МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РК

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

С Т А Н Д А Р Т Ы

« Т е х н и к а и з г о т о в л е н и я н е с ъ е м н ы х п р о т е з о в »

К А Р А Г А Н Д А

Техника изготовления штампованной коронки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственной коронки

Вид искусственной коронки	Этапы и особенность их проведения
	1 клинический	1 лабораторный	2 клинический	2 лабораторный	3 клинический
Стальная (штампованная) Из золота, СПС Пластмассовая	обследование, планирование лечения препарирование зуба получение анатомического слепка с обеих челюстей 1,2,3 см. выше 1 см. выше 2. препарирование зуба путем сошлифовывания твердых тканей с окклюзионной поверхности и по окружности зуба толщиной до 1-1,5 мм с созданием уступа на уровне шейки зуба шириной до 0,5-1мм	Отливка модели, загипсовка в окклюдатор. Моделировка коронки, в объеме, меньшем на толщину стальной коронки. Получение гипсового штампика и двух металлических штампиков Отливка контрштампа Предварительная и окончательная штамповка коронки. 1,2,3,4,5 см. выше 2. моделировка из воска в объеме, соответствующем объему будущей пластмассовой коронки.	припасовка искусственной коронки на зуб 1 см. выше дополнительная препаровка окклюзионной поверхности зуба с целью создания места для заливки припоем жевательной поверхности или режущего края искусственной коронки. 2. припасовка пластмассовой коронки. Фиксация коронки на дентин	Отбеливание, полировка Заливка припоем жевательной поверхности искусственной коронки снутри	Фиксация коронки на висфат-цемент после отбеливания и полировки фиксация коронки на висфат-цемент

ТЕХНИКА ОТЛИВКИ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ, КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА.

Оснащение: слепок, резиновая чаща, шпатель для замещивания гипса, гипс, вода.

артикулятор или окклюдатор, , деревянные палочки (спички).

I. Изготовление моделей.

1. Слепок промывают под струей холодной воды и стряхивают.

2. Гипс замешивают негусто, первую порцию накладывают на

выступающие части слепка.

3. Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки или на

вибростолике перемещают эту порцию в углубленные места слепка.

4. Затем добавляют новую порцию гипса и распределяют по поверхности

слепка.

5. Заполнив весь слепок с некоторым излишком, оставшийся гипс

выкладывают горкой на ровную поверхность гипсовочного стола.

6. Затем ложку переворачивают и прижимают к гипсовой горке так, чтобы

поверхность ложки была параллельна поверхности стола.

7. Шпателем сравнивают гипс соответственно краям слепка.

ІІ. Освобождение модели от слепка. .

1. Обрезают края гипсовой модели.

2. Осторожно стягивают слепок.

3. Освобождают края слепка. Модель освобождают после полного

затвер­дения гипса.

ІІІ. Критерии качества модели.

1. Модель должна быть без воздушных раковин, посторонних включений, каких-либо повреждений, трещин и переломов.

2. На модели должен быть четко отображен рель­еф шейки зуба.

3. Цоколь модели должен быть 0,7 —1,0 см. Высота всей модели (от цоколя до режущего края зубов) 2,0 -2,5 см.

IV. Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор.

І. Подготовка моделей.

• Модели складывают по отпечаткам на валиках

• Скрепляют друг с другом с помощью деревянных палочек и воска.

• Затем с моделей срезают излишки гипса так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Он не должен пре­пятствовать смыканию и размыканию окклюдатора и должен сохранять высоту центральной окклюзии.

2. Загипсовка.

• Замешивают гипс

• Накладывают его на гладкую поверхность и погружают в него нижнюю раму окклюдатора.

• Затем добавляют небольшой слой гипса и помещают на него закрепленные модели.

• Шпателем заглаживают гипс по всей окружности нижней модели.

• Далее слой гипса накладывают на верхнюю модель и опускают верхнюю раму окклюдатора. При этом штифт высоты должен плотно прилегать к площадке окклюдатора.

• Гипс сравнивают таким образом, чтобы он покрывал ровным слоем раму окклюдатора и модель.

• После затвердения гипса убирают его излишки и удаляют деревянные палочки , скрепляющие модели.

