеңде өкпеден қан кету және гемодинамика тұрақты болса, емдеудің қай әдісі тиімді:

1. седативты препараттар

2. тыныс аналептиктері

3. эуфиллин енгізу

4. +дицинон енгізу

5. жүрек гликозидтері

315. Өкпеден қан кетуге төменде келтірілген белгілердің қайсысы тән:

1. қара-қоңыр түсті қанның бөлінуі

2. +қан алқызыл түсті, көпіршікті

3. «тот басқан» қақырық

4. анамнезінде темекі өте көп шегетіндігі ескерілген

5. қан дене қалпын өзгерткен жағдайда пайда болады

316. Құрғақ жөтел кезінде ұзақ уақыт қан түкіру ең алдымен қандай сырқатқа күмәндандырады?

1. +бронхтың қатерлі ісігі

2. бронхоэктаз ауруы

3. созылмалы қбструктивті бронхит

4. туберкулездің инфильтративті формасы

5. пневмокониоз

317. Өкпеден қан кетудің көзін диагностикалау үшін ЕҢ негізгі болып табылады :

1. науқасты физикалық зерттеу

2. спирография

3. өкпе рентгенографиясы

4. +бронхоскопия

5. бронхография

318. Өкпеден қан кету кезінде аталған емдік шаралардың бәрі жүргізіліді, БІРЕУІНЕН БАСҚА :

1. кіші қанайналым шеңберінде қысымның төмендеуі

2. қантамырлар өткізгіштігінің төмендеуі

3. +тромболитикалық терапия

4. қанайналымдағы қан көлемінің қалпына келуі

5. қанның ұю қабілетінің жоғарлауы

319. Өкпеден қан кетуде көрсетілетін жедел жәрдем дәрігерінің дұрыс әрекеті :

1. +науқасты тыныштандыру, күрт қимылдардан сақтандыру, сөйлеуге тиым салу, дицинон енгізу

2. тыныс аналептиктері, кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ

3. кеуде клеткасына суық басу, жүрек гликозидтері

4. реанимация бөліміне шұғыл жеткізу

5. гормоналды дәрілерді енгізу, антиоксиданттар

320. Өкпеден қан кетудің дамуына ықпал етеді:

1. артериалды гипертензия

2. +кіші қанайналым гипертензиясы

3. бассүйек ішілік гипертензия

4. артериалды гипотензия

5. порталды гипертензия

321. Аталғандардың ішінде өкпелік қан кетумен асқынбайды: