Классификация лейкозов.

По степени дифференциации клеток лейкозы делятся на:

а) хронические, при которых опухолевые клетки сохраняют способность к дифференцировке и поэтому при этих видах лейкозов преобладают морфологически зрелые клетки;

б) острые, при которых опухолевые клетки потеряли способность к дифференцировке. В этом случае преобладают молодые, бластные клетки.

По виду пораженного ростка кроветворения лейкозы делятся на:

при острых лейкозах

- миелобластные;

- лимфобластные;

- монобластные;

- эритромиелоз;

- мегакариобластные;

- плазмобластные;

- промиелоцитарные.

В тех случаях, когда характер пораженного ростка установить не удается, говорят о недифференцированном лейкозе.

При хронических лейкозах:

1. Милолейкоз;

2. Лимфолейкоз;

3. Моноцитарный;

4. Эритромиелоз;

5. Эритремия;

6. Мегакариоцитарный

По степени выраженности лейкоцитоза выделяют 3 стадии лейкоза.

1. Алейкамическая стадия - уровень лейкоцитов до 20.10⁹/л, в крови отсутствуют бластные клетки.

2. Сублейкемическая стадия- уровень лейкоцитов до 50*10⁹/л., в крови присутствуют бластные клетки.

3. Лейкемическая стадия - уровень лейкоцитов более 50-10⁹/л., в крови большинство клеток бластные.

Иногда лейкоз начинается с угнетения лейкопоэза и низкого уровня лейкоцитов в крови, причем бластные клетки отсутствуют.

Тогда говорят о лейкопенической стадии.

Основные стадии гистогенеза лейкозов (по И.В.Давидовскому).

-На первом этапе развития лейкоза происходит поражение костного мозга (миелоидная гиперплазия, лимфоидная метаплазия).

- На втором этапе опухолевая лейкопоэтическая ткань разрастается в органах, которые были кроветворными в эмбриональном периоде (печень, тимус).

- На третьем этапе опухолевая лейкопоэтическая ткань разрастается в любом органе или ткани (п/кожная клетчатка, кишечник).

2?Проявления опухолевой прогрессии свойственные лейкозам.

Опухолевая прогрессия представляет собой качественные изменения функции и структуры клеток, возникающая в результате повышенной изменчивости их генетического аппарата, что приводит к появлению все более злакачественных клонов клеток.

Она заключается в следующем:

1) Лейкозы в своем развитии из моноклоновой, относительно доброкачественной стадии, переходят в поликлоновую – злокачественную.

2). При лейкозах всегда наступает угнетение нормальных ростков кроветворения.

3). Размеры и формы ядер лейкозных клеток изменяются от округлой к неправильной и большей по площади.

4). Хронические лейкозы часто дают бластные кризы (появление в крови большого количества бластных клеток), что свидетельствует о повышении злокачественности процесса.

5). Внекостномозговые гемобластозы (нелейкемические ) способны лейкемизироваться и метастазировать в костный мозг, в то же время лейкозы могут метастазировать из костного мозга в другие органы (печень, лимфоидная ткань и др).

6). Лейкозные клетки теряют чувствительность к цитостатикам.