Дополнительный необязательный прием.

Применяется или в виде самостоятельного приема или после обычного массажа над требуемой зоной воздействия. В миофасциальном массаже чаще всего применяется над зоной от верхней части грудины до передней подмышечной линии (подключичная и верхнегрудная области) (осторожно! - молочные железы не массировать), а также над областью живота и поддиафрагмальной зоны.

Формируется кожно-миофасциальная складка захватом толстым щипком за кожу с подлежащими тканями (примерно 0,5-1-2-3 см, в зависимости от места лечения). Захват не жесткий как прищепкой, ткани сжимаются мягко, но уверенно. Формирование складки похоже на формирование складки Киблера в области позвоночника.

Выполняется «перебирание» тканей между пальцами. Работа складкой очень похожа на работу складкой Киблера на спине, с тем отличием, что перебирание складки происходит не только параллельно поверхности туловища, а в натяжении от него (поднимание кожной складки).

При работе со складкой, она выскальзывает из пальцев над местом воспалительного процесса в тканях, пальпаторно в пораженном месте ощущаются "шарики", "уплотнения". В таком случае это место надо массировать складкой особенно тщательно, по возможности, до их исчезновения. Такие уплотнения тканей часто носят рефлекторный характер (зоны Зарьина-Геда, диагностические точки живота, нейролимфатические точки, нейрососудистые точки, мышечно-сухожильные и акупунктурные меридианы, триггерные зоны и др.) и являются мощными рефлексогенными зонами, а воздействие на них может оказать выраженное благотворное влияние на весь организм.

Вертикальная тракция кожно-миофасциальной складки может дополняться смещением складки вверх, от себя, к себе, растяжением, разминанием и кратковременной фиксации натяжения складки. При выраженном сопротивлении тканей, надо позволять им выскользнуть, и снова «набирать» складку, или же предварительно точечно порастягивать кожу в пораженном месте в стороны, можно «основным» приемом. Часто при работе над уплотненными участками ощущается, как растягиваются ткани с хрустом (крепитацией).

Работа со складкой у начинающих очень болезненна, особенно при застое лимфы. Начинающие стараются изо всех сил сжимать пальцами складку, хотя смысл приема – мягкое её растяжение. Резкая болезненность при пальпации складкой кожных покровов может служить маркером хронического воспаления, которая при последующих сеансах сходит на нет. С опытом, формирование и работа со складкой проходит без боли, при навыке - подкожных гематом не образуется, даже у людей, склонных к гематомам. В любом случае, работа должна проходить максимально безболезненно и без последствий виде синяков.

Подобным образом кожно-фасциальную складку с успехом можно использовать для воздействия на меридианы: «прохождение» складкой по ходу или против хода меридиана по трем условным линиям на внутренней и наружной поверхности на голеней и предплечий, выполняется поиск уплотнений и их разминание с оттягиванием тканей; на зонах соответствий, например по Су-Джок проекции органов на конечностях; вокруг пораженного сустава или над пораженным отделом позвоночника; над местом проекции пораженного внутреннего органа.

ВЫПОЛНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО ЭТАПАМ.

ПЕРЕДНЯЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Классический массаж верхней передней грудной области и левых внутренней поверхности плеча, верхней боковой поверхности грудной клетки и подмышечной ямки. Пациент на спине, специалист сидит у головного конца кушетки. Выполняется разминание и растягивание большой грудной мышцы, подключичной мышцы и малой грудной мышцы, массаж грудины сначала левой стороны, затем правой (растирающе-выжимающие движения по грудине, как бы обходя молочные железы). Массаж выполняется кожно-фасциальной складкой с последующим растяжением поверхностных тканей. Допустим массаж кольцевым разминанием верхней части большой грудной мышцы с приподниманием мышцы от грудной клетки.

ФОТО. Массаж кольцевым разминанием верхней части большой грудной мышцы с приподниманием мышцы от грудной клетки.

Массаж внутренней поверхности левого плеча выполняется обычными массажными приемами, с периодическими выжимающими движениями в сторону подмышечной ямки и разнонаправленными растягивающими движениями кистей в стороны.

ФОТО. Массаж внутренней поверхности левого плеча и подмышечной ямки.

Можно выполнять и при расположении специалиста на уровне одноименной стороны грудной клетки.

ФОТО. Растяжение подмышечной ямки.

Растяжение передней грудной фасции.

Первый шаг – поперечное растяжение фасции разводящим движением кистей в стороны.

ФОТО. Поперечное растяжение фасции разводящим движением кистей в стороны.

Второй шаг – продольное растяжение фасции. При сохранении поперечного растяжения фасции, выполняется смещении фасции в сторону ног.

ФОТО. Продольное растяжение грудной фасции.

Растяжение грудины (ФОТО).

Растяжение над- и подключичной области.

Первый шаг – растяжение подключичной ямки.

