Тема: «коррекция питания»

* ЦЕЛИ, СРОКИ, ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ КОРРИГИРУЮЩИХ ДОБАВОК. ПРИКОРМ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВИДЫ, ПРАВИЛА ДАЧИ. ОТНЯТИЕ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ. СУХИЕ И КОНСЕРВИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ДЛЯ ДЕТЕЙ.

«Коррекция питания»

КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ

• Корригирующие добавки (сапплементы, продукты прикорма):

- фруктовый сок с 3 месяцев;

- пюре фруктовое с 3,5 месяца;

- творог с 5 месяцев;

- желток с 6 месяцев;

- месячное пюре с 7 месяцев;

- рыбное пюре с 8 месяцев;

- сухари, печенье с 6 месяцев;

- растительное масло с 4,5-5 месяцев;

- сливочное масло с 5 месяцев.

• Прикорм:

- овощное пюре с 4,5-5,5 месяца;

- молочная каша с 5,5-6,5 месяца;

- «последующая» молочная смесь, в том числе и другие кисломолочные продукты с 7,5-8 месяцев.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

• Дается перед кормлением грудью.

• Вводят постепенно, с 1-2 чайных ложек, заменяя полностью одно кормление грудью в течение 7-10 дней.

• Блюда должны быть гомогенными, постепенно переходя к более густой пище.

• Введение нового прикорма возможно после привыкания к предыдущему, в дальнейшем блюда разнообразят.

• Густой прикорм дают с ложки, жидкий – из чашки.

• Не давать один и тот же вид прикорма 2 и более раз в день.

• Более раннее введение прикорма (с 4 месяцев) показано детям с рахитом, упорными срыгиваниями, недостаточным увеличением массы тела.

• Более позднее введение (с 5,5-6 месяцев) показано при заболеваниях, проведении прививок, в жаркое время года.

• Прикорм должен быть свежеприготовленным и подаваться в красивой посуде.

ПРОДУКТЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

• В зависимости от возраста:

- для детей 7 месяцев используют гомогенезированные продукты;

- в возрасте 7-10 месяцев – пюре;

- старше 10 месяцев – крупноизмельченные блюда.

• Срок введения:

- тот же, что и для натуральных продуктов. При высокой степени измельчения – можно раньше;

- пюре с томатами разрешается употреблять с 6 месяцев;

- с бобовыми – с 7-8 месяцев;

- пюре с луком, чесноком – с 8-9 месяцев.

• Хранят:

- в закупоренной таре (срок хранения указан на упаковке);

- после вскрытия допускается хранение в холодильнике не более суток.

ЭКСТРЕННОЕ ОТНЯТИЕ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

• Давящая повязка на грудь.

• Ограничение употребления жидкости в течение 2 дней.

• Прием чая с мятой и настоя листьев шалфея в разведении 1:20 по 2 столовые ложки 3-4 раза в день.

• Исключение лактогенных продуктов (грецких орехов, укропа, чая с молоком и др.).

• Использование диуретиков, слабительных средств, иногда – препаратов спорыньи, эстрогенов, препарата «Парлодел» («Бромкриптин»).

Коррекция питания

В 4,5-5 месяцев в питание ребенка вводят первый прикорм. В качестве первого прикорма предпочтительнее назначать инстантные каши. В качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, гречку, кукурузу, поскольку доказано, что глютеновые каши могут индуцировать развитие глютеновой энтеропатии. Глютен содержит манная крупа, пшено, овсяная крупа. После того, как ребенок привыкнет к первой каше, стоит вводить каши из других круп с интервалом в 5-6 дней. Лучшими кашами для детей первого года считаются каши инстантные, которые не нужно варить. В них не добавлены сахарозы, они обогащены витаминами и микроэлементами, гарантированные показатели безопасности в процессе производства (отсутствие тяжелых металлов, пестицидов), адекватные микробиологические показатели, в их состав включена линолевая кислота.

Детям с особенностями питания безмолочные каши можно разводить грудным молоком.

