- •Лечение инфекционных больных
- •1. Показания к госпитализации инфекционных больных
- •1. Показания к госпитализации инфекционных больных
- •1. Показания к госпитализации инфекционных больных
- •2. Какие инфекционные больные лечатся дома и в больнице
- •2. Какие инфекционные больные лечатся дома и в больнице
- •3. Питание инфекционных больных
- •3. Питание инфекционных больных
- •3. Питание инфекционных больных
- •Антибактериальная терапия инфекционных больных
- •Классификация антибиотиков
- •Классификация антимикробных препаратов по химической структуре
- •4. Принципы лечения и раздача лекарственных средств инфекционным больным
- •Взаимодействие антибиотиков с другими лекарственными препаратами
- •Оценка эффективности антибиотикотерапии
- •Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам
- •Побочные действия антибиотиков
- •Перспективные антибактериальные средства
- •Общая характеристика противовирусных препаратов
- •Применение противовирусных препаратов при некоторых вирусных инфекциях
- •5. Противовирусная терапия инфекционных больных
- •Другие методы терапии инфекционных больных с воздействием на возбудителя и отдельные звенья развития инфекционного процесса
- •Выведение из организма токсических и балластных веществ
- •Транспортировка инфекционных больных и госпитализация по назначению
- •Основные принципы и методы интенсивной терапии инфекционных больных
- •Реабилитация инфекционных больных
- •Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
- •Кабинеты инфекционных заболеваний
- •Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- •В аптеках и отделениях больниц
Организация
интенсивной терапии
Интенсивная
терапия инфекционных больных организуется
и проводится в соответствии с Методическими
указаниями по интенсивной терапии
инфекционных больных в лечебных
учреждениях. По своему характеру она
всегда является неотложной, поэтому
для ее осуществления необходимы освоение
соответствующих знаний и практических
навыков, наличие в постоянной готовности
специального оборудования и оснащения.
Интенсивная терапия представляет собой
комплекс одновременно проводимых
мероприятий, включающих интенсивное
наблюдение, специальный уход и специальное
лечение — собственно интенсивную
терапию (табл. 22). Роль медицинской
сестры высока при специальном уходе,
питании больных, профилактике осложнений
и пр.Основные принципы и методы интенсивной терапии инфекционных больных
Интенсивное наблюдение |
Специальный уход |
Специальное лечение |
Клинические методы |
Противоэпидемический режим |
Воздействие на возбудителей |
Лабораторные методы |
Профилактика осложнений |
Нейтрализация токсинов |
Функциональные методы |
Функционально-выгодное положение |
Восстановление функций органов и систем |
Мониторные методы |
Питание больных |
Оптимизация функций органов и систем |
Интенсивное
наблюдение
Интенсивное
наблюдение проводится с одновременным
использованием клинических, лабораторных,
а также инструментальных (аппаратных)
методов исследования. Целью его является
объективная оценка функционального
состояния жизненно важных органов и
систем инфекционного больного,
определение патогенеза и степени
тяжести состояния, эффективности
применяемых средств и методов интенсивной
терапии. Особенностью интенсивного
наблюдения инфекционных больных
является использование специальных
лабораторных методов, в том числе
экспрессивных, для определения
нозологической формы заболевания, а
также чувствительности возбудителей
болезни к средствам этиотропной терапии.
Условия
эффективности интенсивного наблюдения:
непрерывность
измерений;
множественность
измеряемых параметров;
объективная
оценка и правильность выводов о
характере и степени нарушений функций;
возможность
динамической оценки терапевтических
мероприятий.
