- •Крымский медицинский колледж.
- •Методика решения ситуационных задач на оказание пмп.
- •1 Принципы решения ситуационной задачи.
- •2 Пример решения ситуационной задачи. Ситуационная задача.
- •2.1 Выделение всех возможных обстоятельств, вытекающих из условия задачи.
- •2.2 Формулирование проблем из симптомов и обстоятельств.
- •2.3 Постановка целей пмп.
- •2.4 Выбор подходящих вмешательств по решению поставленных проблем
- •2.5 Выстраивание последовательности вмешательств в порядке их фактической реализации.
2.4 Выбор подходящих вмешательств по решению поставленных проблем
Задачей любого успешного обучения является формирование у обучаемого наиболее широкого и адекватного набора умений для решения поставленных целей. Здесь мы подходим к ответу на любимый вопрос многих преподавателей: «Что мы будем делать»?
|
Проблема |
Цель |
Вмешательства |
1 |
Боль в области раны |
Снизить чувство боли |
1 Ввести обезболивающие препараты 2 Придать конечности удобное положение 3 Обеспечить функциональный покой 4 Успокоить больного 5 Охладить область ранения |
2 |
Венозное кровотечение |
Остановить кровотечение |
6 Придать конечности возвышенное положение 7 Наложить давящую повязку |
3 |
Риск ухудшения состояния вследствие кровопотери |
Снизить риск ухудшения состояния вследствие кровопотери |
8 Придать пострадавшему положение лежа, поднять ножной конец |
4 |
Риск вторичного инфицирования |
Снизить риск вторичного инфицирования |
9 Провести туалет кожи вокруг раны, наложить асептическую защитную повязку |
5 |
Затруднения одевания верхней одежды из-за нарушения функции левой руки. |
Преодолеть затруднение одевания верхней одежды |
10 Вначале одеть рубашку на больную руку а затем на здоровую |
6 |
Риск получения травмы медработником вследствие неадекватного поведения больного. |
Снизить риск получения травмы |
11 Привлечь такое количество помощников, которое позволит обеспечить безопасность |
7 |
Риск заражения медработника инфекциями, передающимися через кровь |
Снизить риск заражения |
12 Одеть перчатки, маску |
8 |
Риск ухудшения состояния вследствие случайных движений при транспортировке |
Снизить риск ухудшения состояния при случайных движениях |
13 Наложить поддерживающую руку косыночную повязку |
9 |
Риск ухудшения состояния при несвоевременном оказании врачебной помощи в лечебном учреждении. |
Снизить риск ухудшения состояния при несвоевременном оказании врачебной помощи в больнице. |
14 Вызвать «Скорую помощь» 15 Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» то ехать самим. |
Из таблицы следует, что для оказания ПМП нашему пострадавшему с учетом обстоятельств следует выполнить пятнадцать действий. Конечно, количество вмешательств может быть или больше или меньше. Чем более полон список действий, тем более профессионален медик.
2.5 Выстраивание последовательности вмешательств в порядке их фактической реализации.
Завершающим этапом является формирование представления о том, как должны быть распределены вмешательства в реальном времени. Если разговорное и двигательное вмешательство проводится одновременно, то на первое место ставится то действие, которое, с точки зрения медика, более важно. В решение задачи также следует включить формулирование того, как будет осуществляться вмешательства, не требующие владения специальным навыком, например, обеспечение покоя, вызов СМП.
|
Название вмешательства |
Реальное действие |
1 |
Привлечь такое количество помощников, которое позволит обеспечить безопасность |
Сказать окружающим: «Будьте рядом, нужно будет мне помочь» |
2 |
Вызвать скорую помощь |
Кто-нибудь вызовите скорую позвоните 030, скажите что у пострадавшего резанные кровоточащие раны предплечий. |
3 |
Одеть перчатки, маску |
Одеть перчатки, маску (естественно, если возможно) |
4 |
Успокоить больного |
Сказать больному «Пожалуйста успокойтесь, нужно взять себя в руки и не мешать нам, нужно слушаться, тогда мы сможем вам помочь» Если больной отказывается оказание ПМП не состоится. |
5 |
Придать конечности возвышенное положение |
Сказать больному: «Поднимите руку вверх» Сказать помощнику «Подержите руку в этом положении» |
6 |
Придать пострадавшему положение лежа, поднять ножной конец |
Сказать больному: «Пожалуйста прилягте». Подложить 3-4 подушки под ноги. Сказать : «Поднимите ноги на подушки» |
7 |
Обеспечить функциональный покой |
Сказать больному «Лежите пожалуйста неподвижно» Скажите помощнику: «Рука должна быть неподвижна» |
8 |
Провести туалет кожи вокруг раны, наложить асептическую защитную повязку |
Алгоритм «Туалет кожи вокруг раны» |
9 |
Наложить давящую повязку |
Алгоритм «Наложение давящей повязки» |
10 |
Ввести обезболивающие препараты
|
Алгоритм «Внутримышечная инъекция» При подобных травмах часто этот этап можно исключить. |
11 |
Вначале одеть рубашку на больную руку а затем на здоровую |
Одевая верхнюю одежду (если надо) следует вначале вдеть в рукав поврежденную руку а затем здоровую |
12 |
Придать руке удобное положение |
Поврежденная рука сгибается в локте и приводится к туловищу. |
13 |
Наложить поддерживающую руку косыночную повязку |
Алгоритм «Наложение косынки на руку» |
14 |
Охладить область ранения |
К области ранения приложить источник холода на 20 мин (полиэтиленовый пакет с ледяной крошкой) |
15 |
Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» то ехать самим. |
Если нет возможности вызвать скорую помощь Медработник имеет право обратится к любому водителю с требованием доставить пострадавшего в больницу. |
3. В учебной аудитории с помощью преподавателя следует реализовать план ПМП.
05.10.14 Алтухов А.В.