Противопедикулезная обработка инсектицидами-педикулоцидами

Цель: уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки.

Показания: средняя и большая пораженность людей головными вшами.

Противопоказания:

1. При любой степени поражения головными вшами:

- беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин;

- детей до 5 лет;

- лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.).

2. Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца-гниды).

Необходимые условия:

- клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вшей больного;

- емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички;

- клеенчатая пелерина, косынки;

- мыло или шампунь;

- столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;

- ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка;

- клеенка или бумага;

- защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор;

- хорошо проветриваемое помещение;

- препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные в РФ в установленном законом порядке.

В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много. Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нужно помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.

Обработайте волосы больного одним из растворов:

0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

0,5% р-ом метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

0,25% эмульсией дикрезила;

20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

10% водно-мыльной керосиновой эмульсией.

Педикулицидное средство. Форма выпуска.	Назначение
Валитен - водно-спиртовой лосьон на основе сумитрина	Головной педикулез
Инсектицидный шампунь на основе сумитрина	Головной педикулез
Инсектицидный дуст на основе сумитрина	Головной, лобковый, платяной педикулез
Сифакс - инсектицидный шампунь на основе сумитрина	Головной педикулез
Авирон (таблетка)	Головной, лобковый педикулез
Инсекто-Еста - жидкость	Головной, лобковый педикулез
Флороцид – водно-спиртовой лосьон	Головной, лобковый педикулез
Опафос - таблетки, капсулы	Головной педикулез
Нитилон - лосьон	Головной педикулез
Ниттифор - лосьон	Головной, лобковый педикулез
Ланцид - лосьон	Головной, лобковый педикулез
Гринцид - лосьон	Головной, лобковый педикулез
Перфолон - лосьон	Головной, лобковый педикулез
Карбофос - лосьон	Головной, лобковый педикулез
Медифокс (супер) - лосьон	Головной, лобковый, платяной педикулез

ПРОЦЕСС	ОБОСНОВАНИЕ
1.Подготовить хорошо вентилируемое помещение.	Техника безопасности при работе с токсическими препаратами.
2.Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного проведения процедуры.	Уважение прав пациента на информацию о своем здоровье и мерах профилактики перекрестной инфекции.
3.Надеть защитную одежду.	Предупреждение токсического действия инсектицидов. Профилактика инфицирования в процессе обработки.
4.Нанести педикулицид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.	Уничтожение насекомых непосредственно на теле пациента.
5.На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.	Уменьшение токсического действия инсектицида на организм человека.
6.Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.
7.Вымыть голову с мылом или шампунем.
8.Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитые насекомые, и их яйца-гниды.	Механическое удаление насекомых и их яиц.
9.Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
10.По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.	Охрана окружающей среды. Предупреждение перекрестного заражения.
11.Провести дезинфекцию помещения.	Непосредственное уничтожение насекомых на поверхностях, одежде, прочих вещах и предметах, содержание помещения в чистоте.
12.Снять защитную одежду.
13.Вымыть руки с мылом.
14.Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
15.Сделать запись о проведенной обработке в карте.	Преемственность в работе.

Завершение процедуры:

• На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р+», «Ped +» (лат. pediculus – вошь).

• Зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма 060/у).

• Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (форма 058/у) и сообщить в учреждении санэпиднадзора.

• Осмотреть сухие волосы пациента.

• После проведения дезинсекции помещение необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами (чаще раствором карбофоса с помощью гидропульта), с тщательным проветриванием помещения.

• Гребень промывают в кипящей воде после каждого осмотра или протирают 70% раствором этилового спирта.

• В отделении повторный осмотр пациента проводится через 10 дней с регистрацией в тетради учета осмотра пациентов на педикулез.

• При обнаружении платяных вшей необходимо срочно вызвать специалистов ЦГСЭН для обработки людей.

• При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. С согласия пациента в случае необходимости сбривают волосы.

• При обнаружении платяных вшей кипятят белье, проглаживают горячим утюгом швы, складки одежды, не подлежащих кипячению.

В лечебном отделении стационара:

• Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые десять дней;

• В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки отделения.

Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной медицинской помощи.

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в двух (в некоторых ЛПУ в трех) экземплярах «Приемную квитанцию», где следует указать название вещей больного, их краткую характеристику и количество. Один экземпляр приемной квитанции вклеивают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.

В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Внимание! Способ санитарной обработки определяет только врач! Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении его состояния (появления болей в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.

Гигиеническая ванна:

Цель: предупреждение ВБИ.

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25⁰ С, на полу резиновый коврик, температура воды 35-37⁰ С.

Подготовка к процедуре:

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

• Наполнить ванну водой на половину ее объема, Т равна 35-37⁰ С.

• Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре.

• Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.

• Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

Выполнение процедуры

• Надеть фартук.

• Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ.

• Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры

• Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

• Вытереть пациента в той же последовательности.

• Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

• Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

• Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

• Одеть пациента в чистое белье.

• Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Продолжительность ванны 20-25 минут.

Гигиенический душ

Цель: предупреждение ВБИ

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25⁰ С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35-37⁰ С.

Подготовка к процедуре

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие

• Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.

• Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сиденье.

• Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.

Выполнение процедуры

• Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

- сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

- смочить волосы, поливая их водой из душа;

- нанести немного шампуня на волосы пациента;

- вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

- смыть мыльную пену водой;

- вытереть волосы пациенту.

• Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

• Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

Окончание процедуры

• Помочь пациенту выйти из ванны.

• Вытереть тело в той же последовательности.

• Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

• Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

• Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.

• Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.

• Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Обтирание больного

• Подложить под больного клеенку.

• Губкой, смоченной водой, оботрите шею, грудь, руки.

• Насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом.

• Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

На титульном листе истории болезни м/с делает отметку о проведенной санитарной обработке больного.