Первинний туалет новонародженного

Матеріальне забезпечення:

-індивідуальний комплект стерильної білизни (одіяло, бязеві або паперові пелюшки, шапочка, носочки, рубашечка, повзунки) підігрітий до моменту народження дитини;

­-індивідуальний стерильний комплект для первинної обробки новонародженного:

‑2 затискачі Кохера;

‑скобка Роговіна;

‑паперова стрічка для вимірювння зросту, окружності голови і грудної клітки новонародженного довжиною 60см;

1.Дитину приймають в стерильні підігріті пелюшки, не піднімаючи його вище рівня плаценти.

2.Після припинення пульсаціїї пуповини, але не пізніше 1 хвилини після народження дитини, змінюючи стерильні перчатки, на пуповину накладають 2 стерильних затискачі Кохера ( перший на відстані 10см, другий‑12см від пупочного кільця дитини) і пересікають її стерильними ножицями. Накладанння повязок на пуповинний залишок та рутинне використання антисептиків зменьшує рівень колонизації дитини мікрофлорою матері та лейкоцитарну інфільтрацію пуповини, тому може привести до затягнення строків відпадання пуповини та до інфікування пуповинного залишку госпітальною мікрофлорою.

3.За умови задовільного стану дитини (за результатами первинної оцінки стану новонародженого) акушерка здійснює обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерільною пелюшкою, одягає дитині чисті шапочку і шкарпетки, накриває сухою чистою пелюшкою та ковдрою і викладає дитину на груди матері. Контакт «шкіра до шкіри» та «очі в очі» проводиться не меньш 2 годин у пологовій залі.

4.Акушерка здійснює медичне спостереження за станом новонародженого протягом перебування дитини у пологовій залі. Протягом 1-ї години після народження, коли дитина проявляє ознаки готовності до початку годування, та знаходиться з матір’ю в контакті «шкіра до шкіри» - прикладаємо її до грудей.

5.Не пізніше першої години життя дитини акушерка після обробки рук проводить новонародженому профілактику офтальмії однократно застосовують очні краплі Тобрекс 0,3%(тобраміцин) або Флоксал 0,3% (офлоксацин).

6.Через 30 хв. після народження дит ини акушерка електронним термометром вимірює новонародженому температуру тіла в аксилярній ділянці та записує результати термометрії у карту розвитку новонародженого (дотримання теплового ланцюжка).

7.Після завершення контакту «шкіра до шкіри» акушерка перекладає дитину на зігрітий сповивальний стіл, здійснює обробку та клемування пуповини (на відстані 0,2‑0,3см від пупочного кільця накладають пластикову скобу Роговіна), вимірювання зросту, обводу голови та грудної клітини, зважування.

8.Лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності – лікар-акушер-гінеколог, перед переведенням дитини та матері в палату спільного перебування здійснює первинний лікарський огляд новонародженого за схемою і записує дані огляду в картку розвитку новонародженого.

9.Акушерка одягає дитині чисті повзуни, сорочечку, підгузок, рукавички. Дозволяється використовувати чистий домашній одяг.

10.Дитина з матірью вкривається ковдрою і переводиться в палату спільного перебування з дотриманням умов теплового ланцюжка.

Здорові новонароджені не потребують проведення рутинних медичних втручань. Кожне медичне втручання, в т.ч. і огляд лікаря-спеціаліста, має бути обгрунтованим та безпечним для дитини і проводитись за дотримання вимоги поінформованої згоди матері.

1. Більшість здорових новонародженних не потребують відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

2. Обробка культі пуповини антисептиками чи антибіотиками не виправдана.

3. Купання і зважування новонародженного одрзу після народження приводить до втрати тепла, тому ці процедури слід відкласти.

4. Залишки родової змазки не видаляють, бо це призводить до додаткових втрат тепла. До того ж родова змазка,проникаючи в перші дні життя малюка, забезпечує захисну функцію шкіри новонародженного.

5. Здорові новонароджені не потребують рутинної первірки прохідності стравоходу.

6. Здорові новонароджені не потребують додаткового обстеження та консул ьтацій лікарів-спеціалістів

7. Здорові новонароджені не потребують щоденного зважування.