5.2. Теоретичні питання до заняття.
1.Які провідні клінічні симптоми пневмонії у дітей?
Які провідні клінічні симптоми різних ступенів дегідратації у дітей?
Які провідні клінічні симптоми бактеріальної інфекції (в дитини до 2 міс)?
Які провідні клінічні симптоми інфекційного ушкодження вух у дітей?
Які провідні клінічні симптоми тяжкої анемії у дітей?
Оцінка проблем вигодовування або недостатньої ваги в дітей перших двох років життя.
Диференційний діагноз гіпертермії. Лікування гіпертермії.
Тактика ведення дітей із діареєю.
Принципи ефективного консультування батьків.
5.3. Матеріали для самоконтролю.
А. Питання для самоконтролю.
що таке стратегія ІВХДВ
провідні причини малюкової та перинатальної смертності у світі та в Україні
задачі, принципи, компоненти та цільова популяція стратегії ІВХДВ
важливі аспекти впливу медицини на здоров'я дитини в Україні
порівняльний аналіз „стандартного” підходу до ведення пацієнтів із ІВХДВ
пояснити «інтегральний» аспект ІВХДВ
класифікаційні підходи для кашлю та утрудненого дихання за ІВХДВ
класифікаційні підходи для дегідратації за ІВХДВ
класифікаційні підходи для ймовірної бактеріальної інфекції (в дитини до 2 міс) за ІВХДВ
класифікаційні підходи для проблем вигодовування або недостатньої ваги за ІВХДВ
класифікаційні підходи для гіпертермії за ІВХДВ
класифікаційні підходи для анемії і недостатнього харчування за ІВХДВ
оцінку невідкладних ознак стану дитини за ІВХДВ
оцінку пріоритетних ознак стану дитини за ІВХДВ
диференційний діагноз гіпертермії в дітей за ІВХДВ
тактику ведення дітей із діареєю за ІВХДВ
принципи ефективного консультування батьків
Б. Тестові завдання для самоконтролю:
ТЕСТИ. ЗАКЛЮЧНИЙ РІВЕНЬ
Варіант № 1 1.При наявності кашлю у дитини у віці 2-12міс. про прискорене дихання свідчить частота дихальних рухів за 1 хв., що: 1.перевищує 50 за 1 хв. 2. 20-40 за 1 хв 3.перевищує 40 за 1 хв 4. 16-20 за 1 хв. 5.20-30 за 1 хв. 2. При наявності кашлю у дитини у віці 1-5 років про прискорене дихання свідчить частота дихальних рухів за 1 хв., що: 1.перевищує 60 за 1 хв. 2. 20-40 за 1 хв 3.перевищує 40 за 1 хв 4. 16-20 за 1 хв. 5.20-30 за 1 хв. 3.При кашлі необхідно з'ясувати наступні дані (окрім): 1.тривалість кашлю 2.чи може дитина пити 3.наявність апетиту 4.наявність лихоманки 5. наявність ніктурії 4. Про наявність задишки у дитини свідчать симптоми (відповідь за кодом): А.втягнення нижньої частини грудної клітини В.напруженість або рухи крил носа С. киванння голови в такт диханню Д. ціаноз Е.лихоманка 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 5. За наявності гарячки у дитини необхідно з'ясувати наступні дані (окрім): 1. тривалість лихоманки 2.наявність алергійного висипу 3.ригідність потиличних м'язів 4. наявність головного болю 5. наявність кашлю, нежиті 6.Ознаки високого ступеня небезпеки для життя дитини - показання для термінової госпіталізації (відповідь за кодом): А.судоми В. ненормальна сонливість С.стридор в спокої Д.дитина не може пити Е.сильне виснаження 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 7.Ознаки високого ступеня небезпеки для життя дитини - показання для термінової госпіталізації (відповідь за кодом): А.летаргійний стан В.центральний ціаноз С.кома Д.гнійні виділення з вух Е.ригідність потиличних м'язів 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСЕ 5 - АВСДЕ 8.Розвиток синдрому Рея - небезпечного ускладнення з ураженням ЦНС і печінки, може розвинутися при використанні при лихоманці у дітей: 1.аспірину 2.парацетамола 3.анальгіна 4.панадола 5.цитрамона 9. Ознаками пневмонії є (відповідь за кодом): А.втягнення нижньої частини грудної клітини В.лихоманка більше 3-х днів С.ціаноз Д.крекочуче дихання Е.локальні вологі хрипи при аускультації 1-АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСЕ 5 - АВСДЕ 10. Ознаками пневмонії є (відповідь за кодом): А.