Крымский медицинский колледж.

Преподаватель Алтухов Андрей Валериевич.

Методика решения ситуационных задач на оказание пмп.

Актуальность. Вот мы думаем: Студент закончит обучение, станет фельдшером, медсестрой, акушеркой, начнет работать и вот там он продолжит свое обучение, приобретет опыт, станет настоящим специалистом». Да, конечно, то, что будет касаться непосредственного выполнения своих обязанностей, неизбежно будет совершенствоваться, специалист будет «расти». Но первая медицинская помощь это почти всегда нештатная ситуация, к ней нельзя подготовится занимаясь обычными медицинскими процедурами. Если студент не подготовится качественно в колледже, так сказать, на всю жизнь, то значит, что никогда он ПМП правильно и профессионально не окажет.

1 Принципы решения ситуационной задачи.

1.1 Выделение всех возможных обстоятельств, вытекающих из условия задачи.

А) сведения о патологическом процессе

Б) обстоятельства, в которых происходит оказание ПМП, дополнительные риски

1.2 Формулирование проблем из симптомов и обстоятельств

1.3 Постановка целей ПМП

1.4 Выбор подходящих вмешательств по решению поставленных проблем.

1.5 Выстраивание последовательности вмешательств в порядке их фактической реализации.

2 Пример решения ситуационной задачи. Ситуационная задача.

К медработнику обратились родственники пострадавшего, мужчины 30лет, который несколько минут назад нанес себе ранения предплечий с целью самоубийства на почве ревности. Жалобы: наличие кровоточащих ран на предплечьях, боль в области ран, чувство беспокойства, страха. История настоящего заболевания: 5 минут назад после ссоры с женой нанес себе раны кухонным ножом, угрожал жене расправой, ругался, плакал. Объективно: сознание ясное, поведение возбужденное агрессивное, прочее в пределах нормы. Местный статус: на ладонной поверхности нижней трети левого предплечья три резанных раны4*2 см, 5*2см и 5*3 см, с истечением темной крови равномерной струей. Следует составить модель оказания первой медицинской помощи.

2.1 Выделение всех возможных обстоятельств, вытекающих из условия задачи.

Сведения о патологическом процессе. Из всего учебного материала посвященного описанию ран нам понадобится информация о клинических симптомах , осложнениях и методах оказания ПМП пострадавшему со случайной резаной раной.

	Симптом	Осложнение	Лечение
1	Боль в области раны	Болевой шок	Обезболивание
2	Кровотечение	Геморрагический шок	Остановка кровотечения, восполнение кровопотери
3	Зияние раны	Инфицирование раны	Профилактика вторичного инфицирования
4	Нарушение функции органа	Невозможность использовать поврежденную руку в необходимых мероприятиях (одевание)	Компенсировать возможность удовлетворения нарушенной потребности.

Очевидно, что чем более мы информированы о симптомах, осложнениях и лечении тем более мы компетентны и профессиональны.

Обстоятельства, при которых происходит оказание ПМП.

Важно отметить факторы, влияющие на нашу возможность успешно оказывать ПМП. Следует не только использовать медицинские сведения о сывороточных инфекциях и др. но и применять воображение, изобретательность, творческий подход для выявления сопутствующих рисков.

1 Мы можем получить травму из-за неадекватного поведения больного.

2 Возможно попадание крови больного на нашу кожу и слизистые оболочки и как следствие заражение медработника.

3 Пока пациент неподвижен, вроде бы все нормально, но как только мы начнем его перемещать во время транспортировки поврежденные ткани начнут смещаться и это может ухудшить состояние, например, усилить боль или способствовать развитию раннего вторичного кровотечения.

4 Мы не должны оставлять этого пациента дома, следует его доставить в лечебное учреждение, где мероприятия по лечению будут продолжены (профилактика столбняка, ПХО раны и др.).

Таким образом, мы выделили четыре симптома болезни и четыре важных для нас сопутствующих обстоятельства. Естественно, что чем более полно мы оцениваем возможность возникновения затруднений при оказании ПМП, тем мы более компетентны и профессиональны.

Для удобства лучше преобразовать симптомы и обстоятельства в проблемы, которые мы должны решить в процессе оказания ПМП. Очень существенный момент: проблемы при оказании ПМП – это в первую очередь затруднения медработника. Не следует путать с проблемами пациента в сестринском процессе по организации ухода.