В 5-5,5 месяцев вводят овощное пюре, лучше из одного вида овощей – кабачка или картофеля, переходя потом к смеси овощей, с постепенным расширением ассортимента (цветная капуста, белокочанная, морковь, тыква, зеленый горошек и др.).

Если ребенок имеет избыточную массу тела, овощное пюре может быть для него и первым прикормом.

В 5,5-6 месяцев вводится мясное пюре (крольчатина, телятина, нежирная свинина, курятина), начиная с 5-30 г, которое дается вместе с овощным пюре, учитывается в объем питания, позднее заменяют фрикадельками в 9 месяцев (50 г.), паровыми котлетами к году (60-70 г). С 8-9 месяцев вместо мяса вводят, один раза в неделю, рыбный фарш, лучше из морской рыбы, из которой ребенок получит йод и другие микроэлементы.

В 6-6,5 месяцев вводятся фруктовые пюре и сок. Более раннее введение пюре и соков признано нецелесообразным, поскольку это не вносит сколько-нибудь существенного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах и, в то же время, может привести к возникновению аллергических реакций и гастроинтестинальных нарушений, закислению желудка. Лучше, если первым будет пюре из ягоды фруктов с зеленой окраской плода, а не с красной. Лучше сок, приготовленный из только что сорванного с дерева фрукта, приготовленный ex tempore. При длительном хранении количество витаминов во фруктах резко снижается. Поэтому весной предпочтение следует отдать консервированным сокам, приготовленным специально для детского питания.

Начинают вводить пюре и сок с небольших количеств и постепенно доводят до чайной ложки, потом ежедневно добавляют по 5 мл т.е. по чайной ложке, и за неделю увеличивают количество до 30 мл. Необходимое ребенку количество фруктового пюре и сока определяют по формуле 10*n, где n – число месяцев жизни ребенка. Когда общее количество превысит 50 мл, необходимо разделить его на два приема. Сок и фруктовое пюре дают после приема пищи. Кислые и терпкие соки нужно разводить водой по вкусу. Соки и фруктовые пюре цитрусовых, малины, клубники, из тропических и экзотических фруктов, принадлежащие к продуктам с высокой потенциальной аллергенностью, следует назначать с учетом аллергоанамнеза. При назначении соков и фруктовых пюре следует учитывать, что некоторые из них обладают послабляющим действием (сливовые, морковные), другие – закрепляющим (черносмородиновые, вишневые, гранатовые и др.). Соки с мякотью полезнее осветленных.

С 7 месяцев в рацион рекомендуется вводить желток куриного яйца как источник белка, летицина, витаминов А и Д, железа и пр. В первые дни ребенку дают 1/8 желтка, постепенно увеличивают до ½ в день. Вначале желток дают 2-3 раза в неделю. Можно растереть желток с кашей или овощным пюре.

В 8 месяцев вводится «последующие» кисломолочные смеси, детский кефир, йогурт. «Последующие» смеси приготовлены на основе коровьего молока, но со сниженным количеством белка и оптимизированным жировым и витаминным составом («НАН кисломолочный», «Бифидобакт», «Галлия Лактофидус-1,2»).

С 10-11 месяцев утреннее кормление, а затем и вечернее заменяют последующей смесью.

Ограничивают соль и сахар до 1 года, т.к. эти продукты формируют вкусовые пристрастия. Раннее введение снижает порог чувствительности к этим продуктам. Сахарозу следует добавлять в питание не ранее 18 месяцев.

Если ребенок сам не отказывается к году от материнской груди, если молока у женщины достаточно и она здорова, кормление грудью следует продолжать до 1,5 лет.

СМЕСИ

для недоношенных и маловесных детей

БАЗОВЫЕ

ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ

ЛЕЧЕБНЫЕ

Начальные

(стартовые)

от 0 до 4 мес.

Последующие

от 6 до 12 мес.

От 0 до

12 мес.

От 1 года

до 3-х лет

На основе

козьего молока

гидролизаты

безмолочные

Кисломолочные

безлактозные

С частичной степенью гидролиза белка

анти-

рефлюксные