Задание № 2 Измерение артериального давления (ад) у человека (аускультативный метод н.С. Короткова)

Цель исследования:	определить величину систолического и диастолического артериального давления
Объект исследования:	человек
Оборудование:	сфигмоманометр, фонендоскоп.

Ход работы:

Обычно давление измеряется в плечевой артерии. Для этого на обнаженное плечо обследуемого накладывают и закрепляют ман­жету. В локтевом сгибе находят по пульсации плечевую артерию и прикладывают к ней фонендо­скоп.

Воздух в манжете нагнетается до тех пор, пока давление в ней не превысит примерно на 30 мм рт. ст. уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерии.

После этого начинают медлен­но выпускать воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивают плечевую артерию и следят за показанием шкалы манометра. Когда давление в манжете станет чуть ниже систо­лического, над плечевой артери­ей начинают выслушиваться тоны, синхронные с деятельностью сердца. Показания манометра в момент появления тонов отмеча­ется кок величина систолического давления.

При дальнейшем понижении давления тоны становятся громче, затем ослабляются и исчезают. Момент исчезновения тонов со­ответствует диастолическому дав­лению,

Методические требования для правильного измерения ад

• В течение 30 минут перед измерением АД пациент не должен курить и есть продукты, содержащие кофеин.

• Перед измерением пациенту необходимо посидеть не менее 5 минут, успокоиться и расслабиться.

• Для выполнения измерения рекомендуется использо­вать ртутный и (или) пружинный сфигмоманометр. При использовании анероидного манометра, его необходимо периодиче­ски калибровать в соответствии с рекомендациями про­изводителя. Допускается применение электронных при­боров, удовлетворяющих требованиям ААМI.

• Манометр желательно располагать на уровне глаз.

• Манжета должна охватывать не менее 80% перимет­ра конечности и ее ширина не может быть менее 40% периметра. Узкая манжета дает завышенные значени­я АД, а широкая - заниженные.

• Рука пациента должна быть обнажена и расположе­на так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Не допускается проведение измерений с закатанным рукавом. Если манжету невозможно расположить на уровне сердца, то на каждый сантиметр выше или ниже этого уровня необходимо добавлять или вычитать по­правку 0.8 мм рт. ст,

• Стетоскоп должен быть слегка прижат к артерии. Из­лишнее усилие занижает значения АД.

• В начале измерения манжету необходимо быстро накачать до значения превышающего на 30 мм рт. ст. давление, при котором не пальпируется лучевая артерия. Скорость декомпрессии манжеты не должна превышать 2-3 мм рт. ст. в секунду,

• У взрослых величина систолического давления долж­на соответствовать показанию манометра, при кото­ром слышны первые два последовательные звука, а диастолического - исчезновению (а не приглушению) зву­ков. Для контроля полного исчезновения звуков необ­ходимо уменьшить давление в манжете на 10-20 мм рт. ст. относительно последнего звука.

• За величину АД принимается среднее двух последо­вательных измерений (при отличии показаний не более 5 мм рт. ст.), выполненных на одной руке с интервалом 1-2 минуты.

• АД должно быть измерено первоначально на обеих руках. В дальнейшем, рекомендуется измерять давление на руке с более высокими значениями давле­ния.

Согласно данным ВОЗ (1983 г.) у здорового взрослого человека систолическое артериальное давление составляет 100-139 мм рт. ст., диастолическое – 65-89 мм рт. ст.

Выводы: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________