Органы |
Методы исследований, показатели |
||
и системы |
клинические |
лабораторные |
инструментальные |
Нервная |
Состояние |
Анализ |
Давление ликвора |
система |
сознания |
спинномозговой |
Рентгенография |
|
Очаговые |
жидкости |
Эл ект роэн цефал ография |
|
симптомы |
Биохимические |
Реоэнцефалография |
|
Менингеальные |
исследования |
Эхоэнцефалография |
|
симптомы |
крови (сахар, |
Ультразвуковое |
|
Психомоторное |
остаточный азот |
исследование |
|
возбуждение Судороги Состояние рефлекторных и двигательных функций |
идр.) |
Офтальмоскопия |
Кровообращение |
Окраска кожи |
Гематокрит, |
Артериальное давление |
|
Кровенаполнение |
гемоглобин |
Центральное венозное |
|
ногтевого ложа |
Кислотно- |
давление |
|
Состояние |
основное |
Электрокардиография |
|
периферических |
состояние |
Конъюнктивальная |
|
вен |
Объем |
капилляром икроскопия |
|
Одышка |
циркулирующей |
Ударный объем сердца |
|
Пульс |
крови |
|
|
Аускультация |
Оксигенометрия |
|
|
и перкуссия |
Коллоидно- |
|
|
Разница кожной |
осмотическое |
|
|
и ректальной |
давление |
|
|
температуры |
Почасовой |
|
|
|
диурез Вискозиметрия |
|
Органы |
Методы исследований, показатели |
||
и системы |
клинические |
лабораторные |
инструментальные |
Дыхание |
Цианоз кожи |
Кислотно- |
Рентгеногрефия легких |
|
и слизистых Частота, глубина и ритм дыхания Одышка, возбуждение Аускультация и перкуссия легких |
основное состояние Газы крови |
Спирография |
Экскреторные |
Анамнестические |
Общий анализ |
Реогепатография |
органы (почки, |
данные |
мочи |
|
печень) |
Диурез Желтуха Коматозное состояние |
Остаточный азот Мочевина Креатинин Билирубин Протромбин |
|
Водно- |
Анамнестические |
Электролиты |
Электрокардиография |
электролитный |
данные |
КОС |
Артериальное давление |
баланс |
Жажда |
Г ематокрит |
Объем циркулирующей |
и кислотно- |
Тургор кожи |
Относительная |
крови (ОЦК) |
основное |
Судороги |
плотность |
Центральное венозное |
состояние (КОС) |
икроножных |
плазмы |
давление (ЦВД) |
мышц Пульс Масса больного Диурез Одышка Нарушения сознания |
Общий бепок Коллоидно- осмотическое давление |
Почасовой диурез |
|
Система |
Геморрагическая |
Время |
Эл ектрокоагулография |
свертывания |
СЫПЬ |
свертывания |
(тромбоэластография) |
крови |
Кровотечения Признаки тромбоза |
Протромбиновый индекс Фибриноген Фибринолитическая активность Антитромбин Ш Этаноловый тест Продукты деградации фибриногена и др. |
|
Направленность действия ИТ |
Средства и методы |
Воздействие на возбудителей болезни |
Антибиотики Химиопрепараты (антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные) Иммунные препараты (иммуноглобулины направленного действия) Стимуляторы специфической и неспецифической резистентности организма Ги пер тер ми ческа я терапия Квантовая терапия |
Дезинтоксикация |
Антитоксические сыворотки Инфузионно-дезинтоксикационные средства Глюкокортикостероиды Десенсибилизирующие и нестероидные противовоспалительные средства Стимуляторы естественной детоксикации Восстановление и поддержание оптимальной функции экскреторных органов Энтеросорбция Кишечный диализ Перитонеальный диализ, экстракорпоральный гемодиализ Гемосорбция, лимфосорбция Обменное переливание крови (операция замещения крови) Экстракорпоральное подключение вссистирующих органов (ксенопечень) |
|
Окончание таблицы 24 |
Направленность действия ИТ |
Средства и методы |
Восстановление и поддержание жизненно важных функций |
Коррекция нарушений водно-электролитного баланса Коррекция нарушений кислотно-основного состояния Коррекция нарушений системы свертывания крови Энергообеспечение и оптимизация обмена веществ Антигипоксическая терапия Предупреждение нарушений жизненно важных функций Дифференцированная терапия нарушений жизненно важных функций |
4
Зак. 1054