4) Физическое развитие.
Признаки |
Проявления |
1. Кожные покровы 2. Ушные раковины 3. Грудные железы 4. Наружные половые органы
5. Исчерченность стоп |
Розовые Твердые, Ареолы сосков > 5 мм Яички в мошонке Большие половые губы прикрывают малые Почти полностью |
Органы и системы |
Проявления |
1. ЦНС
2. Органы дыхания
3. Сердечно-сосудистая система |
Сосательный и глотательный и другие безусловные рефлексы, способность удерживать температуру Правильный ритм, (-) апноэ и цианоза Правильный ритм, (-) расстройства микро-циркуляции |
По классификации ВОЗ различают массу тела:
достаточная
– от 2500г до 4000г;
низкая – от 2500г до 1500г;
очень низкая – от 1500г до 1000г;
экстремально (чрезвычайно) низкая – от 1000г до 500г;
большая – от 4000г до 4500г;
чрезвычайно большая – более 4500г.
Длина тела новорожденного в среднем составляет 45 до 53 см.
Окружность головы составляет 34см – 36см.
Окружность груди новорожденного 33см – 35см.
Группы здоровья новорожденных
Различают три группы здоровья новорожденных детей. К 1-й группе относятся здоровые дети от здоровых родителей, с нормальным течением беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов;
- 2А группа включает здоровых детей, которые не болели в роддоме, родились от матерей с отягощенным биологическим анамнезом;
- 2Б группа составляют здоровые дети, имеющие несколько групп риска, и дети, переболевшие в роддоме.
К 3-й группе здоровья относятся больные дети с хроническими врожденными заболеваниями и пороками развития.
Пограничные состояния
Состояния, отражающие процесс адаптации новорожденного к новым условиям жизни называются переходными, или физиологическими, или пограничными, или транзиторными.
Потеря массы тела (N – не > 8%) в первые 3-4 дня жизни 4-6%.
Причины:
- недоедание;
- физиологические потери;
- высыхание пупочного остатка;
-
через кожу и легкие обезвоживание
- срыгивания
Помощь: раннее прикладывание к груди, кормить по требованию. К 6-7 – 10 дню – масса восстанавливается.
Нарушение температурного баланса (гипертермия) 39-40о, на 2-5 день (длится 3-4 часа).
Причины:
- малое поступление воды;
- высокое содержание белка в молозиве;
- несовершенство терморегуляции;
- перегревание;
- реакция на эндотоксины кишечной палочки в кишечнике.
Помощь: частое прикладывание к груди, физическое охлаждение.
Простая эритема: гиперемия кожи, в области стоп и ладоней – легкий цианоз до 2-3 дней, после – шелушение.
Помощь: смазывать растительным маслом.
Токсическая эритема: 2-5 день аллергическая реакция: пятна – папулы – везикулы множественные, гиперемированные, не поражаются ладони, подошвы и слизистые оболочки.
Помощь: ванны с раствором калия перманганата, антигистаминные средства.
Гипербилирубинемия (за счет накопления в крови свободного билирубина) встречается у всех новорожденных, транзиторная желтуха – 60-70%. Способствует этому распад фетальных эритроцитов и функциональная незрелость печени. Возникает на 2-3 день жизни.
Помощь: фототерапия, молозиво.
Гормональный или половой криз. Эстрогены матери к плоду с грудным молоком. Физиологическая мастопатия 3-4 день жизни до 7-10 дня («молоко ведьм»), кровотечение из влагалища 0,5-2мл, 2-3 дня у 5-10% девочек.
М о ч е к и с л ы й и н ф а р к т почек на 3-4 день, отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.
Моча мутная, желто-коричневого цвета, на пеленках – коричневые пятна с осадком в виде песка до 7-10 дня, 30% новорожденных.
Ф и з и о л о г и ч е с к а я о л и г у р и я – количество мочеиспусканий составляет 4-5 раз в сутки, к 10-му дню 20-25, у всех новорожденных.
А л ь б у м и н у р и я – из-за высокой проницаемости эпителия клубочков и канальцев почек, у всех новорожденных.
М еконий переходный стул в норме кашицеобразный, 1-2-3 дня 2-3 дня желтый
физиологическая диспепсия или транзиторный дисбак-териоз.
ЖКТ стерилен бифидумбактерии, молочнокислый стрептококк, сапрофитный стафилококк, условно-патогенный стафилококк, кишечная палочка, протеи, грибы. Если ребенок получает материнское молоко, то у него будет преобладать бифидумфлора.