наявність хрипів В.посилене везикулярне дихання С.послаблене везикулярне дихання Д.шум тертя плеври Е. шум тертя перикарда 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСЕ 5 - АВСДЕ 11.Рекомендаціі при високій лихоманці у дитини (окрім): 1.парацетамол 2.фізичні методи охолодження 3. тепле пиття в достатній кількості 4.обмеження рідини 5.панадол 12. Рекомендації при незначній лихоманці у дитини (окрім): 1.парацетамол 2.фізичні методи охолодження 3. достатнє тепле пиття 4.дитина повинна бути легко вдягнута 5.частіше прикладати до грудей 13.При амбулаторному лікуванні ГРІ необхідно стежити за наступними ознаками і швидко госпіталізувати, за винятком: 1.Дихання стає утрудненим 2. дихання стає прискореним 3. дитина перестає пити і смоктати груди 4.температура зберігається або стає високою 5.відмічається слабкість 14.В лікуванні пневмонії обов'язково призначають: 1.парацетамол 2.діазепам 3.антибіотики 4.гормони 5.аспірін 15.Для тяжкого порушення харчування характерні наступні ознаки (відповідь за кодом): А.відсутність підшкірно-жирового шару В.зниження маси тіла і зросту С.сухість кон'юнктиви Д. гіпо-або гіперпігментація шкіри Е. набряк обох стоп 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСЕ 5 - АСДЕ 16.Однією з причин розвитку тяжкого порушення харчування є: 1.мікседема 2.синдром діареї 3.ГРІ 4.малярія 5.рахіт 17.Для всіх дітей з діареєю при ІВХДВ статус гідратації оцінюється як (відповідь за кодом): А.дуже тяжке зневоднення В. тяжке зневоднення С.помірне зневоднення Д.легке зневоднення Е.немає зневоднення 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - ВСЕ 5 - АСДЕ 18. Для всіх дітей з діареєю показниками ступеня зневоднення за ІВХДВ є, за винятком: 1.Наявність спраги 2. втрата маси тіла 3.стан шкірних складок 4. западіння очей 5.загальний стан 19.Кількість рідини орально в перші 4 години при помірному зневодненні дитині до 4 міс.: 1.50-100 мл 2.100-200мл 3.200-400мл 4.400-700мл 5.700-1000мл 20. При тяжкому зневодненні введення рідини краще проводити: 1 лише оральним шляхом 2.внутріщньовенно 3.ректально 4. оральним шляхом + внутрішньовенно 5.внутрішньом’язово
Варіант № 2 1.Інтегроване ведення хвороб дитячого віку за ВООЗ - це стандарти амбулаторного та стаціонарного ведення і лікування хворих дітей, що передбачають: 1.послідовність діагностичних і лікувальних заходів при окремих синдромах і захворюваннях 2.широке застосування лікарських засобів в лікуванні хворих дітей 3.монотерапію в лікуванні хворих дітей 4.надання спеціалізованої медичної допомоги 5. надання високоспеціалізованої медичної допомоги 2.Етапи ведення хворої дитини за ІВХДВ (відповідь за кодом): А.швидкий огляд (сортування) В. надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі С.збір анамнезу та огляд по органах і системах Д. амбулаторне обстеження і лікування Е. стаціонарне обстеження та лікування 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 3.Невідкладні ознаки за ІВХДВ включають (крім): 1.утруднене дихання 2. центральний ціаноз 3.ознаки шоку 4.ознаки рахіту тяжкого ступеня 5. судоми 4.Пріоритетні ознаки за ІВХДВ включають (відповідь за кодом): А.видиме тяжке виснаження В. набряк обох стоп С. тяжка блідість долонь Д.кома Е. постійний неспокій 1 - АВ 2 - АС 3 - АВСЕ 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 5.Час наповнення капілярів при натисненні на ніготь великого пальця становить в нормі: 1.3сек. 2. 30сек. 3.1 хв 4. 5хв. 5. 10хв. 6.Шкала оцінки свідомості включає наступні критерії (відповідь за кодом): А.активність поведінки В.негативізм на огляд С.реакція на голос Д. реакція на біль Е. відмова від їжі 1 - АВ 2 - АС 3 - АСД 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 7.При наявності незначної лихоманки в дитини слід застосувати (окрім): 1.