Местное венозное полнокровие

В зависимости от продолжительности процесса в

поражённых органах и тканях отмечаются острые

или хронические изменения, аналогичные общему

венозному полнокровию. По этиологии выделяют

3 Его разновидности:

• обтурационное, обусловленное закрытием просвета вены

тромбом, эмболом, воспалительным процессом. Может

быть как острым, так и хроническим;

• компрессионное, возникающее при остром или хрони_

ческом сдавлении вены извне жгутом, опухолью, раз_

растающейся рубцовой тканью;

• коллатеральное, формирующееся при затруднении от_

тока крови по магистральному венозному сосуду (на_

пример, при портальной гипертензии вследствие цир_

роза печени происходит сброс крови по порто_кавальным

анастомозам с развитием венозной гиперемии и вари_

козного расширения вен пищевода, кардиального от_

дела желудка, геморроидального сплетения, передней

брюшной стенки).

Значение местного венозного полнокровия зак_

лючается также в возможности развития веноз_

ных инфарктов (например, в селезёнке при

тромбозе или остром сдавлении селезёночной

вены). При пилефлебите, тромбозе печёноч_

ной вены, аномалиях её развития, сдавлении

опухолью, паразитом, фиброзными спайками

(синдром Бадда–Киари) может развиться мес_

тное острое или хроническое венозное полно_

кровие с формированием в последнем случае

мускатной печени, а затем мускатного фибро_

за и цирроза органа.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ

Артериальное полнокровие (артериальная гипере_

мия, МКБ: R23.2 Гиперемия) — увеличение крове_

наполнения органов и тканей в результате увеличе_

ния притока артериальной крови. Выделяют

следующие его виды:

• Общее, возникающее при увеличении ОЦК (плетора)

или количества эритроцитов (эритремия).

• Местное, которое может быть физиологическим (ра_

бочим, от воздействия физических факторов, напри_

мер при жаркой погоде, а также рефлекторным) и

патологическим.

Ангионевротическое, возникающее при нарушении

иннервации.

Коллатеральное, развивающееся при затруднении

оттока крови по магистральному сосуду.

Постишемическое, формирующееся после устране_

ния фактора, вызвавшего сдавление артерии (сня_

тие жгута, удаление асцитической жидкости или

большой полостной опухоли), что приводит к ише_

мии соседних органов.

Вакатное (от лат. vacuus — пустой), обусловленное

падением барометрического давления (например,

при постановке медицинских банок). Может быть

и общим — при кессонной болезни, быстром подъё_

ме с глубины водолаза, после разгерметизации са_

молётов, барокамер. Сочетается с кровоизлияния_

ми и газовой эмболией.

Воспалительное (как один из признаков воспале_

ния).

При артериовенозном шунте, образующемся при ра_

нениях, а также при незаращённом боталловом про_

токе, овальном окне, когда артериальная кровь по_

ступает в вены.

Кровотечения

Кровотечение (геморрагия, от греч. haima — кровь и rhein — течь; МКБ:

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках, T14.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) неуточнённой области тела) — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела, просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), а внутреннего — гемоперикард (МКБ:I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках), гемото_

ракс (МКБ: J94.2 Гемоторакс), гемартроз (МКБ: M25.0 Гемартроз) или гемоперитонеум (МКБ: K66.1 Гемоперитонеум). По источнику кровотечения подразделяют на артериальные, венозные, артериально_венозные (смешанные), капиллярные, паренхиматозные (капиллярные из паренхиматозных органов) и сердечные. Частым видом кровотечения является кровоизлияние, при котором кровь накапливается в тканях экстраваскулярно. Различают 4 его разновидности:

• гематома — кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости; • геморрагическое пропитывание (инфильтрация) — кровоизлияние с сохранением ткани; • кровоподтёк — плоскостное кровоизлияние в коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочках; • петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах. Исход кровоизлияний может быть благоприятным (рассасывание излившейся крови, организация, инкапсуляция, образование «ржавой» кисты, как

правило, в головном мозге, где цвет обусловлен образованием гемосидерина) и неблагоприятным (нагноение при присоединении инфекции).