Заявление об установлении усыновления/удочерения ребенка

В Васильковский районный суд г. Астрахани Заявители: Супруги: Балякин Анатолий Васильевич, зарегистрированный и проживающий по адресу: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15 (дом. тел. 11‑11‑11); Балякина Наталья Васильевна, зарегистрированная и проживающая по адресу: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15 (дом. тел. 11‑11‑11) Третье лицо: 1. Отдел образования Васильковского района г. Астрахани (орган опеки и попечительства), адрес: г. Астрахань, ул. Победы, д. 5; 2. Прокурор Васильковского района г. Астрахани, адрес: г. Астрахань, ул. Правды, д. 1.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Об установлении усыновления/удочерения ребенка

Удочерители – супруги:

• Балякин Анатолий Васильевич, гражданин РФ, проживающий по адресу: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15 (дом. тел. 11‑11‑11).

Зарегистрирован по адресу: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15.

Паспорт 45 45 654321, выдан УФМС по Васильковскому району г. Астрахани 12.10.2008 г.

• Балякина Наталья Васильевна, гражданка РФ, проживающая по адресу: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15 (дом. тел. 11‑11‑11).

Зарегистрирована: г. Астрахань, ул. Песочная, д. 1, кв. 15. Паспорт 63 00 123456, выдан УВД Васильковского района г. Астрахань 21.01.2007 г.

Удочеряемая: Иванова Татьяна Владимировна, 14 июня 2002 года рождения, находится в МОУ для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Детский дом № 2» г. Астрахани, расположенном по адресу: г. Астрахань, ул. Дорогомиловская, д. 9.

Родители удочеряемого ребенка неизвестны. Братьев и сестер (полнородных и неполнородных) не имеется.

Мы, Балякин А.В. и Балякина Н.В., проживаем вместе в зарегистрированном браке с 12 декабря 1994 г. (свидетельство о регистрации брака серии № 123 АА от 12 декабря 1994 г., выданное Отделом ЗАГС Васильковского района г. Астрахани). Совместных детей не имеем. В браке с другими лицами не состояли, детей отдельно от настоящего брака каждый из нас не имеет.

Балякин Анатолий Васильевич, 30 июля 1968 года рождения, уроженец г. Харькова, имеет высшее образование (диплом Харьковского экономического института о высшем образовании, выданный 15 июня 1990 г.), работает с июня 2001 г. по настоящее время в должности инженера в филиале ОАО «Синтезкаучук», находящийся по адресу: г. Астрахань, ул. Ломоносова, д. 1. Средний заработок за последние 12 месяцев оставляет 19 000 рублей в месяц (справка с места работы прилагается).

Балякина Наталья Васильевна, 17 ноября 1970 года рождения, уроженка г. Астрахани, имеет высшее образование (диплом Московского авиационного института о высшем образовании, выданный 1 ноября 1993 г.), работает с сентября 2006 г. в должности главного бухгалтера в ООО ОА ЧОП «Торнадо», находящийся по адресу: г. Солнечный, ул. Полковая, д. 7. Средний заработок за последние 12 месяцев составляет 24 000 рублей (справка с места работы прилагается).

Удочерители полностью здоровы, дееспособны, к уголовной ответственности не привлекались, в качестве удочерителей выступают впервые. Опекунами ни Балякина Н.В., ни Балякин А.В. не выступали.

Жилое помещение, в котором в настоящее время проживают удочерители и в котором планируется проживание удочеряемой, представляет собой благоустроенную квартиру общей площадью 63 кв. м, состоящую из трех комнат, одна из которых площадью 12 кв. м планируется под проживание удочеряемой Ивановой Т.В. Квартира находится на 4‑м этаже кирпичного девятиэтажного дома 1991 года постройки, имеет просторную кухню 9 кв. м, раздельный санузел, две лоджии по 3 кв.м.

Квартира, в которой будет проживать ребенок, находится в хорошем состоянии, в 2007 году в ней сделан косметический ремонт. Акт обследования на соответствие санитарного и технического состояния квартиры установленным нормам прилагается. Задолженности по оплате жилищно‑коммунальных услуг не имеется (документы прилагаются).

