4 Этап развития гигиены и санитарии – современный (первые годы 21 века):

-значительные преобразования службы государственного санитарно – эпидемиологического надзора с изменением статуса санитарного врача на статус специалиста пот надзору

3. Значение гигиены в осуществлении мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваемости населения.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

-Профилактика – государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условия среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки.

-Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ)

- Санитария – практическое применение положений, разработанных гигиенической наукой. (ФЗ-52)

Благоприятные условия жизнедеятельности человека – состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека, и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека. (ФЗ-52)

Вредное воздействие – воздействие факторов среды обитания, создающих угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни будущих поколений. (ФЗ-52)

Санитарно – эпидемиологическое благополучие населения (СЭБН) – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует её опасное влияние на человека, и имеются благоприятные условия его жизнедеятельности. (ФЗ-52)

Среда обитания – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. (ФЗ-52)

Факторы формирования здоровья населения (ВОЗ):

-Образ жизни -50%

-Окружающая среда – 20%

-Наследственность- 20%

-Здравоохранение – 10%.

Лекция № 2. Человек и биосфера.

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Биосфера – это область существования живого вещества (В.И. Вернадский), включающей нижнюю часть атмосферы (аэробиосфера), всю гидросферу (гидробиосфера), поверхность суши (террабиосфера), и верхнюю часть литосферы (литобиосфера). Геохимический фактор планетарного масштаба

Экология – на об отношениях растительных и животных организмов, образуемых ими сообществ между собой и окружающей средой. Выделяют общую, морскую, медицинскую, прикладную, эндоэкологию, экологию человека и др.

Окружающая среда – совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов, а так же антропогенных объектов. (ФЗ №7)

Природная среда – совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов. (ФЗ №7).

ОПРЕДЕЛЕНИЯ: Ноосфера

-(греч. noos – разум + сфера)

- Это «мыслящая оболочка», сфера разума, высшая стадия развития биосферы, связанная с возникновением и развитием в ней цивилизованного человечества.

- Это период, когда разумная человеческая деятельность становится ГЛАВНЫМ определяющим фактором развития на Земле.

- Понятие ноосферы введено французским ученым Леруа и Тейяром де Шарденом в 1927 г. В.И. Вернадский развил представления о ноосфере как качественно новой форме организованности, возникающей при взаимодействии природы и общества.

- С понятием ноосферы тесно связаны законы гигиены.

Законы гигиены:

1. Нарушение уровня здоровья людей, вызванное факторами среды, может возникнуть только при наличии трех движущих сил: вредного фактора, механизма его воздействия и восприимчивого (чувствительного к воздействию вредности) организма.

2. Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей – независимо от своей воли сознательности, в связи физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди отрицательно влияют на окружающую среду, что тем опаснее, чем ниже научно-технический уровень производства, культуры населения и социальные условия жизни.

3. Закон неизбежного отрицательного влияния на окружающую среду и здоровье людей природных экологических катастроф (наводнения, землетрясение и т.п.), природных и техногенных биогеохимических провинций и техногенных аварий.

4. Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества. Общество в зависимости от уровня развития, культуры, достижений научно – технического прогресса, экономических возможностей целенаправленно оказывает положительное влияние на окружающую среду, оздоравливая её, предупреждая загрязнение и тем самым повышая уровень здоровья населения.

5. Закон неизбежного отрицательного влияния загрязненной природной окружающей среды на здоровье населения. При контакте человека с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями, бытовыми и техногенными загрязнителями в количествах, превышающих гигиенические нормативы, неизбежно наступает изменение уровня здоровья в сторону его ухудшения.

6. Закон положительного влияния факторов природной окружающей среды на здоровье населения. Природные факторы окр. среды (солнечное излучение, чистый воздух, чистая вода, доброкачественная, полноценная пища) положительно влияют на здоровье людей, способствуя его сохранению и укреплению при разумном использовании.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Среда обитания – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека (ФЗ № 52)

Факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений. (ФЗ № 52)

Факторы - (лат., - делающий, производящий) – движущая сила совершающихся процессов или влияющие на процессы.

Этиологический фактор – фактор, являющийся причиной нарушения здоровья и определяющий его характер и отдельные черты.

Фактор риска – фактор, повышающий вероятность возникновения различных нарушений здоровья (т.у. условие).

Модифицирующий фактор – факторы среды, вызывающие структурно – функциональные изменения в организме.

