1. Общие положения

   1. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской по­мощи относится к категории специалистов.

   2. На должность фельдшера выездной бригады скорой ме­дицинской помощи назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «фельдшерское дело», «фельдшер-акушер», «фельдшер», прошедший при приеме на работу предварительный инструктаж по особенно­стям работы в условиях скорой (неотложной) медицинской по­мощи (далее - СНМП), стажировку на рабочем месте, вводный инструктаж по охране труда, ознакомленный с требованиями и условиями коллективного договора.

   3. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской по­мощи назначается и освобождается от должности приказом главного врача Городской станции скорой медицинской помо­щи (далее - УЗ «ГССМП»).

   4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помо­щи находится в непосредственном подчинении врача скорой ме­дицинской помощи (выездной бригады) или фельдшера (выез­жающего самостоятельно), заведующего подстанцией или лица его замещающего, в оперативном подчинении старшего врача оперативного отдела и работников диспетчерской службы.

   5. В своей работе фельдшер выездной бригады скорой ме­дицинской помощи руководствуется:

      1. постановлением Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь «Об утверждении инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) меди­цинской помощи» № 110 от 12.10.2009 г.;

      2. Уставохм УЗ «ГССМП»;

      3. Положением о подстанции УЗ «ГССМП»;

      4. приказами Министерства здравоохранения, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, приказами и распоря­жениями главного врача, распоряжениями заведующего под­станцией, врача - руководителя смен подстанции;

1. протоколами (алгоритмами) оказания СНМП;

2. правилами внутреннего трудового распорядка;

3. коллективным договором;

4. настоящей должностной инструкцией.

1. Функции

На фельдшера выездной бригады скорой медицинской по­мощи возлагаются следующие функции:

1. оказание скорой (неотложной) медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами;

2. при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и массовых катастрофах работа на границе очага по ликвидации медицин­ских последствий ЧС и массовых катастроф.

1. Обязанности

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

1. Знать и выполнять настоящие должностные обязанно­сти, правила внутреннего трудового распорядка, требования нормативной правовой документации, регламентирующей дея­тельность УЗ «ГССМП».

2. Знать и выполнять требования норм и правил по охра­не труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.

3. Под роспись до конца текущего года ознакомиться с графиком отпуска на следующий год.

4. Под роспись до 25 числа текущего месяца ознакомиться с графиком работы на следующий месяц, а также в течение ме­сяца с изменениями графика работы текущего месяца.

5. При наступлении временной нетрудоспособности не­замедлительно уведомить руководителя структурного подраз­деления. В случае наступления временной нетрудоспособ­ности в период трудового отпуска уведомить руководителя структурного подразделения незамедлительно. По окончании временной нетрудоспособности согласовать с руководителем структурного подразделения продление трудового отпуска или перенос отпуска на другое время и в письменной форме уведо­мить отдел кадров.

6. Владеть навыками диагностики, оказания СНМП паци­ентам, в соответствии с действующими нормативными доку­ментами, уметь пользоваться имеющейся в оснащении бригад СНМП медицинской аппаратурой, знать оснащение медицин­ской сумки, фармакодинамику лекарственных средств, имею­щихся в оснащении.

7. Работать без права сна в строгом соответствии с еже­месячным графиком, утвержденным главным врачом УЗ «ГССМП» и согласованным с профсоюзом учреждения. В сво­бодное от вызовов время с включенными средствами связи на­ходиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.

8. Соблюдать установленную форму одежды, всегда иметь опрятный внешний вид.

9. Знать и выполнять требования норм и правил по охра­не труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.

10. При необходимости выполнять свои должностные обязанности, работая в бригаде СНМП на любой подстанции в УЗ ГССМП.

11. До начала смены:

1. отметиться в наряде у фельдшера по приему вызо­вов подстанции, узнать персональный состав своей бригады СНМП, номер автомашины, проверить ее готовность к работе, сверить свои часы с эталонными часами подстанции;

2. вместе с врачом (выездной бригады) или фельдше­ром (выезжающим самостоятельно) принять, расписаться в журналах установленного образца и нести ответственность в течение дежурства в данной бригаде, за использование и со­хранность медицинской техники, изделий медицинского на­значения, средств связи бригады СНМП;

3. при приеме медицинской техники, изделий медицин­ского назначения, средств связи проверить их работоспособ­ность и в случае неисправности или поломки информировать об этом фельдшера (амбулаторного приема и по комплектации медицинских укладок) и далее следовать его указаниям.