парацетамол 2.фізичні методи охолодження 3.достатнє тепле пиття 4.дитина повинна бути легко вдягнена 5.частіше прикладати до грудей 8. При наявності кашлю у дитини у віці 1-5 років про прискорене дихання свідчить ЧДР за 1 хв.: 1.перевищення 16 за 1 хв 2. 30-40 за 1 хв 3.20-30 за 1 хв. 4. 16-20 за 1 хв. 5. перевищуення 40 за 1 хв 9.При кашлі необхідно з'ясувати наступні дані (окрім): 1.інтенсівність кашлю 2.тубконтакт 3. неутримування сечі при кашлі 4.наявність лихоманки 5. чи може дитина пити 10. Фізикальними ознаками пневмонії є (відповідь за кодом): А.стійкість хрипів В.локальність хрипів С.послаблене везикулярне дихання Д.задишка Е. шум тертя плеври 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСД 5 - АВСДЕ 11.При призначенні ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) дітям молодшого віку при лихоманці може розвинутися тяжке ураження головного мозку і печінки: 1.синдром Альпорта 2.синдром Уотерхауса-Фрідріксена 3.синдром Лайела 4. синдром Рея 5.синдром Лайєла 12.Рекомендаціі при високій лихоманці у дитини (окрім): 1.парацетамол 2.фізичні методи охолодження 3. достатнє тепле пиття 4. закутування при трясовиці 5.панадол 13.При амбулаторному лікуванні ГРІ необхідно стежити за наступними ознаками і швидко госпіталізувати при …, за винятком: 1.дихання стає стогнучим 2. дихання стає крекочучим 3. виникає запаморочення 4.температура зберігається або стає високою 5. дитина перестає пити та/або смоктати груди 14.В лікуванні пневмонії обов'язково призначають: 1. антибіотики 2.сальбутамол 3.ферменти 4.гормони 5.вітамінотерапію 15.Для тяжкого порушення харчування характерні наступні ознаки (відповідь за кодом): А.відсутність підшкірно-жирового шару В.зниження маси тіла і зросту С.сухість кон'юнктиви Д. блідість шкіри Е. набряк обох стоп 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - АВСЕ 5 - АСДЕ 16.Однією з причин розвитку тяжкого порушення харчування є: 1.СНІД 2.гіпертензивно-гідроцефальний синдром 3.ГРІ 4.малярія 5.рахіт 17.Для всіх дітей з діареєю статус гідратації оцінюється як (відповідь за кодом): А.дуже тяжка дегідратація В. тяжка дегідратація С.помірна дегідратація Д.легка дегідратація Е.немає дегідратації
1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - ВСЕ 5 - АСДЕ 18. Для всіх дітей з діареєю показником ступеня зневоднення за ІВХДВ є: 1.Наявність сліз при плачі 2. втрата маси тіла 3.стан периферійної гемодинаміки 4. западіння живота 5.ЧДР 19.Кількість рідини в перші 4 години при помірному зневодненні дитині до 4 міс.: 1.50-100 мл 2.100-200мл 3.200-400мл 4.400-700мл 5.700-1000мл 20. При тяжкому зневодненні введення рідини краще проводити: А. негайно В. якщо дитина не п'є - внутрішньовенно С.якщо дитина п'є – в поєднанні орального та внутрішньовенного шляхів регідратації Д. лише оральним шляхом Е. переважно внутрішньокістково 1 - АВ 2 - АС 3 - АВС 4 - ВСЕ 5 - АСДЕ Оцінка успішності студента. Оцінюється поточна успішність студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, проводиться аналіз успішності, оголошується оцінка діяльності кожного студента та виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. При засвоєнні теми за традиційною системою студенту присвоюються бали: «5» - 6 балів, «4» - 5 балів, «3» - 4 бали, «2» - 0 балів.
Загальна оцінка складається із:
початкового рівня знань студента (написання стандартизованого тестового контролю початкового рівня знань): «склав» – 75% правльних відповідей і більше – 2 бали; «не склав» – менше 75% правильних відповідей – 0 балів
теоретично-практичної підготовки з теми заняття – максимльна кількість балів 14 – «5»; 11 балів – «4»; 7 балів – «3», нижче 7 балів – «2»
заключного стандартизованого тестового контролю: «склав» – 70% правльних відповідей і більше – 4 бали; «не склав» – менше 70% правильних відповідей – 0 балів.