Основой изучения факторов среды и их влияния на здоровье населения является единство и взаимодействие окр-ей среды организма.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЧЕЛОВЕКА НА СРЕДУ (2 закон гигиены)

Экологический кризис:

-Отмечается в настоящее время на Земле повсеместно, особенно в крупных городах.

-Связан, прежде всего, с техногенным загрязнением окр-ей среды.

-Загрязнение окр-ей среды – поступление в окр-ую среду вещества и (или) энергии, свойства, местоположение или количество которых оказывают негативное воздействие на окр-ую среду (ФЗ № 7).

Классификация загрязнений окружающей среды: по происхождению:

-Природное (в рез-те естественных причин): пыльные бури, вулканы, лесные пожары, сели, наводнения.

-Антропогенное (в рез-те деят-ти чел-а): промышленные предприятия, транспорт, теплоэлектростанции, сельское хоз-во, отходы населенных мест.

-Физическое - электромагнитное, световое, тепловое, шумовое (проявляется отклонениями от нормы физич-их св-в среды).

-Химическое – нефть, тяжелые металлы, их соли, окислы (это изменение естественных химических св-в среды или поступление в среду веществ, ей не свойственных, или в количествах, превышающих фоновые (естественные)).

-Биологическое – бактерии, вирусы, грибки, гельминты, простейшие. (биологические процедуры).

- Механическое – загрязнение относительно инертными в физико-химическом отношении отходами (мусором).

- Информационное – недостаточно изучено. Предполагается влияние негативной информации на природную и антропогенную среду: катастрофы, аварии и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ:

-по величине территории: глобальное (фоново - биосферное), региональное, локальное, точечное.

-по силе и хар-ру воздействия: фоновое, импактное (impact – удар, толчок) – обычно это авария (разлив нефти).

-по продолжительности: перманентное, временное.

-по источникам: промышленное, транспортное, сельско - хозяйственное, коммунально - бытовое.

-по средам: загрязнение атмосферы (атмосферное), загрязнение воды (морской среды, пресных вод), загрязнение почвы.

Миграция веществ в биосфере

Вредные вещества в биосфере имеют св-во мигрировать – перемещаться из одной среды в другую. Миграция происходит в силу общих законов круговорота, веществ, в природе. Вещества переходят из среды с большей их концентрацией в среду с меньшей концентрацией.

С одной стороны эти процессы способствуют самоочищению природных сред, с другой – в условиях массивного загрязнения способности сред к самоочищению ограничены и происходит накопление (депонирование) токсических и радиоактивных веществ в соседних средах (воздух – почва, воздух – вода, вода – почва, почва – продукты).

Это обусловливает сложность поиска источника загрязнения и профилактики, предполагает воздействие вещ–ва на организм различными путями.

Миграция вредных веществ в окр-ей среде

-атмосферный воздух

-вода и почва

-продукты

Депонирование и миграция

Вещество из атмосферного воздуха оседает на почву, на которой, в свою очередь, выращиваются сельскохозяйственные культуры для питания чел-а, либо корма для животных. Если для выращивания растений используется загрязненная вода, то вещ-ва также могут попасть в пищевой продукт. Т.о. вещ-во переходит из среды в среду или мигрирует.

Этот процесс называется биологическим накоплением токсических и радиоактивных вещ-в в биологических (трофических) цепях экосистем.

Кроме того, вещ-во может накапливаться в донных осадках в водоемах и вторично загрязнять воду (доц.Е.Г. Блинова).

Особенности современного экологического кризиса:

1.Глобальный (планетарный) масштаб негативных влияний и изменений

2.Интенсивность выраженности

3.Разнообразие воздействий чел-а на среду

4.Необратимость некоторых последствий.

Разнообразие воздействий чел-а на среду:

Демографическое – определяется полностью населением на 1 кв. м. территории. Проблемы перенаселения вызывают загрязнение воздуха, нехватку питьевой воды, избыток отходов.

Физико – механическое – связано с нагрузкой на почву вследствие роста транспортных потоков, развития сельского хоз-ва, что приводят к эрозии почв и препятствуют нормальным взаимодействиям ее со средой.

Техногенное – самое вредное и многообразное

Информационное

Необратимость некоторых последствий экологического кризиса

-Исчезновение животных и растений: ежегодно в мире исчезает один вид животных, ежедневно один вид растений.