Иванова Т.В., 14 июня 2002 года рождения, с рождения по настоящее время проживает в МОУ для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Детский дом № 2» г. Астрахани, расположенном по адресу: г. Астрахань, ул. Дорогомиловская, д. 9, родителей своих не знает, никому они не известны (была подброшена в возрасте 2 месяца в фойе автовокзала, розыск матери ребенка правоохранительными органами положительного результата не принес), братья и сестры также неизвестны (если имеются). Ранее опекунство над ней не устанавливалось, на удочерение документы не направлялись. Удочеряемая здорова (справка прилагается). Письменное согласие руководителя МОУ для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Детский дом № 2» г. Астрахани на удочерение Ивановой Т.В. супругами Балякиными прилагается.

С личным делом и состоянием здоровья, психического и физического развития удочеряемого ребенка ознакомлены.

Между нами и удочеряемой девочкой установились ровные, добросердечные близкие отношения. В период общения с ребенком установилась устойчивая психологическая связь с удочерителями. Балякину Н.В. удочеряемая девочка уже называет мамой.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 127, 130–136 СК РФ и в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29 марта 2000 г. № 275 «Об утверждении Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации и Правил постановки на учет консульскими учреждениями Российской Федерации и усыновленных иностранными гражданами или лицами без гражданства» просим суд:

• установить удочерение Ивановой Татьяны Владимировны, 14 июня 2002 года рождения;

• согласно ст. 134–136 СК РФ присвоить удочеряемому ребенку:

фамилию Балякина,

имя оставить без изменения,

отчество Анатольевна;

установить дату рождения 14 июля 2002 г.;

установить место рождения г. Астрахань;

• установить российское гражданство;¹

• внести в актовую запись и свидетельство о рождении удочеряемой заявителей в качестве родителей.

К заявлению прилагаются:

• копия свидетельства о браке – 1 лист;

• автобиографии – 2 листа;

• медицинские заключения на обоих удочерителей – 2 листа;

• справки с места работы каждого из супругов с указанием должности и заработной платы – 2 листа;

• характеристики с места работы каждого из супругов – 2 листа;

• свидетельство о регистрации права собственности на квартиру, копия плана, составленного БТИ (организацией, осуществляющей техническую инвентаризацию имущества) и иные документы на квартиру – на 12 листах;

• справка с места жительства о составе семьи (количестве проживающих/зарегистрированных в квартире) – 1 лист;

• справка с места жительства об отсутствии задолженности по оплате ЖКУ² – 1 лист;

• справки органов внутренних дел об отсутствии судимости – 2 листа;

• справки из медицинских учреждений по месту жительства о состоянии здоровья удочерителей – 2 листа;

• справка о состоянии здоровья удочеряемой – 1 лист;

• письменное согласие руководителя МОУ для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детский дом № 2» г. Солнечный на удочерение Ивановой Т.В. – 1 лист;

• акт обследования жилого помещения органом опеки и попечительства – 2 листа;

• заключение органа опеки и попечительства – 1 лист;

• справка о постановке на учет в качестве кандидатов в усыновители/удочерители – 2 листа.

Всего 34 листа (представлено в двух экземплярах).

15 января 2009 г.

Балякин А.В.

Балякина Н.В.

Примечание: в приведенном примере дан расширенный перечень прилагаемых документов, которые могут быть приложены к заявлению. При использовании указанного образца при определении минимального пакета документов, представляемых вместе с заявлением в суд на усыновление/ удочерение, необходимо руководствоваться Семейным кодексом РФ, постановлением Правительства РФ от 29 марта 2000 г. № 275 «Об утверждении Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации и Правил постановки на учет консульскими учреждениями Российской Федерации детей, являющихся гражданами Российской Федерации и усыновленных иностранными гражданами или лицами без гражданства» и ст. 270–271 ГПК РФ, а также ст. 272 ГПК РФ, согласно которой истребование некоторых из указанных в качестве прилагаемых к заявлению документов производится судом непосредственно у органов опеки и попечительства.

В соответствии со ст. 333.36 НК РФ истцы при подаче заявлений в суд об усыновлении/удочерении освобождены от уплаты государственной пошлины.