   12. До получения вызова загрузить полученную медицин­скую технику и изделия медицинского назначения в машину скорой помощи.

   13. Во время ожидания вызова:

       1. являясь первой по очередности выезда бригадой, на­ходиться в составе бригады в месте ожидания вызова, вблизи диспетчерской подстанции;

1. при получении сигнала о поступлении вызова, явиться в составе бригады к фельдшеру по приему вызовов подстанции.

1. Во время движения:

   1. при следовании в адрес вызова и возвращении с вы­зова находиться в салоне машины скорой помощи, быть при­стегнутым ремнем безопасности.

   2. при транспортировке больного в стационар, по пути следования в стационар, находиться в салоне автомобиля, обе­спечивая правильную транспортировку и оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действующими норма­тивными документами.

2. При оказании медицинской помощи действовать опе­ративно и грамотно, проявляя внимание к пациенту, выполнять требования норм медицинской этики и деонтологии. С учетом состояния пациента организовать его переноску на средствах транспортировки с участием водителя и иных возможных лиц из адреса вызова до автомобиля скорой медицинской помощи, из автомобиля до учреждения здравоохранения на имеющейся в автомобиле СНМП носилках-каталке. Принимать в перено­ске пациента личное участие (в условиях работы станции ско­рой медицинской помощи переноска пациента расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий).

3. Вести учет расхода медикаментов и перевязочного ма­териала при оказании медицинской помощи.

4. В течение дежурства пополнять израсходованные ме­дикаменты, перевязочный материал, оформлять расход выпи­ской рецептов за 12 часов в строгом соответствии с картами вызовов.

5. По требованию пациента, законных представителей назвать номер бригады, предоставить общую информацию об оказанной помощи.

6. Ориентироваться в топографии города и районе обслу­живания подстанции.

7. По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывает медицинскую помощь пациентам, об­ратившимся непосредственно на подстанцию, с оформлением карты вызова.

8. При выявлении детей, подлежащих государственной защите и помещению на государственное обеспечение, в слу­чае, если установлено, что родители (единственный родитель) ведут аморальный образ жизни, что оказывает вредное воздей­ствие на детей, являются хроническими алкоголиками или нар­команами либо иным образом ненадлежаще выполняют свои обязанности по воспитанию и содержанию детей, в связи с чем они находятся в социально опасном положении, немедленно сообщить об этом старшему врачу оперативного отдела.

9. Использовать специальный медицинский транспорт только по прямому назначению. Отклонение от маршрута, остановки для личных целей членов бригады или водителя на служебном транспорте запрещаются.

10. Заправка автомобиля топливом производится только с разрешения диспетчерской службы. Обо всех случаях само­вольного использования транспорта водителем докладывать заведующему подстанцией, а в его отсутствие фельдшеру под­станции по приему и передаче вызовов, врачу - руководителю смен оперативного отдела.

11. Запрещается курить в помещениях Городской станции скорой медицинской помощи, в автомашине, вести неслужеб­ные разговоры по радиосвязи, отвлекать водителя во время движения, спать и читать во время движения.

12. Перед сдачей пополнить медикаменты и перевязочный материал, согласно рецептам.

13. По окончании работы в бригаде:

• если была получена, то сдать укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами бригады в запра­вочный блок подстанции, проверить количество и состояние ампул, наличие пустых ампул и рецептов, при необходимости пополнить укладку, расписаться в журнале приема учета и сда­чи наркотических средств и психотропных веществ в соответ­ствии с приказом главного врача;

• если были получены, то сдать переносимые средства свя­зи, медицинскую и иную учетную документацию;

• сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении брига­ды медицинское имущество, медикаменты, мягкий инвентарь, носимую медицинскую аппаратуру фельдшеру заправочного блока, а стационарно закрепленную медицинскую аппаратуру меняющей смене.

