Шляхи передачі внутрішньолікарняної інфекції:

-         контактно-побутовий 

через руки медичного персоналу, білизну, предмети догляду, мед. інструменти та апаратуру (особлива небезпека в опікових, дитячих відділеннях, а  також для хворих з імунодефіцитами)

-         харчовий

при порушеннях роботи харчоблоку, технології приготування їжі або збереження харчових продуктів і готових страв; при нерозпізнаних джерелах інфекції серед працівників харчоблоку;

-        повітряно- крапельний або повітряно-пиловий

через повітря (особлива небезпека – туберкульоз,грип, ОРВІ)

-         парентеральна передача

при використанні не знезаражених шприців та голок, інструментів, при введенні інфікованих препаратів крові (ВГ, ВІЛ-інфекція, стафілококи, малярія та інші).

Гнійно-запальні або гнійно-септичні внутрішньолікарняні інфекції виникають при зараженні внаслідок проведених операцій, пологів, абортів, у зв’язку з переливанням крові, гемодіалізом, катетеризацією судин та ін.

Фактори, сприяючі виникненню та поширенню ВЛІ:

- впровадження нових (пошкоджуючих або проникаючих) діагностичних і лікувальних маніпуляцій;

- використання лікарських засобів, які пригнічують імунітет, або викликають привикання мікробів до антибіотиків;

- збільшення осіб похилого віку;

- збільшення ослаблених дітей, пацієнтів з невиліковними захворюваннями;

Контингент підвищеного ризику до збудників ВЛІ:

-         новонароджені, головним чином недоношені діти;

-         пацієнти з оперативним втручанням

-     пацієнти при інвазивних лікувальних та діагностичних процедурах

(ін’єкції,інтубація, ендоскопія, катетеризація, забір крові);

-         хворі діабетом;

-         онкологічні хворі, які приймають променеву чі хіміо- терапію

-         опікові хворі

-         особи літнього та перестарілого віку

- хворі при проведенні нераціональної антибіотикотерапії

На кожне внутрішньолікарняне інфекційне захворювання заповнюється екстрене повідомлення, яке передається в санепідемстанцію.

Виявленого хворого переводять в окрему палату (ізолятор, бокс), а потім у інфекційну лікарню. 

Профілактичні заходи спрямовані на попередження влі:

• режим провітрювання (кондиціонери, вентиляція, вентиляційні канали)

• прибирання (регулярність, використання дезінфікантів, дезинфекція прибірального інвентаря)

• достатня кількість дезинфікуючих розчинів, та їх ефективність

• дезинфекція постільних речей (дезинфекційна камера)

• дотримання правил асептики і антисептики

• використання одноразових медінструментів

• знезараження інструментарію (централізовані стерилізаційні)

• розміщення хворих (бокси, ізолятори)

• безпечне харчування (контроль харчоблоку, пункту роздачі)

• контроль здоровя поступаючих хворих, виявлення педикульозу та протипедикульозна обробка

• контроль здоровя поступаючих хворих, виявлення теніозу, інфекційних захворювань, гепатиту

• обґрунтована раціональна антибіотико терапія

• контроль здоров’я персоналу, своєчасне виявлення і санація носів патогенного стафілокока (один раз у квартал обов’язкове обстеження на носійство у медпрацівників хірургічних відділень та пологового будинку, а при виникнення інфекції – по мірі необхідності)

• дотримання особистої гігієни медпрацівника, обробка рук медперсоналу

• використання індивідуальних засобів захисту

• заходи профілактики зараження ВІЛ-інфекцією, заходи безпеки при СНІДі

• достатня професійна підготовка медперсоналу.

ОБРОБЛЕННЯ РУК МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ

Згідно Наказу МОЗ України N 798 «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук

Медичного персоналу»       

Мікроорганізми, присутні на шкірі:

Резидентна (постійна) мікрфлора – мікроорганізми, що постійно живуть та розмножуються на шкірі(наприклад, епідермальний стафілокок.

Транзиторна мікрофлора – мікроорганізми, які тимчасово потрапляють на поверхню шкіри людини при контакті з пацієнтом або з забрудненим

Ураховуючи кількість патогенних мікроорганізмів, які передаються через руки, важливо розуміти, що

миття рук – серйозний захист профілактики ВЛІ і гарантія безпеки медичного персоналу.

Мікроорганізми, які можуть перебувати на шкірі

• золотистий стафілокок

• епідермальний стафілокок

• ентерокок

• ешеріхія колі

• альмонела

• вірус гепатиту А

Гігієна рук передбачає:

• просте миття

• гігієнічну обробку рук

• хірургічну обробку рук

• захист шкіри рук.   

Персонал закладу охорони здоров’я слідкує за чистотою своїх рук.

• Рекомендується, щоб нігті були підстрижені у рівень з кінчиками пальців, без покриття лаком та тріщин на поверхні нігтів, без накладних нігтів.

• Перед обробкою рук знімаються браслети, часи, обручки.

• Умивальник розташовують в легкодоступному місці, обладнують краном який бажано приводити в дію без доторкання рук.

• Біля умивальника доцільно встановити три дозатори:

-   із засобом для антимікробної обробки рук;

-   із рідким милом;

-   із засобом для догляду за шкірою.

• Кожне місце для миття рук за можливості обладнується дозаторами одноразових рушників, серветок та ємкістю для використаних засобів.

• Не рекомендується висушування рук за допомогою електросушарок через неминуче завихрення повітря, в якому можуть бути забруднюючі частки, а також через недостатнє висихання рук.

Для гігієни рук медперсоналу використовують антисептичні засоби, зареєстровані в Україні в установленому порядку(супровідні документи на засіб – свідоцтво про державну реєстрацію, регламент використання, сертифікат якості на дану партію).