5? Изменения функции организма при развитии опухоли.

Между развивающейся опухолью и организмом устанавливается тесная взаимосвязь. Организм пытается ликвидировать опухолевые клетки, однако и опухоль изменяет обмен веществ и функцию различных органов и систем.

Последнее обстоятельство приводит к развитию в организме опухоленосителя паранеопластического синдрома.

К нему относят процессы и заболевания, возникшие не в результате прямого действия опухоли на ткани органы, а в результате изменения обменных, гормональных, иммунных и др. реакций организма. Эти проявления исчезают после удаления злокачественной опухоли, но при ее рецидивах могут вновь появляться.

В настоящее время описано более 60 паранеопластических заболеваний, которые разделяют на 5 групп:

1. Эндокринные паранеоплазии, связанные с эктопическим синтезом различных гормонов: экстрапанкреатическая гипогликемия ,эктопический АДГ – синдром, эктопический АКТГ – синдром.

2. Нейромышечные паранеоплазии: мозжечковая дегенерация, различные энцефалопатии, боковой атрофический склероз.

3. Кожные паранеоплазии: акронкератоз, коллагенозы и др.

4. Гематологические паранеоплазии: анемия, лейкемоидная реакция, тромбозы.

5. Иммунологические паранеоплазии: приобретенные иммунодефициты, приводящие к развитию инфекционных процессов.

6? Основные принципы лечения злокачественных опухолей.

В настоящее время в лечении злокачественных опухолей существуют 3 метода:

- хирургический

- химио- и гормонотерапия

- лучевая терапии.

Причем чаще используют их комбинацию.

Хирургический метод предусматривает удаление опухоли в пределах здоровых тканей (абластика) с использованием мер по уменьшению рассеивания и по обезвреживанию опухолевых клеток в ране (антибластика).

Химиотерапия основана на высокой чувствительности быстро делящихся клеток к повреждающим факторам. Поэтому, принимая во внимание стадию клеточного цикла большинства опухолевых клеток, применяют различные по механизму действия препараты (антиметаболиты, алкилирующие препараты, алкалоиды, антибиотики).

При некоторых видах опухолей эффективной оказывается гормонотерапия с применением глюкокортикоидов (лейкозы), андрогенов и

эстрогенов (рак молочной железы, предстательной железы) и др.

На этом же принципе основано применение лучевой терапии с использованием различных видов ионизирующей радиации ( R- лучи, гамма - ,β – лучи и др.).

В последние годы для лечения онкобольных все шире используют методы активации иммунной системы с помощью иммуностимуляторов (интерферон, вакцина БЦЖ , интерлейкин – 2, левамизол и др).

Лекция № 10-11

Тема: «Иммунопатологические состояния и реакции: расстройства иммунитета.

План.

1. Иммунитет, общая характеристика, определение понятий, терминология.

2. Типовые формы нарушения иммуногенной реактивности организма.

1? Иммунитет, общая характеристика, определение понятий, терминология.

Учение об иммунитете сложилось в конце прошлого века на основе многовековых поисков путей противостояния инфекциям. Решающую роль в формировании этого учения сыграли работы Л.Пастера, который создал и теоретически обосновал подходы к специфической профилактике инфекционных заболеваний (70-80 е годы ХIХ в.). Слово «immunitas», от которого произошло название новой науки, означает освобождение от обязанностей (например, от уплаты налогов) или юридическую неприкосновенность личности. Первоначально иммунитет рассматривался только как состояние устойчивости к инфекционным заболеванием. Позже это понятие расширилось, и в настоящее время с ним связывают способность организма сохранять свою биологическую индивидуальность и отражать биологическую агрессию в 2-х ее основных проявлениях – внешней (в форме инфекций) и внутренней (в виде злокачественных опухолей).

Иммунная защита, основываясь на мобилизации нормальных механизмов, проявляется в условиях, связанных с угрозой развития патологии (инфекций, опухолей). Кроме того иммунная система сама по себе может быть объектом или источником патологических процессов (иммунопатология). В связи с этим некоторые аспекты иммунологии уместно рассматривать в рамках патологической физиологии.

Иммуногенная реактивность характеризует ответ организма на антигенный стимул. Материальным субстратом иммуногенной реактивности является иммунная или иммунокомпетентная система (ИКС). Эволюционно ИКС сформировалась как механизм контроля за однородным и индивидуальным антигенным составам организма. В основе этого механизма лежит способность клеток ИКС отличать собственные клетки и соединения, содержащие белок, от чужеродных. Обнаружение последних сопровождается, как правило, инактивацией, разрушением и элиминацией их из организма.

Инициальным этапом иммунной реакции является распознавание антигена: если он чужероден для организма, информация о нем передается эфферентным клеткам ИКС.

Антиген – это вещество экзо- или эндогенного происхождения, как правило, вызывающее иммунную реакцию. Последняя заключается в выработке иммунных специфических антител и/ или лимфоцитов и взаимодействии их с антигеном, сопровождающимся его инактивацией и/ или элиминацией.