-С 1600 года исчезло 226 видов позвоночных, в т.ч. за последние 60 лет – 80 видов, 1000 находятся под угрозой исчезновения. К 2000 году уничтожено около 1 млн. видов растений.

-Омский ареал загрязнения – 2000 кв. км.

-Шлейф Кузнецкого бассейна прослеживается на Таймыре, на берегу Ледовитого океана.

-Атомная бомбардировка Хиросимы и Нагасаки

-Чернобыльская авария (1986 г.) и Восточно-Уральский радиоактивный след (авария на ПО «Маяк» на Урале в 1957 г.)

Статус экологически неблагоприятных регионов

Зона чрезвычайной экологической ситуации – происходят устойчивые отрицательные изменения в окр-ей среде, угрожающее здоровью населения, экологическим системам, их генофонду. При этом должна прекращаться всякая вредная деят-ть.

Зона Экологического бедствия – это те участки территории, где произошли глубокие необратимые изменения окр-ей среды, повлекшие за собой существенное ухудшение здоровья и нарушения равновесия экологической системы. В законах «О СЭБН» и «Об охране окр-ей среды» предусматривается ответственность за экологические преступления.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СРЕДЫ НА ЧЕЛОВЕКА (5 закон гигиены)

Виды действия факторов среды на организм

Комбинированное действие факторов – одновременное или последовательное действие на организм факторов одной природы (или химической, или физической, или биологической).

Сочетанное – одновременное или последовательное действие факторов разной природы (химической или физической).

Комплексное – одновременное или последовательное действие факторов различными путями.

Интермиттирующее – прерывистое, перемежающееся (шум, выбросы).

Значение определения вида действия в том, что изолированного действия факторов среды на организм практически не бывает. В разных ситуациях один и тот же фактор может действовать по разному: в этом может быть и суть его вредного влияния, и профилактическая роль.

Пути действия факторов среды на организм:

-3 пути: через желудочно - кишечный тракт, кожу и органы дыхания.

- От того, каким путем попало вещ-во в организм зависит скорость и эффект воздействия.

-Это связано с тем, что воздействие некоторых факторов среды эволюционно закреплено – то есть в организме выработан механизм защиты.

-Так, токсин при поступлении через желудочно – кишечный тракт проходит естественную детоксикацию в печени, а при действии этого же вещ-ва через легкие подобной защиты нет – это влечет за собой патологию.

Классификация воздействия среды на организм:

По степени тяжести:

-Неблагоприятные – снижение массы тела, гипертрофия, гиперплазия, изменение активности ферментов, обратимая дисфункция органов и систем.

-Тяжелые (дисфункция нервной системы, развития, поведения).

-Катастрофические – высокая смертность, врожденные пороки развития.

По времени возникновения:

-Непосредственно возникающие – воздействие проявляется сразу, позволяя сравнительно быстро принять меры.

-Отдаленные – проявляются намного позднее, обнаруживаются в поколениях.

По степени влияния:

-Экологически обусловленные (болезнь Минамата – метилртуть, итай –итай –кадмий, «черная стопа» - мышьяк)

-Экологически зависимые (иммунологические, респираторные, нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические, репродуктивные, канцерогенные).

Отдаленные эффекты (воздействия):

Трансплацентарные – фактор оказывает влияние через плаценту;

Тератогенные – фактор вызывает структурные изменения в организме плода и, как правило, врожденные пороки развития;

Мутагенные – фактор действует на уровне хромосомного аппарата половых клеток;

Канцерогенные – фактор вызывает рост опухолей в следствии мутации соматических клеток.

Пищевые цепи:

-Токсические и искусственные радиоактивные вещ-ва из воздуха попадают к чел-у в основном, через пищевые цепи в следствии более высокой способности растений, организмов животных и рыб накапливать радиоактивные вещ-ва – по сравнению с природными средами.

-Числозвеньев такой цепи может быть различная: атмосфера-вода-человек, атмосфера-вода водоемов-рыба-человек, атмосфера-почва-растения-домашние животные-молоко, мясо-человек.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

Биологические факторы окр-ей среды:

-Предметом внимания гигиенистов является те же живые организмы, которые, так или иначе могут взаимодействовать с человеком.

-Традиционно имеется в виду патогенная роль биологического фактора – способность вызывать инфекционные и инвазионные заболевания.