ТЕХНИКА МОДЕЛИРОВАНИЯ ВОСКОМ ФОРМЫ КОРОНОК

Зубов на моделях.

Оснащение:Модели загипсованные в артикулятор или окклюдатор, химический карандаш, воск для моделирования, горелка, зуботехнический шпатель и скальпель.

І. Очерчивание клинической шейки.

1. У каждого протезируемого зуба очертить

химическим карандашом рельеф десневого края.

II. Нанесение воска.

1. Моделировочный воск берут зуботехническим шпателем.

2. Кипятят над пламенем горелки.

3. Первую порцию наносят тонким слоем на гипсовую культу зуба, от середины зуба к жевательной поверхности.

4. Постепенно наслаивают разогретый воск, увеличивая обьем культи.

5. Антогонисты смачивают водой или смазывают вазелином.

6. Смыкают окклюдатор или артикулятор. Получают отпечатки зубов антогонистов.

ІІІ. Моделирование. К моделированию приступают после затвердения

воска. При моделировании воск не должен доходить до шейки зуба на

1,0-1,5 мм.

1. При моделировании ориентируйтесь на зуб противоположенной стороны.

2. Начинайте моделирование с вестибулярной поверхности, восстанавливая анатомическую форму.

3. Моделируйте язычную поверхность, восстанавливая анатомическую форму.

4. Моделируйте жевательную поверхность, восстанавливая анатомическую форму.

5. Моделируйте контактные поверхности, восстанавливая анатомическую форму.

IV. Правильно отмоделированные культи зубов должны соответствовать

следующим требованиям:

1. По объему быть меньше восстанавливаемого зуба на толщину металла (0,2 – 0,3 мм).

2. Бугры не должны быть чрезмерно выражены.

3. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне экватора должна остаться просвет на тощину металла.

4. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на другой.

5. Должна быть без острых выступов и граней.

ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ШТАМПА

Оснащение: Отмоделированные зубы, лобзик, легкоплавкий металл, бром – штром, лейкопластырь, ложка для легкоплавкого металла,горелка.

1. Изготовление гипсовой формы металлического штампа.

   1. Модель опускают в воду.

   2. Из гипсового основания смоделированного зуба вырезают фрагмент с помощью лобзика(плоской) пилки.

   3. Срезают излишки гипса по направлению от очерченной клинической шейки к основанию. Вертикальная поверхность основания и смоделированный зуб должны находиться на одной прямой линии. Ось коронки должна совпадать с осью

основания.

4. На основании заготовки штампа параллельно линии

5. шейки зуба отмеченной ранее карандашом, на расстоянии 1 мм проводят вторую линию.

6. По этой линии острием шпателя делают углубление.

7. Гипс между первой и второй линиями срезают.

ІІ. Изготовление гипсового блока.

1. Гипсовые заготовки опускают на 5 – 10 мин в холодную воду.

2. Замешивают гипс и наливают в металлические рамки шириной 5 – 6 см и высотой бортов 2 см, длина рамки 15 – 20 см.

3. Заготовки штампов погружают в гипс апроксимальной стороной до половины, размещая их на расстоянии не менее 1 см друг от друга.

4. После затвердения гипса форму освобождают от рамки.

5. Сравнивают повехность

6. Делают по краям бруска два конических углубления.

7. Опускают брусок на несколько минут в холодную воду.

8. Заливают его новой порцией замешанного гипса слоем толщиной 2 – 3 см, для получения второй половины формы.

9. После затвердения гипса форму раскрывают при помощи легких ударов молоточком по торцовой части.

10. Заготовки штампов осторожно удаляют.

11. Ложе расширяют ближе к основанию.

ІІІ. Изготовление металлического штампа.

1. Обе половины формы соединяют по имеющимся коническим выступам.

2. Легкоплавкий металл плавят в специальной ложке.

3. Закрепляют обе половины формы в фиксаторе .

4. Заливают легкоплавкий металл в имеющиеся в форме отверстия ложа штампов.

5. После охлождения металла форму раскрывают.

6. Вынимают отлитые металлические штампы.

7. Заново заливают легкоплавкий металл в имеющиеся в форме отверстия ложа штампов.

8. После охлождения металла форму раскрывают.

9. Вынимают отлитые металлические штампы.