19. До окончания смены оставаться на подстанции, а при поступлении вызова выехать для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания смены. После оконча­ния смены отметиться в наряде у фельдшера по приему вызо­вов подстанции.

20. В случае внезапного заболевания во время дежурства обратиться к заведующему подстанцией, а в его отсутствие к врачу - руководителю смен подстанции или ответственному врачу подстанции для осмотра как амбулаторного пациента.

21. Выполнять специальные инструкции и приказы по УЗ «ГССМП» и другие документы, утвержденные инструкциями и приказами, регламентирующими порядок работы бригад ско­рой медицинской помощи.

22. Принимать участие в проводимых конференциях, за­четах, тренировочных занятиях и других мероприятиях.

23. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и повышать квалификацию самостоятельно и путем прохождения курсов повышения квалификации, посещением врачебных конференций на подстанции.

24. В установленные сроки проходить периодические ме­дицинские осмотры, флюорографию, вакцинацию в соответ­ствии с действующим законодательством. Выполнять врачеб­ные рекомендации по результатам проведения периодических медицинских осмотров.

25. Своевременно, в установленные сроки информировать главного врача и своих непосредственных руководителей под­станции о происшествиях и чрезвычайных ситуациях во время дежурства.

26. Выполнять письменные и устные распоряжения нани­мателя, администрации подстанции.

27. Соблюдать законодательство о борьбе с коррупцией с целью исключения причин и условий, способствующих злоу­потреблению служебным положением.

28. В целях укрепления общественной безопасности и дисциплины соблюдать правила охраны труда и техники без­опасности, недопустимо в рабочее время или по месту рабо­ты распитие спиртных напитков, употребление наркотических или токсических средств.

29. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность за сохранность и правильную эксплуатацию медицинской аппаратуры, сумки-укладки и т.п.

30. Фельдшер выездной бригады является ответственным за санитарное состояние салона автомашины и имущества.

31. При поступлении вызова вместе со старшим бригады прибывает к диспетчеру подстанции, выезжает вместе с брига­дой для его выполнения.

32. Под руководством старшего бригады оказывает меди­цинскую помощь больным и пострадавшим на месте и во вре­мя транспортировки в объеме требований квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской помощи.

33. При оказании медицинской помощи выполняет все указания и распоряжения старшего бригады.

34. После перевозки инфекционного больного обеспечи­вает проведение дезинфекции салона автомобиля.

35. При оказании медицинской помощи во время массо­вых катастроф или аварий руководствоваться специальной ин­струкцией.

36. В случае отсутствия в бригаде СНМП врача (выездной бригады) или фельдшера (выезжающего самостоятельно):

3.44.1 принять медицинскую технику, изделия медицинско­го назначения, средства связи;

2. получить укладку бригады СНМП с наркотическими средствами и психотропными веществами у фельдшера (амбу­латорного приема и по комплектации медицинских укладок) подстанции, проверить количество, состояние ампул и срок годности, расписаться в журнале установленного образца. В течение работы в бригаде хранить укладку лично у себя;

3.44.3 до начала рабочей смены включить средство связи, проверить его работоспособность, связавшись с фельдшером по приему вызовов подстанции. Средства связи должны быть включены в течение всего рабочего времени. Не допускать по­сторонних разговоров по радиосвязи. Для обеспечения связи с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции необходимо использовать любые виды связи. При невозможности связаться с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции свя­заться с оперативным отделом.

В случае неисправности средств связи, имеющихся в осна­щении бригад СНМП, наличия технических неисправностей в автомобиле СНМП (не работает отопление, спидометр, двер­ные замки, неисправны носилки-каталка или др.) немедленно информировать об этом фельдшера по приему вызовов под­станции.

4. Во время ожидания вызова находясь на подстанции:

1. являясь первой по очередности выезда бригадой, обеспечить нахождение бригады в полном составе, включая водителя, в месте ожидания вызова вблизи диспетчерской под­станции;

2. при получении сигнала о поступлении вызова обес­печить явку членов бригады в полном составе к фельдшеру

по приему вызовов подстанции за получением карты вызова бригады СНМП (уточнить адрес и немедленно выехать для его выполнения).

4. В случае получения вызова вне подстанции подтвер­дить полученные данные вызова повторением информации о вызове в полном объеме.

5. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) или невозможности своевременного доезда до адреса вызова и прибытия к пациенту (транспортные заторы, неправильно ука­занный адрес вызова, отсутствие доступа к месту нахождения пациента и др.) немедленно информировать фельдшера по приему вызовов подстанции.

6. В случае дорожно-транспортного происшествия или неисправности автомобиля во время выполнения вызова не­медленно информировать фельдшера по приему вызовов под­станции. Зафиксировать в карте вызова бригады СНМП и в пу­тевом листе водителя время ремонта автомобиля СНМП.

7. Если у медицинского персонала бригады СНМП или водителя замечены признаки состояния алкогольного, нарко­тического или токсического опьянения, неадекватность пове­дения, не допускать их к выполнению своих должностных обя­занностей, немедленно информировать об этом заведующего подстанцией или врача - руководителя смен подстанции, а в их отсутствие - фельдшера по приему вызовов подстанции и врача - руководителя смен оперативного отдела, действовать согласно их указаниям.

8. В случае обвинения со стороны пациентов или окру­жающих их лиц медицинского персонала бригады СНМП или водителя автомобиля СНМП в употреблении спиртных напит­ков, наркотических или седативных средств информировать об этом врача - руководителя смен оперативного отдела.

9. При следовании в адрес вызова находиться в кабине водителя, быть пристегнутым ремнем безопасности, в случае необходимости помогать водителю в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута доезда по городу к месту нахождения пациента.

10. В случае задержек при выполнении вызова инфор­мировать об этом врача - руководителя смен оперативного от­дела. При возникновении осложнений в поиске адреса вызова пациента уточнить адрес у фельдшера по приему вызовов под­станции.

4. О прибытии бригады на место вызова сообщить фельдшеру по приему вызовов подстанции по средствам связи.

5. Оказывать СНМП пациенту в соответствии с дей­ствующими нормативными документами.

6. При доставке в стационар, если пациент находится в тяжелом состоянии, то информировать об этом врача отдела госпитализации. Вопрос о транспортировке пациента в ста­ционар решать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о порядке госпитализации при различных видах заболеваний.

7. При отказе пациента от транспортировки в стаци­онар принять возможные меры к убеждению пациента и его родственников в необходимости оказания специализированной медицинской помощи, информировать об этом врача - руково­дителя смен оперативного отдела и действовать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о тактике сотруд­ников бригад СНМП при отказе пациентов от медицинской по­мощи и/или транспортировки в стационар.

8. Уточнять место госпитализации в отделе госпита­лизации, сообщая:

• номер бригады;

• диагноз;

• возраст и пол пациента;

• адрес по прописке (регистрации);

• номер поликлиники по прописке (регистрации);

• при необходимости тяжесть состояния пациента.

4. При транспортировке пациента в стационар сооб­щить водителю адрес места госпитализации, тяжесть пациента и по пути следования в стационар находиться в салоне авто­мобиля, обеспечивая правильную транспортировку и оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действую­щими нормативными документами.

5. Требовать от водителя автомашины использовать право преимущественного проезда по пути следования на экс­тренный вызов и при осуществлении госпитализации пациен­та, находящегося в тяжелом состоянии, используя для этого «проблесковый маяк» и звуковую сигнализацию с обязатель­ной отметкой об их использовании в путевом листе.

Если при выполнении вызова водитель без видимой необ­ходимости снижает скорость движения и не реализует право первоочередного проезда, информировать об этом заведующе­го подстанцией, врача руководителя смен подстанции, старших должностных лиц, вносить данные об этом в карту вызова.

393

13а Зак. 2658

4. В случае возникновения состояния пациента, угро­жающего жизни во время его транспортировки в стационар, госпитализировать его в ближайшую больницу, сообщив об изменении маршрута в отдел госпитализации с целью инфор­мирования учреждения здравоохранения для подготовки к приему тяжелого пациента, с вызовом в приемное отделение необходимых специалистов.

5. Решать вопрос о сопровождении пациента одним из родственников, учитывая тяжесть состояния пациента и адекватность поведения лиц, желающих сопровождать его. При этом учитывать наличие сидячего места в автомобиле для сопровождающего.

