Обобщение результатов исследования

Реабилитации подлежит каждый оперированный по поводу пороков сердца. Успех ее зависит от раннего, поэтапного, целенаправленного, комплексного проведения реабилитаци­онных мероприятий. Методика кинезитерапии индивидуализируется с учетом послеоперационного периода, тяжести состояния больного, наличия осложнений, стадии и формы порока.

Кинезитерапия в сочетании с нагрузочными пробами позволяет повысить функциольные резервы сердечно-сосудистой системы оперированных больных и оценить энергетические возможности организма в процессе реабилитации.

Анализ литературы и собственные клинические наблюдения показали, что приобретенные пороки сердца являются одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Болеют чаще всего лица молодого, трудоспособного возраста.

В комплексном восстановительном лечении в послеоперационном периоде ведущие значение имеет физическая реабилитация, направленная на профилактику послеоперационных осложнений, повышение функциональных резервов сердца и восстановление трудоспособности.

В раннем послеоперационном периоде основными средствами ФР являются гимнастические упражнения в сочетании с статическими и динамическими дыхательными упражнениями.

Начиная с 4-5 дня после операции включается дозированная ходьба, а также ходьба с постепенным восхождением по лестнице.

После выписки из стационара начинается санаторный этап реабилитации, где основным является ускоренная ходьба, работа на велоэргометре, а также бег трусцой.

Наиболее эффективные результаты достигаются при 3-5 разовых занятиях в неделю. ЧСС в начале санаторного этапа реабилитации составляет 65% от возрастной, в конце - 85% от возрастной.

Контроль за эффективностью реабилитационных мероприятий осуществляется по величине ЧСС, артериального давления, мощности выполненной работы на велоэргометре, а также по данным ЭКГ, ФКГ и другим диагностическим исследованиям.

В таблице 1 и 2 представлены сводные данные ультразвукового исследования сердца больных после хирургической коррекции митрального клапана и проведенной физической реабилитации по общепринятой методике (табл. 1) и разработанной нами комплексной программы (табл. 2).

Таблица 1.

Динамика основных показателей ультразвукового исследования сердца после хирургической коррекции митрального клапана и физической реабилитации по общепринятой программе

Показатели	Здоровые n=16 x±S	Больные		Р<
		До реабилитации n=62 x±S	После реабилитации n=24 x±S
Конечно-диастолический объем левого желудочка (мл)	95,8±7,19	85,6±7,38	91,4±8,3	0,05
Конечно-систолический объем левого желудочка (мл)	48,8±5,36	38,4±5,08	46,46±7,03	0,05
Ударный объем (мл)	62,7±8,37	48,2±4,7	52,9±3,8	0,05
Фракция выброса (%)	59,1±3,64	46,9±2,9	52,6±3,3	0,01
Толщина задней стенки левого желудочка в диастоле (мм)	9,24±1,26	13,8±3,09	10,7±1,9	0,01
Толщина межжелудочковой перегородки (мм)	8,3±1,76	12,6±2,8	10,1±2,03	0,05
Масса миокарда левого желудочка (гр)	191±11,7	229,6±14,34	208,69±8,73	0,01

P – рассчитано по отношению к больным до реабилитации

Таблица 2.

Динамика основных показателей ультразвукового исследования сердца после хирургической коррекции митрального клапана и физической реабилитации по разработанной комплексной программ

P – рассчитано по отношению к больным до реабилитации

Показатели	Здоровые n=16 x±S	Больные		Р<
		До реабилитации n=62 x±S	После реабилитации n=38 x±S
Конечно-диастолический объем левого желудочка (мл)	95,8±7,19	85,6±7,38	129,2±8,3	0,05
Конечно-систолический объем левого желудочка (мл)	48,8±5,36	38,4±5,08	57,46±7,03	0,05
Ударный объем (мл)	62,7±8,37	48,2±4,7	59,36±3	0,05
Фракция выброса (%)	59,1±3,64	46±2,9	59,6±3,8	0,01
Толщина задней стенки левого желудочка в диастоле (мм)	9,24±1,26	13,8±3,09	9,7±1,9	0,01
Толщина межжелудочковой перегородки (мм)	8,3±1,76	12,6±2,8	9,8±2,03	0,05
Масса миокарда левого желудочка (гр)	191±11,7	229,6±14,34	189±6,23	0,01