Тема: «вскармливание новорожденного»

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

* РАННЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕТОДИКА. ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.

* ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ТЕХНИКЕ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ. ОЦЕНКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.

ФАКТОРЫ СТАНОВЛЕНИЯ ЛАКТАЦИИ

• Доминанта лактации

- убежденность в преимуществе грудного вскармливания;

- психологическая установка на длительное вскармливание грудью.

• Раннее прикладывание к груди:

- стимулирует выработку и выделение молозива;

- обеспечивает иммунологическую защиту ребенка;

- укрепляет первоначальную связь матери и ребенка;

- уменьшает послеродовые кровотечения, вызывает инволюцию матки, снижает заболеваемость родильниц.

• Совместное пребывание матери и ребенка, преимущества:

- мать реагирует на ребенка, лучше устанавливаются эмоциональные связи;

- ребенок меньше плачет, меньше причин дать пищу из бутылочки;

- матери больше верят в кормление грудью;

- кормление грудью продолжается дольше.

• Режим свободного вскармливания (по требованию ребенка в любое время суток).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАННЕМУ ПРИКЛАДЫВАНИЮ К ГРУДИ

• Со стороны матери:

- тяжелые гестозы, сильные кровотечения;

- открытая форма туберкулеза;

- декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;

- злокачественные новообразования;

- острые психические заболевания.

• Со стороны ребенка:

- оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;

- нарушения мозгового кровообращения 2-3 степени;

- ультранедоношенные дети с отсутствием сосательного рефлекса;

- тяжелые пороки развития.

ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

• Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление – по потребности.

• Давать грудь до наиболее полного опорожнения железы:

- первые порции богаты водой, белком, лактозой;

- «последние» содержат много жира.

• Кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком.

При введении питья:

- ухудшается сосательная способность ребенка и угасает лактация;

- снижается питательная ценность молока;

- возрастает риск внесения инфекции;

- увеличивается нагрузка на почки;

- изменяется флора кишечника.

При даче молочной смеси:

- повышается чувствительность к белкам коровьего молока.

• Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков:

- они вызывают неправильную технику сосания;

- угасание лактации;

- формирование неправильного прикуса.

• Мыть грудь во время ежедневного душа или ванны без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами.

• Укреплять уверенность матери, поощрять её желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину.

ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ТЕХНИКЕ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

• Перед кормлением вымыть руки.

• Психологически подготовить мать к кормлению.

• Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди:

соблюдать 4 ключевых момента:

- тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди;

- голова и тело малыша лежат в одной плоскости;

- подбородок ребенка касается груди;

- ребенка поддерживают за ягодицы (относится только к новорожденному).

Предпочтительные положения для кормления:

- из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормлении близнецов);

- на руке (кормление маловесных и больных детей);

- лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности);

- лежа на спине (в случае быстрого поступления молока);

- лежа на животе с опорой на локти (при затруднениях с захватом груди);

- вертикальная поза «кенгуру» (кормление недоношенных и маловесных детей);

- классическое (сидя).

• Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза».

• Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления.

• Обучить мать прикладывать ребенка к груди

- прикоснуться соском к груди ребенка;

- подождать, пока он широко откроет рот;

- прижать к себе, поддерживая за спинку;

- приложить к груди (!).

• Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.

• Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью.

• Завершить кормление:

- смазать поздним молоком сосок и ареолу;

- оставить грудь открытой для контакта с воздухом на 10-15 мин.