6. Проводить госпитализацию детей и подростков в сопровождении родственников, опекунов, педагогов, воспита­телей, сотрудников милиции.

7. Пациенты, находящиеся в бессознательном состоя­нии, в состоянии сильного опьянения, погибшие на месте про­исшествия, умершие в машине скорой медицинской помощи, должны быть досмотрены на предмет наличия у них докумен­тов и ценностей. Досмотр производится только с привлече­нием сотрудников милиции, представителей учреждений или иных лиц с обязательным указанием в карте вызова и сопро­водительном листе идентификационных данных лиц, привле­ченных к осмотру (Ф.И.О., дата рождения, должность и т.п.), их подписью и описанием обнаруженных у пациента (трупа) документов и ценностей.

8. По прибытии в стационар документы, ценности сдать ответственному лицу приемного отделения, указать в карте вызова и сопроводительном листе Ф.И.О. и должность принявшего их, заверить подписью и штампом.

9. При отсутствии свидетелей или работников мили­ции ценности, документы проверяются и сдаются в приемное отделение по месту госпитализации совместно с медработни­ками клиники.

10. При смерти больного в машине действовать со­гласно приказу главного врача Городской станции скорой ме­дицинской помощи «Об организации доставки трупов, смерть которых наступила при транспортировке в автомобилях скорой медицинской помощи».

11. На каждого госпитализированного пациента по всем графам заполнить сопроводительный лист. Записи долж­ны быть разборчивыми.

4. При доставке пациента в учреждения здравоохра­нения получить штамп и подпись в карте вызова от дежурного персонала о времени доставки пациента в стационар (в карте вызова и сопроводительном листе время должно совпадать). Исправление времени не допускается.

5. Сдав в приемное отделение пациента с инфекцион­ной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины с отметкой лечебного учреждения в карте вызова.

6. В случае длительной (более 60 минут) задержки на вызове (в адресе, в пути следования и т.д.) сообщить об этом фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции.

7. В случае смерти пациента до прибытия бригады скорой медицинской помощи или в ее присутствии сообщить старшему врачу оперативного отдела и действовать согласно его указаниям.

8. Если при выполнении вызова фельдшер (выездной бригады) сталкивается с криминальной ситуацией, массовой травмой или случаями, подозрительными на карантинную ин­фекцию, он обязан доложить об этом врачу - руководителю смен оперативного отдела, руководствоваться специальной ин­струкцией и указаниями старшего врача оперативного отдела.

9. Оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствоваться действующими норматив­ными документами. На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать по­стоянную связь с врачом - руководителем смен оперативного отдела. В случаях попыток самоубийства или высказываний о суицидальных намерениях информировать врача - руководи­теля смен оперативного отдела, при согласии родственников вызвать психиатрическую бригаду.

Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с врачом - ру­ководителем смен оперативного отдела, действуя согласно его указаниям.

4. Находящиеся в пути следования бригады обяза­ны по первому требованию граждан, сотрудников спецслужб, милиции останавливаться для оказания медицинской помощи пациентам независимо от их местонахождения (на улице, в об­щественном месте, учреждении или квартире), оформив вызов для этого через диспетчерскую службу согласно существую­щему порядку.

13а* 395

4. После выполнения вызова, используя телефонную или радиосвязь, сообщить в диспетчерскую подстанции об окончании вызова. Запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера по приему и передаче вызовов под­станции или оперативного отдела.

5. По окончании каждого вызова на оборотной сто­роне путевого листа в разделе «Работа у заказчика» в графах «Откуда» и «Куда» указать по каждой поездке соответственно наименование начального и конечного пунктов маршрута, а также отметить время отправления из начального пункта, вре­мя прибытия на конечный пункт и пробег на маршруте, удо­стоверить правильность записей в путевом листе подписью в соответствующих строках графы «Подпись лица, пользующе­гося автомобилем».

6. После возвращения на подстанцию до следующе­го вызова или не позднее 30 минут от момента нахождения на подстанции сдать фельдшеру по приему и передаче вызовов карты выполненных вызовов, заполненные разборчивым под­черком в соответствии с требованиями ведения медицинской документации.

4. Права

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право: