В послеоперационном периоде Лейомиосаркома:

• рецидивы возникают в 50% случаев

• опухоль устойчива как к лучевой, так и к гормональной терапии

• эффективность химиотерапии адриамицином (доксорубицин гидрохлорид) и изофосфамидом составляет 25%

Эндометриальная стромальная саркома:

• при I стадии заболевания рекомендуется лучевая терапия

• при поздних стадиях:

  1. при наличии в опухоли рецепторов половых гормонов рекомендуются прогестины или тамоксифен

  2. при отсутствии в опухоли рецепторов половых гормонов рекомендуется химиотерапия адриамицином

Тактика послеоперационного ведения пациенток с саркомами матки представлена на рисунке 12.

Рисунок 12. Послеоперационное ведение пациенток с саркомами матки

Прогноз

Рецидив заболевания при I стадии происходит в 50% случаев, а при II – IV стадиях – в 90%. 5-ти летняя выживаемость при лейомиосаркоме составляет 40%, при эндометриальной стромальной саркоме – 69%, при смешанной мезодермальной саркоме – 8%.

Опухолевидные образования и опухоли яичников Частота встречаемости злокачественных опухолей яичников

Злокачественные опухоли яичников составляют до 20% всех злокачественных новообразований женских половых органов, являясь ведущей причиной смертности от онкогинекологической патологии во всех странах мирового сообщества. В год в мире регистрируется около 165 000 новых случаев заболеваемости раком яичников (15 на 100 000 населения). Ежегодно от овариальной карциномы умирает около 101 000 женщин (9,3 на 100 000).

• В США заболеваемость среди белого населения составляет 13 случаев на 100 000, среди афро-американцев – 10 на 100 000, смертность – около 5,8 на 100 000 населения.

• В Европе наибольшая заболеваемость и смертность регистрируется в скандинавских странах и составляет 15 случаев на 100 000 населения и 10 случаев на 100 000 населения соответственно.

• В Японии отмечаются наименьшие значения заболеваемости: 2,5 случая на 100 000 населения.

• В России заболеваемость и смертность составляет более чем 12 000 случаев в год (8,3 на 100 000), смертность – 7 000 в год (4,9 случаев на 100 000 населения).

• В Ярославской области ситуация выглядит несколько менее благоприятно, чем в среднем по стране. В год в регионе регистрируется около 130 новых случаев рака яичников, что составляет 9,4 на 100 000 населения, смертность – более 90 человек в год, что эквивалентно 7 случаям на 100 000 населения.

Влияние возраста :

• До 40 лет заболеваемость составляет 1,4 на 100 000, после 60 лет – 38 на 100 000.

• Риск развития карциномы яичников у женщин до 70 лет – 1,4%, после 70 лет – 10%.

• Средний возраст развития карциномы яичников составляет 54 года.

Эмбриология

Яичники у эмбриона идентифицируются, начиная с 4 недель. Первичная мезодерма образует в последующем мезотелиальный покров яичника, называемый герминальным эпи­телием (мезотелием). Мезенхимальная ткань яичника берет свое начало из мезонефроса и в свою очередь дает начало овариальной строме. Овариальные зародышевые клетки первона­чально развиваются вне яичника. Они возникают из первичной полоски и мигрируют из жел­точного мешка эндодермы в развивающуюся ткань яичника. Первичный яичник гистологи­чески уникален и уже в 6 недель отличим от тестикулярной ткани.

Большинство опухолей яичника развивается из поверхностных эпителиальных клеток. Другая часто встречающаяся группа опухолей яичника развивается из клеток зародышевого эпителия (герминогенные опухоли). Еще одна группа опухолей берет свое начало из стромы полового тяжа.

Эпителиальные злокачественные опухоли, называемые раком яичника , встречаются в 85 – 90% от всех овариальных карцином. Наиболее часто встречаются они у пациенток, достигших 40-летнего возраста и старше. У женщин моложе 40 лет наиболее распространен­ными карциномами являются герминогенные опухоли.