ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ.
Формирование родовой доминанты
Роды наступают при сформировавшейся родовой доминанте это:
1.Снижение возбудимости ЦНС.
2.Повышение возбудимости:
подкорковых структур, вегетативной нервной системы (повышается синтез ацетилхолина, норадреналина, серотонина, кининов и адреналина), спиннного мозга (интерорецепторов, передающих возбуждение на половые органы).
3.Изменение гормонального фона: увеличивается синтез эстрогенов, окситоцина, простагландинов и кортизола (основные стимуляторы родовой деятельности.
4.В мышцах матки накапливается белок актомиозин, глютаминовая кислота, гликоген, которые способствуют сокращению мышц.
5.Снижается прогестерон.
Предвестники родов:
Наступлению родов предшествует ряд клинических признаков, объединяющих в понятие «предвестники». Их появление свидетельствует о подготовке организма к родам.
1.Прижатие головки плода ко входу в малый таз и появления частых мочеиспусканий (8-10 раз в день).
2.Повышенная возбудимость матки и появление «ложных схваток» (безболезненное сокращение мышц матки).
3.Выделение слизистой пробки из половых путей при высокой концентрации в крови эстрогенов, которая способствует более легкому продвижению плода по родовому каналу.
4.Снижение веса женщины на 1 – 1,5 кг(непостоянный признак).
6.Формирование зрелости шейки матки:
шейка становится мягкой и растяжимой, в том числе и внутренний зев.
Она располагается по центру малого таза.
канал шейки матки выпрямляется, проходим для пальца, особенно у повторнородящих.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
За 2-3 часа перед родами заканчивается формироваться родовая доминанта, что клинически проявляется появлением нерегулярных малоболезненных схваток через 15-20 минут по 15-20 секунд. Они не нарушают общее состояние женщины. Момент перехода нерегулярных схваток в регулярные, болезненные, частые и есть начало родов. Регулярные схватки начинают укорачивать, сглаживать и открывать шейку матки.
ХАРАКТЕРИСТИКА РОДОВ:
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОГО ПЕРИОДА
Название – раскрытие шейки матки. Длительность его 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Начинается первый период родов с появления регулярных, малоболезненных схваток (через 5-7 минут по 30-35 секунд) и заканчивается полным открытием шейки матки – 12 см. Основная изгоняющая родовая сила плода – схватки.
Это сокращение мышц матки.
Схватки характеризуются:
регулярностью – появляются через равные промежутки времени
болезненностью
наличием пауз
динамикой (со временем схватки удлиняются, а паузы укорачиваются)
продуктивностью, за счет схваток шейка матки открывается, а плод продвигается по родовому каналу
интенсивностью – сила сокращения мышц в динамике усиливается.
Первый период делится на две фазы: пассивную и активную.
Характеристика пассивной фазы:
Она длится от момента появления регулярных схваток и до 4-5 см открытия шейки матки.
Вначале схватки регулярные через 7-5 минут, малоболезненные, короткие по 30 секунд. Происходит укорочение шейки матки, ее сглаживание и открытие внутреннего зева. У первородящих вначале открывается наружный зев, а затем внутренний, а у повторнородящих оба зева открываются одновременно.
Между схватками роженица может дремать. Головка прижата ко входу в малый таз. Пояс соприкосновения головки и таза делит околоплодные воды на передние и задние. Передние изливаются в норме в конце 1-го периода родов после 6 см открытия шейки матки, а задние с рождением плода. Передние околоплодные воды участвуют в раскрытии шейки матки: из пузыря, заполненного водами образуется гидравлический клин, который во время схватки давит на шейку матки. Воды в норме бесцветные, если окрашены в темно желтый, зеленый, коричневый цвет – это признаки хронической плацентарной недостаточности различной степени тяжести.