Требования к схеме решения задач по сестринскому уходу на клинических дисциплинах.
Уход за пациентами при любых заболеваниях, состояниях требует комплексного подхода, направленного на удовлетворение потребностей пациента.
1. Выявление нарушенных потребностей пациента.
Выявление нарушенных потребностей пациента осуществляется на основе видов повседневной деятельности по В. Хендерсон:
- дышать
- есть
- пить
- выделять
- спать, отдыхать
- поддерживать температуру
- быть чистым
- двигаться
- одеваться, раздеваться
- быть здоровым
- избегать опасности
- общаться
- иметь жизненные ценности
- работать, учиться, играть
В отношении пациента определяются и называются те потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Выявление проблем пациента.
Выявление проблем пациента основываются на тех потребностях, удовлетворение которых нарушено.
Проблема – это не жалоба пациента и не симптом заболевания, это реакция пациента на изменение состояния!
Примерные формулировки некоторых проблем пациента:
а) Настоящие проблемы:
Физиологические:
- нарушение самочувствия вследствие интоксикации, лихорадки;
- боль в животе (спине и др.) вследствие…(локализация, характер, причина);
- головная боль вследствие интоксикации (лихорадки, артериальной гипертензии и др.);
- дискомфорт, связанный с: - нарушением дыхания вследствие…
- нарушением аппетита вследствие…(интоксикации,
снижения общей активности и др.)
- нарушением сна вследствие…
- диареей (тошнотой, рвотой, запором, полиурией,
полифагией, полидипсией, дизурией и др.)
- нарушением целостности кожных покровов
- раной (локализация, причина)
- изменением АД и др.
- нарушение состояния вследствие перечисленных проблем;
- ограничение подвижности вследствие травмы, повязки, оперативного
вмешательства, отсутствия конечности и др.;
- нарушение кровообращения в конечности вследствие неправильно
наложенной повязки
- и др.
Психологические:
- дискомфорт, связанный с госпитализацией;
- переживания в связи с невозможностью общаться (ограничением общения) с друзьями или родственниками;
- дискомфорт, связанный с переживаниями по поводу ограничений в режиме;
- беспокойство по поводу изменения внешнего вида;
- страх «белых халатов»;
- страх перед предстоящими родами;
- страх перед инъекциями и многочисленными обследованиями, процедурами и др.;
- боязнь боли;
- переживания, связанные с риском инфицирования окружающих
- дискомфорт, связанный с гнойной раной, промоканием повязки и др.;
- безразличие к своему состоянию;
- нарушение чувства собственного достоинства вследствие дефицита самоухода, потребности в посторонней помощи и др.
- чувство одиночества, ненужности;
- негативное отношение к медперсоналу;
Социальные:
-дефицит самоухода вследствие (тяжёлого состояния, двигательных нарушений, психических расстройств и т.д.)
-дефицит гигиенических навыков
- дефицит знаний о: - гигиене тела,
- самоуходе,
- сущности заболевания,
- помощи при неотложных состояниях в домашних
условиях и т.д.
- дефицит знаний вследствие получения неверной информации о (питании, уходе и др.)
Дефицит знаний - проблема и социальная, и психологическая, из которой вытекают физиологические потенциальные проблемы.
б) Потенциальные проблемы:
- риск развития осложнений (перечислить каких)
- риск присоединения вторичных инфекций (из-за дефицита знаний о самоуходе, отсутствия гигиенических навыков и т.д.)
- угроза для жизни связанная с (комой, остановкой дыхания, кровообращения и др.)
в) Приоритетные проблемы:
Приоритетными могут быть проблемы как физиологические, так психологические и социальные, но план ухода всегда комплексный!
Цели:
Цель может формулироваться по одной проблеме или по нескольким в комплексе.
Цель всегда ориентирована на пациента!
Например:
- пациент будет себя чувствовать удовлетворительно и усвоит приемы самопомощи к моменту выписки;
- у пациента не возникнет осложнений после проведенных
взаимозависимых сестринских вмешательств и эффективности самоухода;
- у пациента улучшится самочувствие после снижения температуры тела, после проведения зависимых сестринских вмешательств;
- у ребенка не возникнут опрелости в результате восполнения дефицита знаний матери об уходе, после проведенной беседы
- у пациента будет нормализован сон после проведенных взаимозависимых сестринских вмешательств;
- пациент продемонстрирует адекватное отношение к проводимому лечению, настрой на выздоровление после проведенной беседы;
- пациент получит поддержку со стороны семьи, близких, окружающих после проведенной беседы;
- у пациента не возникнут осложнения после проведенных взаимозависимых сестринских вмешательств и эффективности самоухода;
Краткосрочная цель достигается при выполнении плана ухода в течение 7 дней.
Долгосрочная цель достигается при выполнении плана ухода от 7 дней и более.