-Инфекционные болезни ранее уносили миллионы жизней и занимали первое место в структуре патологии, широко распространены до сих пор несмотря на все достижения цивилизации. -Это патогенные возбудители бактериальной (инфекционной) и не бактериальной природы: бактерии, вирусы, грибки, гельминты, простейшие

-Это биологические процедуры – продукты жизнедеятельности организмов.

-В настоящее время известны многообразные влияния биологических продуцентов на организм: от токсинов, определяющее пищевое отравление чел-а (ботулизм) до незаменимых веществ, образующихся в результате действия полезной микрофлоры (витамины, ферменты, антибиотики).

Биологическое загрязнение:

-Это привнесение в экосистемы нехарактерных для них видов живых организмов, ухудшающих условия существования естественных биотических сообществ или негативно влияющих на здоровье чел-а и его хозяйственную деятельность.

-Возникает, как правило, в рез-те деят-ти чел-ка.

-Основными источниками биологического загрязнения являются отходы населенных мест, больниц, некоторые производства, сельское хоз-во (животноводство).

-Основные среды, для которых характерно биологическое загрязнение –вода, пищевые продукты, почва, воздух помещений, предметы обихода.

-Патогенные микроорганизмы действуют на чел-ка, как и химические вещ-ва по принципу «доза-время-эффект».

Факторы, определяющие распространение инфекционных и инвазионных заболеваний: климат

Природно-климатические условия – ареал обитания возбудителя и переносчиков, географическая широта местности, определяющая приток света, рельеф и тип земной поверхности (суша, растительность, снег), среднегодовая температура воздуха, влажность – все это обуславливает возникновение и распространение инфекционной патологии.

Для многих климатических районов свойственна специфическая патология. Многие болезни получают свое развитие в теплом климате – холера, многие гельминтозы. В то же время в северном климате распространены описторхозы.

Факторы, определяющие распространение инфекционных и инвазионных заболеваний: потепление климата

Происходящее в настоящее время потепление климата чревато для чел-ва распространением тропических инфекций и инвазий на север. Это малярия, тропическая лихорадка, болезнь Lyme, средиземноморский сыпной тиф, японский энцефалит. Все заболевания – массовые, от них страдают ежегодно сотни миллионов людей во всем мире. Население северных районов не имеют иммунитета против них. К этой патологии не готовыми оказываются медики.

В северных районах планеты – в Канаде, на Аляске – повышение температуры и количества осадков способствуют вспышками Escherichia coli, Campylobacter, гастроэнтеритов, ботулизма, бешенства, echinococcosis, вызываемым вирусом Западного Нила (1999 г. Волгоград). Распространение кишечной инфекции связано с наводнениями, способствующими изменению жизнедеятельности бактерий, грызунов и лисиц.

Предлагается термин «температурно-чувствительных инфекционных болезней».

Факторы, определяющие распространение инфекционных и инвазионных заболеваний: социальные факторы

Существенное влияние на распространение инфекции оказывают условия проживания населения, особенно плотность и санитарное благоустройство населенных мест (наличие централизованного водопровода, канализации, очистки сбросов)

Плотность населения и санитарное благоустройство территории влияет на интенсивность загрязнения среды и возможность её самоочищения.

В наиболее плотно населенных и одновременно наименее благоустроенных районах планеты всегда возникали эпидемии , уносящие миллионы жизней (Индия, вода, холера).

В последние десятилетия в связи с повышением уровня жизни возраста миграция населения – на постоянное место жительства, туризм, маятниковая миграция (ежедневная из пригородов в крупный город), тем самым созданы дополнительные условия для распространения инфекции на самые дальние расстояния.

Санитарно-гигиенические мероприятия в системе мер профилактики неблагоприятного действия биологических факторов:

Имеются первостепенное значение, поскольку действуют на снижение уровня инфекции как этиологического фактора, либо устраняя ее, либо сводя к минимуму. Эти меры осуществляются как в отношении всего населения, так и индивидуума.

В отношении всего населения – рациональная планировка и благоустройство населенных мест, жилищ и других объектов; меры предупреждения попадания биологических агентов и продуцентов в среду; меры гигиенического нормирования надзорные меры в отношении предупреждения биологического загрязнения в объектах среды.

В отношении индивидуума – меры гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни, соблюдения личной гигиены, поддержания чистоты тела, одежды, жилищ, проветривание помещений, правил приготовления пищи. К этим мерам относится и теэлементы здорового образа жизни, которые направлены на укрепление иммунитета – физическая культура, рациональное питание, профилактика переутомления, солнечного голодания, диспансеризация и проч.

