Последовательность выполнения основного сепарационного приема.

1. Кисти или дистальные фаланги пальцев плашмя располагаются в предусмотренных зонах контакта.

2. Выполняется мягкое, легкое растяжение ткани между точками контакта до ощущения минимального сопротивления дальнейшему растяжению.

3. Это растянутое положение тканей мышц без изменения усилия (ослабления или усиления) удерживается до появления ощущения расслабления, податливости, размягчения или расплывания между кистями или пальцами (release) или до ощущения «щелчка» в тканях (перцепционное ощущение мобилизации фасции). Эти ощущения сопровождают признаки расслабления фасции или рывково-тракционного распрямления ее складок (или спаек).

4. Затем при желании (вне работы в области головы, передней поверхности шеи и живота) ткани можно растянуть дальше до появления нового ощущения ограничения в тканях с последующей фиксацией появившегося нового ограничения. Растяжение повторяется до прекращения растяжения (исчерпания амплитуды растяжения).

5. Заканчивается растяжение медленным и плавным ослаблением усилий.

6. Иногда при определении признаков фиксации ткани в схождении или при длительном отсутствии признаков миофасциального релиза, лечение следует продолжить методом легкой компрессии тканей между контактами и при получении обратного движдения тканей в расхождении, просто слегка усилить растяжение.

При выполнении приема, врачу желательно самому максимально расслабиться и в то же время самому полностью сосредоточиться на ощущениях, возникающих в тканях пациента. Ощущение миофасциального расслабления более тонко ощущается врачом, а не пациентом. Монхейм Кэрол и Лавэ Диана для повышения чувствительности рук рекомендуют работать в затемненной комнате с закрытыми глазами у врача и пациента во время выполнения приемов.

Во время растяжения избегать выраженного перпендикулярного надавливания на тело, фиксация мест растяжения осуществляется за счет трения между кожей и ладонями или пальцами (в зависимости от выбранного способа контакта). Поскольку часть приемов может быть направлена на места ограниченного воздействия массажными приемами (подмышки, область паховой складки, подколенной ямки и др.), то углубление ладоней или пальцев в ткани происходит настолько глубоко, насколько требуется для фиксации точек контакта и не больше.

Если контактные поверхности будут соскальзывать, то движение следует по возможности продолжать до ощущения прекращения растягивания между контактными поверхностями, мягко заканчивая движение. При быстром прекращении растягивания (отдергивание рук) возможно рефлекторное повышение тонуса тканей. Кроме того, при слишком раннем прекращении растягивания, без ощущения растяжения, расплывания между зонами контакта, прием теряет смысл.

При удержании растяжения могут возникнуть спонтанные движения кистей (латеральные флуктуации) в сторону от линии растяжения. Не следует препятствовать этому движению, кисти смещаются в сторону наибольшего напряжения тканей. После растяжения в этом направлении, кисти сами вернуться к линии оптимального растяжения. Эти латеральные флуктуации часто малого объема и поэтому для следования за этими отклонениями специалист смещает свои предплечья и тело, не смещая контакты.

Описанный вариант растяжения является оптимальным. Однако в некоторых случаях и до тех пор, пока не освоится оптимальная техника выполнения растяжения, допустимо растяжение с использованием массажного приема «выжимание», выполняемого одновременно обеими контактами в разные стороны со всеми предусмотренными ощущениями и несколько облегченным усилием. Этому приему обучают всех массажистов. Даже при таком исполнении часто ощущаются ощущение миофасциального релиза или выполненной миофасциальной манипуляции (ощущения «щелчка» внутри ткани). Кроме того само по себе достаточно длительное удержание растянутых тканей благодаря дыханию превращается в прием постизометрической релакции. В этом случае на крупных участках тела значительно усиливает, облегчает растяжение и позволяет ограничиться поверхностным натяжением тканей использование разводящих движений внутренних поверхностей предплечий, выполняемое следующим образом. Внутренние поверхности предплечий укладываются над зонами контакта, предплечья расположены вдоль предполагаемой линии растяжения навстречу друг другу. Выполняется разводящее движение руками до ограничения растяжения. При сохранении растяжения кисти укладываются на контактные зоны и «подхватывают» растяжение ткани. Затем при сохранении натяжения между кистями, растягивающее движение предплечий постепенно ослабевает (предплечья как бы «чуть-чуть» приподнимаются), что ослабляет растяжение предплечьями и усиливает растяжение между кистями. Следует избегать перерастяжения тканей во время выполнения приема. Натяжение для растягивания фасции скорее слабое, чем сильное. При усиленном растяжении больше растягиваются мышцы, чем фасции. Растягивать требуется до ощущения легкого натяжения тканей. Опять же можно указать на то, что такое выполнение приема не показано в области передней поверхности шеи, головы и живота.

Владеющие краниосакральной терапией, с успехом могут применять на данных зонах технику компрессии (сближения тканей) по Джонсу (стрейн-контрстрейн) и Кейн (ортобиономия) или технику «раскручивания» по Чикурову Ю.В. и Апледжеру Дж. с последующей нормализацией краниосакрального ритма между зонами контакта.

При выполнении техник миофасциального растяжения или расслабления возможно т.н. эмоциональное расслабление (или ощущение раскрепощения). Это может сопровождаться вспоминанием травмирующей ситуации, неприятного психического конфликта, сопровождаться определенными эмоциональными выражениями. Как правило, после такого эмоционального всплеска, самочувствие пациента значительно улучшается. Однако врачу следует быть внимательным и не пытаться вмешиваться в психо-эмоциональную работу пациента. В то же время полученные от пациента сведения можно потом использовать в дальнейшей работе. Специальная методика работы с мышцами, применяемая для этого и направленная на лечение скрытых (подавленных) эмоций, эмоциональной или психической травмы сопровождающихся телесными заболеваниями, называется «сомато-эмоциональный релиз». Подобная методика существует и в краниосакральной остеопатии. Однако описание этих методик не является задачей данной книги. Однако если специалист владеет данными методиками, то их применение в данном случае весьма уместно. Вообще следует отметить, что во время правильно выполняемого миофасциального растяжения пациент ощущает сильное расслабление, а после него – ощущение легкости, приподнятости, подтянутости и прилива сил.