Задача 4
В течение 15 лет больной страдал хроническим нагноением легкого. В последний год появилась общая слабость, нарушение функции кишечника, кожа приобрела бронзовый цвет.
Вопросы:
1. Какой пигмент придал коже бронзовый цвет?
2. Поражением каких желез внутренней секреции может быть обусловлен бронзовый цвет кожи?
3. Какой вид дистрофии возник в этих железах при длительном нагноении легких?
4. Какое вещество можно обнаружить в этих железах?
5. Как можно установить природу этого вещества?
6. При каких других состояниях кожа приобретает сходную окраску?
7. На каком уровне и как можно отличить природу этих пигментаций?
Задача 5
Пожилой мужчина поступил с жалобами на боли опоясывающего характера в эпигастральной области. За последнее время потерял в весе 20 кг, появилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и слизистых. В правом подреберье прощупывался увеличенный желчный пузырь, а в области поджелудочной железы – уплотнение.
Вопросы:
1. Какой вид желтухи?
2. Какой еще общепатологический процесс имеется у больного?
3. Каковы возможные причины желтухи в данном случае?
Задача 6
У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилась желтуха. У матери роды вторые, группа крови I(А), резус-отрицательная, у отца II(Б), резус-положительная. На 5-е сутки ребенок умер. На вскрытии: головной мозг и его подкорковые узлы желтоватого цвета. Печень и селезенка увеличены, ржавого цвета. В срезах печени и селезенки при гистологическом исследовании выявлены глыбки берлинской лазури.
Вопросы:
1. Какая по механизму желтуха?
2. Каково содержание билирубина в крови?
3. Вследствие чего изменился его уровень?
4. Какой пигмент обнаружен в печени и селезенке?
5. С помощью какой реакции?
Задача 7
У больного с пороком митрального клапана на фоне сердечно-легочной недостаточности и одышки появился кашель с мокротой ржавого цвета.
Вопросы:
1. Какое вещество придает ржавый цвет мокроте?
2. В каком органе оно образуется?
3. Какой процесс развивается в этом органе?
4. Вследствие чего развивается этот процесс?
5. Какой цвет и консистенцию приобретает этот орган?
Задача 8
У мужчины 32 лет на коже появились белые пятна, склонные к росту и слиянию. При гистологическом исследовании в зоне пятен, кроме депигментации, отмечалась лишь незначительная атрофия эпидермиса и дермы.
Вопросы:
1. Как называются эти пятна?
2. С исчезновением какого пигмента связано его образование?
3. В каких клетках этот пигмент образуется в норме?
4. Блокадой какого фермента кожи объясняется депигментация в
области пятен?
Задача 9
Женщина 25 лет обратилась с жалобой на опухолевидное образование коричневого цвета на коже плеча. При гистологическом исследовании в клетках удаленного образования обнаружены зерна коричневого цвета.
Вопросы:
1. О каких пигментах можно думать при обнаружении таких зерен?
2. Какую гистохимическую реакцию следует применить для их дифференцировки?
3. Какой пигмент даст положительную и какой отрицательную реакцию?
4. Какой патологический процесс наиболее вероятен при отрицательном результате окраски?
5. Какие сведения из анамнеза могут помочь диагностике?
6. Чем может осложниться этот процесс?
Задача 10
Больная погибла от злокачественной формы вирусного гепатита. На вскрытии обнаружено желтушное окрашивание кожи, слизистых и серозных оболочек. При гистологическом исследовании выявлено омертвение печеночных клеток.
Вопросы:
1. Какой пигмент придал желтушный цвет коже и слизистым оболочкам?
2. К какой группе пигментов он относится?
3. Как называется такая желтуха по механизму ее развития? И почему?
4. Какой другой пигмент может вызвать сходную окраску кожи?
5. При повреждении какого органа это наблюдается?
Задача 11
Больного много лет беспокоили боли в пояснице с иррадиацией в правую подвздошную область. Моча во время приступов болей – с прожилками крови. Удаленная хирургом правая почка имеет вид мешка, заполненного светлой прозрачной жидкостью. Паренхима почки почти отсутствует. В устье мочеточника имеется камень с бугристой поверхностью, коричневого цвета.
Вопросы:
1. Какой вид дистрофии у больного?
2. Какой патологический процесс возник в почке?