Шейный отдел и голова.

Предупреждение. При выполнении приемов в области шеи и головы следует избегать ротации и экстензии большого объема. Ротация выполняется в незначительной степени. Для предупреждения экстензии под затылок подкладывается небольшая подушечка. Техники, выполняемые в области головы и лица должны выполняться крайне деликатно и осторожно. Усилие растяжение – возможно минимальное. Растягивание выполняется по плоскости поверхности тела, натяжение осуществляется за счет силы трения а не за счет усилия надавливания. Особенно необходимо избегать прямого надавливания на ткани, и особенно в области проекции крупных сосудов и черепа. Малейшие жалобы на дискомфорт при выполнении или после выполнения приема, должны насторожить специалиста и привести к мысли о прекращении лечения в области головы. Следует подчеркнуть, что передняя и боковая поверхность шеи это мощная рефлексогенная зона и при недостаточно отработанном навыке приема или грубом выполнении у пациента может развиться вегетативный криз с головокружением, ознобом, сердцебиением и подъемом артериального давления.

До выполнения лечения в области головы и шеи желательно сравнить пульсацию сонных артерий в области шеи (пальпация производится стандартным способом, при разнице пульсаций слева и справа лечение не производится) и выполнить тестирование позвоночной артерии в виде проведения пробных движений ротации и экстензии и если они вызовут хоть малейшее головокружение или нистагм, то применять лечение не стоит. Это могут быть, например, такие движения: А) Пациент принимает последовательно три позиции: экстензия из нейтрального положения головы и шеи (ФОТО 148)

и экстензия из положения ротации в каждую сторону (ФОТО 149).

Каждая позиция удерживается некоторое время. Наблюдают за появлением симптомов позвоночной артерии или во время или сразу после прекращения удержания позиции. Б) Пациент в положении стоя вращает своим туловищем ниже неподвижной головы (врач фиксирует голову) или движение делается пациентом, сидящим на вертящемся стуле (этот тест устраняет эффект влияния раздражения внутреннего уха). При выполнении гиперэкстензии шеи следует проследить, не расширяются ли зрачки пациентов.

Общее замечание. Чикуровым Ю.В. был предложен успешный алгоритм применения миофасциального релиза области лица. В основе большинства представленных здесь приемов, применяемых на области лица, лежит именно этот алгоритм.

Растяжение левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Специалист правую руку располагает на височной кости в области сосцевидного отростка. Левая рука основанием ладони упирается в левую подключичную область. Для выполнения приема правая рука слегка поворачивает голову пациента вправо и фиксирует ее. Растяжение осуществляется при помощи надавливания левой рукой в направлении ног (в каудальном направлении) (ФОТО 150).

Растяжение поверхностной фасции левых лестничных мышц. Голова пациента немного повернута вправо. Специалист правую руку располагает на боковой поверхности среднешейного отдела (место прикрепления лестничных мышц). Левая рука основанием ладони упирается в левую подключичную область. Для выполнения приема правая рука слегка поворачивает голову пациента вправо и фиксирует ее. Растяжение осуществляется при помощи надавливания левой рукой в направлении подмышечной ямки (каудо-латерально) (ФОТО 151).

Растяжение шеи с правой стороны. Такое же лечение повторяется с другой стороны

Растяжение левых предкивательной и посткивательной областей. Передняя поверхность шеи функционально делится на три части: до щитовидного и перстневидного хряща (можно так же выделить щито-перстневидную часть), от щитовидного и перстневидного хряща до подъязычной кости и от подъязычной кости до подбородка и нижней ветви нижней челюсти. Поэтому лечение должно быть этапным.

Голова пациента немного повернута вправо.

Растяжение нижней части левой предкивательной области. Специалист располагает указательный или средний палец правой рукой подушечкой у переднего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы на уровне нижнего ее прикрепления, а указательный или средний палец левой руки на уровне ее середины. Растяжение выполняется одновременным разводящим движением обоих пальцев (ФОТО 152).

Растяжение верхней части левой предкивательной области. Специалист располагает указательный или средний палец правой рукой подушечкой у переднего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы на уровне ее середины, а указательный или средний палец левой руки у места ее прикрепления к сосцевидному отростку. Растяжение выполняется одновременным разводящим движением обоих пальцев (ФОТО 153).

Растяжение посткивательной области. Выполняется таким же образом за задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ФОТО 154, ФОТО 155).

Растяжение правых предкивательной и посткивательной областей. Выполняется таким же образом.

Вибрационно-резонансная стимуляция лимфатических зон шеи по Чикурову Ю.В. Специалист находится у головного конца кушетки. Дистальные фаланги 2 и 3 пальцев обеих рук лежат на передней части кивательной мышцы. Пальцы оказывают осторожное (под пальцами находится проекция сонной артерии) вибрирующее или вибрирующее-круговое воздействие в каудальном направлении вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При склонности пациента к вегетативным или гипертоническим кризам прием лучше не выполнять.

Растяжение щито-грудинной части шейного отдела «основным приемом». Для дифференцированного лечения можно фиксировать щитовидный и перстневидный хрящи по отдельности. При выполнении приема избегать избыточного смещения щитовидного и перстневидного хрящей.

Первый шаг – растяжение левой части. Указательный и средний пальцы правой руки располагаются на боковой поверхности щитовидного и перстневидного хряща. Указательный и средний пальцы левой руки располагаются у места нижнего прикрепления левой кивательной мышцы (ФОТО 156).

Второй шаг – растяжение правой части. Выполняется таким же образом (ФОТО 157).

Третий шаг – общее растяжение щито-грудинной части шейного отдела. Одна рука располагает плашмя средний палец или мизинец на области щитовидного хряща. Другая рука – располагается локтевым краем кисти на верхней части грудины (ФОТО 158).

Растяжение щито-подъязычной части шейного отдела. Для дифференцированного лечения можно фиксировать щитовидный и перстневидный хрящи по отдельности. При выполнении приема избегать избыточного смещения щитовидного и перстневидного хрящей.

Первый шаг – растяжение левой части. Указательный и средний пальцы правой руки располагаются на боковой поверхности щитовидного и перстневидного хряща. Указательный и средний пальцы левой руки располагаются у места верхнего прикрепления левой кивательной мышцы (ФОТО 159).

Второй шаг – растяжение правой части. Выполняется таким же образом (ФОТО 160).

Третий шаг – общее растяжение щито-подъязычной части шейного отдела. Одна рука располагает плашмя средний палец или мизинец на области щитовидного хряща. Другая рука располагает плашмя средний палец или мизинец на области подъязычной кости (ФОТО 161).