ФОТО. Растяжение подключичной ямки.

Второй шаг – растяжение надключичной ямки.

ФОТО. Растяжение надключичной ямки.

Третий шаг – одновременное растяжение над- и подключичной ямок. Этот же прием позволяет провести мобилизацию ключицы.

ФОТО. Одновременное растяжение над- и подключичной ямок.

Растяжение фасции большой грудной мышцы.

Одностороннее растяжение грудинной порции. Левая рука кистью расположена на плечевом суставе, правая – на середине грудины.

ФОТО. Одностороннее растяжение грудинной порции.

Одностороннее растяжение реберной порции. Специалист осуществляет захват за левую руку пациента левой рукой. Правая рука расположена на ребрах нижнегрудного отдела.

ФОТО. Одностороннее растяжение реберной порции.

Растяжение мышцы с правой стороны. Выполняется такое же растяжение мышцы с правой стороны.

Растяжение подмышечной ямки.

ФОТО. Растяжение подмышечной ямки.

Прием можно усилить разводящим движением предплечий. При этом кисти расположены пальцами друг к другу, правое предплечье на внутренней поверхности левой руки, а левое предплечье на верхнебоковой поверхности грудной клетки.

ФОТО. Растяжение подмышечной ямки при помощи разводящего движения предплечьями.

Как дополнительный прием можно использовать следующие движения. Пациент лежит на спине, рука запрокинута за голову. Специалист стоит у головного конца кушетки лицом к ногам пациента. Правой рукой захватывает предплечье пациента (можно с фиксацией в подмышечной ямке этой же руки). Левая рука ладонью расположена в области подмышечной ямки, пальцами в сторону ног. Врач смещает ткани подмышечной ямки в сторону ног до чувства натяжения тканей. Затем при сохранении натяжения тканей левой рукой усиливается растяжение тракцией запрокинутой руки пациента (ФОТО)

Такое же лечение выполняется для правой передней половины грудной клетки и правой руки.

Поперечное растяжение плечевого пояса. Специалист сидит у изголовья. Кисти располагаются на плечевых суставах, пальцами вдоль плеч пациента. Прием выполняется при помощи одновременного легкого нажима в латеро-каудальном направлении (одновременно в стороны и книзу).

ФОТО. Поперечное растяжение плечевого пояса.

Растяжение обеих рук.

Первый шаг. Тракция одной руки захватом за запястье, сначала в сторону,

ФОТО. Тракция одной руки в сторону.

а затем в краниальном направлении.

ФОТО. Тракция одной руки в краниальном направлении.

Второй шаг. Одномоментное растяжение обеих рук. Специалист захватывает обе руки. При расслаблении плечевого пояса появляются спонтанные движения схождения и расхождения рук.

ФОТО. Одномоментное растяжение обеих рук.

ЖИВОТ.

Массаж живота. Выполняется способом классического массажа. В некоторых случаях удобно выполнять массаж, если под крестец подложена подушка, таким образом, чтобы верхний плечевой пояс был немного ниже уровня таза.

ФОТО. Массаж живота.

Массаж живота кожно-миофасциальной складкой. Лечение проводится дополнительным приемом (ФОТО)

Мобилизация внутренних органов. Из сложенных пальцами (навстречу друг другу) кистей формируется чашеобразная (ложкообразная) форма. Сложенные кисти располагаются с края брюшной полости.

ФОТО. Ложкообразный захват висцерального пакета.

На выдохе кисти, не спеша и осторожно, погружаются перпендикулярно глубоко в живот пилообразными движениями, для прохождения между органами. На вдохе погружение кистей сохраняется. На следующем выдохе выполняется осторожное мягкое плавное тракционное движение кистями по направлению к пупку. На протяжении тракции кисти одновременно (сразу или постепенно, у кого как получится) поворачиваются ладонями вверх (захват внутренних органов) и выполняют движение как бы приподнимающее органы (не вдавливающие их вглубь живота!). Движение смещения внутреннего органа прекращается при появлении слабого сопротивления растяжению, это натяжение удерживается несколько секунд.

ФОТО. Смещение висцерального пакета.

На вдохе тракционное натяжение удерживается. Используется следующий круговой порядок смещения органов: область левого яичника - сигмовидная кишка - нисходящая толстая кишка – левая почка (смещение к мечевидному отростку) и левый кишечный угол (левая кишечно-диафрагмальная связка) - купол желудка – малая кривизна желудка – желчный проток - правая почка (смещение к мечевидному отростку) и правый кишечный угол (правая кишечно-диафрагмальная связка) – восходящая толстая кишка – слепая кишка – область правого яичника. Противопоказаниями являются все противопоказания к проведению висцеральной мануальной терапии. Главным противопоказанием является аневризма брюшной аорты. Должна настораживать усиленная объемная пульсация в области пупка.