Тема: Гонорея та інші захворювання що передаються статевим шляхом. Дерматологічні аспекти віл-інфекції.

Навчально-виховна мета: Вивчити етіологію, патогенез, клінічну картину урогенітальних та ВІЛ- інфекціях , правила заповнення медичної документації; правила дезінфекції. Особливості деонтології у венерології.

ПЛАН ЛЕКЦІЇ

1.Гонорея. Збудник гонореї. Класифікація. Клінічна картина. Діагностика, принципи лікування.

2.Урогенітальний хламідіоз як серйозна проблема сучасної медицини.

3.Трихомоніаз. Збудник. Класифікація. Клінічна картина.

Діагностика, принципи лікування.

4.Хвороби шкіри та слизових оболонок,що супроводжують СНІД.

5. Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом.

Гонорея

Гонорея - інфекційне венеричне захворювання спричинене специфічним збудником - гонококом, що уражує переважно слизові оболонки сечових і статевих органів, рідше - прямої кишки, ротової порожнини, кон'юктиву ока (тобто слизові оболонки, вкриті циліндричним епітелієм).

Етіологія. Збудник гонореї - гонокок - це диплокок ниркоподібної форми, або у вигляді зерен кави, обернених угнутими поверхнями один до одного й опуклими назовні.

Типовим для гонококів є розміщення всередині лейкоцитів, де вони продовжуть свою життєдіяльність, спричинюючи загибель лейкоцитів. Опинившись поза клітинами, гонококи знову фагоциту-ються і весь цикл повторюється. Забарвлюються вони всіма основними аніліновими барвниками, грамнегативні.

Гонокок - паразитує лише в організмі людини. У виділеннях при кімнатній температурі і достатній вологості гонококи зберігають вірулентність протягом 48 год, після висихання виділень на білизні вони швидко гинуть, але у вологому середовищі їх здатність до інфікування може зберігатися до 36 год.

Гонокок дуже чутливий до дії сонячної радіації, мильна піна вбиває гонокок миттєво, розчин сулеми (AgNOз) в розведенні 1:4000 знешкоджує його через 10 хв.

Гонокок виділяє ендотоксини, які мають властивість спричиняти склеротичні процеси у тканинах.

Сприйнятливість гонокока організмом людини досить висока, імунітету не існує.

Гострота перебігу захворювання залежить від реактивності організму.

Шляхи передачі. У зв'язку з тим що гонококи нестійкі у зовнішньому середовищі, зараження відбувається здебільшого під час безпосереднього статевого контакту здорової людини з хворою.

Нестатевий шлях зараження трапляється дуже рідко. Інфікування очей у дорослих може спостерігатися при занесенні гонокока руками, забрудненими виділеннями сечових і статевих органів, у новонароджених — під час проходження через пологові шляхи хворої матері. Іноді маленькі дівчатка заражаються побутовим шляхом через інфіковані губки, рушники, пелюшки тощо, за наявності спільного ліжка у хворої матері і дитини.

Патогенез. Інкубаційний період в середньому становить 3- 5 днів (може бути коротшим - 1-2 дні, або тривалішим до 10 днів і більше).

Гонококи, що проникли в отвір сечівника, швидко розмножуються, поширюються на поверхні слизової оболонки і між клітинами циліндричного епітелію в підепітеліальній тканині. Ендотоксини, що звільняються під час розпаду гонококів, призводять до прогресивного наростання запального процесу, кровоносні судини розширюються, розвивається серозне просочування тканини, відбувається значна міграція лейкоцитів, що проявляється гнійними виділеннями. Крім того, гонококи потрапляють у лімфатичні щілини і кровоносні судини і мігрують далеко від місця їх проникнення в організм, унаслідок чого виникають запальні явища в інших внутрішніх сечових і статевих органах.

Класифікація

І. За тривалістю перебігу:

1. Свіжа гонорея (до 2-х місяців).

2. Хронічна гонорея (більше 2-х місяців або з невстановленим терміном).

II. За характером перебігу:

1. Гостра.

2. Підгостра.

3. Торпідна.

4. Асимптомна.

III. За локалізацією уражень: у чоловіків:

• передній уретрит;

• задній уретрит; у жінок:

• ендоцервіцит;

• вульвовагініт;

• уретрит;

• бартолініт; екстрагенітальна гонорея:

• фарингіт;

• проктит.

IV. Ускладнення: у чоловіків:

• парауретрит;

• епідидиміт;

• орхіт;

• орхоепідидиміт;

• простатит;

• безпліддя;

у жінок:

• ендометрит;

• аднексит;

• сальпінгіт;

• пельвіоперитоніт;

• безпліддя.