МЕРЫПО ОХРАНЕ ОКР-ЕЙ СРЕДЫ

Система мероприятий по охране среды:

-Законодательные меры, гигиенические нормативы;

-Административные, охранно – биологические меры;

-Технологические и архитектурно – планировочные;

-Медицинские и санитарно-гигиенические, гигиеническое воспитание населения.

Технологические меры:

Это изменение технологических приемов производственных процессов. Имеют первостепенное значение, устраняя или сводя к минимуму вредность.

-Усовершенствование сгорания,

-замена видов топлива для автотранспорта,

-увеличение высоты трубы для выброса отработанных веществ,

-разработка других видов транспорта,

-создание замкнутых систем водоснабжения,

-повторное использование сточных вод, утилизация ценных вещ-в сточных вод.

Архитектурно – планировочные мероприятия

-Рациональная планировка города, промышленного района и селитебной зоны относительно друг друга с учетом розы ветров.

-Оборудование «зеленой волны» (светофоры), подземных переходов и эффективных транспортных развязок.

-Соблюдение санитарно – защитных зон предприятий других источников загрязнения воздуха, в том числе гаражных кооперативов.

-Обводнение, озеленение территории города, предприятия (автозаправочной станции).

-Сооружение метро, кольцевых автодорог и скоростных автобанов.

Санитарно технические меры – это физические, химические, механические и биологические приемы очистки и обеззараживания сточных вод, производственных выбросов и др. отходов.

МИКРОКЛИМАТ ПОМЕЩЕНИЙ

Микроклимат – это совокупная характеристика физических св-в среды на ограниченной территории. Выделяют микроклимат помещения и местности. Микроклимат может быть комфортный и дискомфортный. Дискомфортный по перегревающему и охлаждающему типу.

Параметры микроклимата:

-температура воздуха;

-относительная влажность воздуха;

-скорость движения воздуха;

-Атмосферное давление;

-Температура окружающей поверхностей (радиационная температура).

Гигиеническое значение микроклимата:

-Состоит в его влиянии на теплообмен организма со средой, в результате которого обеспечивается постоянство температуры тела или тепловое равновесие организма.

-Теплообмен – это комплекс реакций теплопродукции и теплоотдачи.

Теплопродукция:

-Происходит в основном за счет химических реакций – реакций обмена веществ, в рез-те которых идет снижение или увеличение выработки тепла.

-Количество тепла, образующееся в организме зависит от характера деятельности чел-ка.

-Физические нагрузки вызывают активизацию обменных процессов, сопровождающихся массивным теплообразованием, и требуют условий для более активной теплоотдачи – более низкой температуры воздуха.

Пути отдачи тепла через кожу:

-Излучение – обмен энергией с окружающими нагретыми телами (инфракрасная радиация): около 45% тепла.

-проведение – в рез-те непосредственного контакта с предметами (кондукция) и прилегающим слоем воздуха (конвенция): до 30% тепла.

-испарение – (пота и других жидкостей): около 25% тепла.

Нормирование микроклимата:

-Регламентирован перечень показателей микроклимата для разных помещений – общественных, жилых, детских, лечебных и производственных.

-Выделены оптимальные и допустимые параметры (допустимые – только для чрезвычайных ситуаций).

-Учет назначения помещения (температура воздуха в кабинете и спортзале)

-Учет сезона года: - в холодных районах температура воздуха в помещениях должны быть выше.

-Учет климата местности –летом температура воздух в помещениях может быть выше.

Комплексное действие микроклимата или метеофакторов на организм:

-Метеофакторы действуют только в комплексе, так что при нормальной температуре может происходить охлаждение – движение воздуха (сильном ветре).

-Микроклимат должен способствовать комфортному теплоощущению.

-охлаждение и перегрев являются стрессовыми факторами.

-Полом адаптационных механизмов проявляется по принципу «где тонко, там и рвется»: простудные заболевания, обострение хронических болезней дыхательных путей, почек, гинекология ит.д. (неспецифические реакции).

-При интенсивном действии факторов могут возникать и специфические синдромы: гипертермия, судорожная болезнь (вследствие недостатка хлоридов из-за потения) отморожения.

Гигиеническое значение влажности и скорости движения

-влияние на теплообмен;

-влияние на эпителиальные ткани – кожу и слизистые;

-движение воздуха влияет также на тонус центральной нервной системы – стимулирует, или угнетает.