11. Пневмокониоз от стеклянной ваты

Пневмокониоз от стеклянной ваты – силикатоз, который вызывается стекловолокном шлаковой ваты, которая представляет собой пушистую массу из волокон, слабо переплетаемых друг с другом в разных направлениях. Существует несколько видов ваты, различаемых по способу получения. Она может быть:

1) искусственной (один из типов этой – стекловата);

2) естественной.

Первая в большом количестве применяется при строительстве в качестве звуко– и теплоизоляционного материала, а в химической промышленности как фильтр для газов и жидкостей. Концентрация частиц стекловаты во вдыхаемом воздухе и специфика выполняемой сотрудниками работы влияет на характер заболевания. У работников может появиться раздражение нижних и верхних дыхательных путей, кожи и глаз. Эти негативные реакции можно предотвратить с помощью дополнительных мер по охране окружающей сотрудника рабочей среды. Раздражение нижних и верхних дыхательных путей, потом переходящее в пневмокониоз, часто развивается в сильно запыленных помещениях, особенно во время конечного применения и производства стекловолокна. Это можно наблюдать также в жилых помещениях, когда изделия из стекловолокна либо неправильно используют, либо неверно устанавливают и ремонтируют.

Как правило, при изучении заболеваемости органов дыхания сотрудников, работающих на производстве стекловолокна, с помощью рентгенограммы грудной клетки, функциональных тестов и по внешней симптоматике не выявляется никаких особых патологий. IARC отнесло минеральную вату, стекловату, керамические волокна и шлаковую вату к возможным человеческим канцерогенам группы 2В. В современности продолжаются опыты над животными для выяснения причин заболеваемости и смертности сотрудников, работающих со стекловолокном, и определяющие возможные опасности для здоровья и жизнедеятельности человека.

В результате исследования людей стало известно, что стекловолокно по сравнению с асбестом несет меньшую угрозу с точки зрения смертности от болезней, вызванной частичками этого вещества. Это стало известно благодаря медикам, изучавших состояние здоровья людей на производствах, где уровень концентрации стекловолокна во вдыхаемом воздухе был меньше чем 0,5 волокон/мл во время всего восьмичасового рабочего дня. По причине отсутствия увеличения числа заболевших и умерших сотрудников, работающих со стекловолокном, можно сделать вывод, что поддержание концентрации вдыхаемых частиц стекловолокна ниже указанного уровня при помощи соответствующих технологий, мероприятий по охране окружающей среды и обучения сотрудников программам по защите дыхательных органов является важным фактором, позитивно воздействующим на здоровье рабочих. При лечении пневмокониоза от стеклянной ваты врачи пользуются теми же методами, что и при лечении других типов пневмокониозов.

12. Антракоз. Антракосиликоз

Антракоз – карбокониоз, возникающий из‑за вдыхания работником угольной пыли. Как правило, данное заболевание появляется у рабочих, имеющих большой стаж работы – от 15 до 20 лет – в условиях, когда на их дыхательные пути воздействует угольная пыль. Антракоз возникает у работников, трудящихся на выемке угля, шахтеров, сотрудников обогатительных фабрик и других производств. Течение данного заболевания благоприятнее, по сравнению с силикозом. Фиброзный процесс, возникающий в легких, проходит по типу диффузного склероза, однако вдыхание смешанной пыли породы, имеющей в составе двуокись кремния, и пыли угля, может привести к развитию антракосиликоза, который является более тяжелой формой пневмокониоза. Фиброз в данном случае характеризуется прогрессирующим развитием. Клиническая и рентгенологическая картины у антракосиликоза находятся в прямой зависимости от количества свободной двуокиси кремния во вдыхаемой пыли рабочими. Поражения в легких обычно бывают темно‑синего цвета и твердые. Как правило, легкие с такими патологиями не наполняются воздухом, а на поздних стадиях заболевания пронизываются туберкулезными кавернами и туберкулами. Если больного антракосиликозом своевременно не отстраняют от работы, т. е. из атмосферы, заполненной угольной пылью, то обычно он умирает от заболевания, по внешним признакам напоминающего легочную чахотку. Когда болезнь находится на последней стадии развития, то легкие уже «пропитаны» угольной пылью и в разрезе черны, как уголь. У старых горняков антракоз легких проявляется с сопутствующей ему эмфиземой. У жителей промышленных городов скопление угля в легких – типичное явление. Особенно часто его можно видеть у курильщиков и почти всех взрослых людей. Частицы угольной пыли есть в просвете альвеол, в макрофагах, в лимфатической дренажной системе, вокруг и внутри бронхиол. Для горожан пигментация не токсична. Она не ведет к появлению у них каких‑либо заболеваний дыхательной системы.

Существуют две формы антракоза:

1) диффузно‑склеротическая;

2) узелковая.

Финал заболевания имеет довольно определенные характеристики: легкие выглядят как медовые соты, формируется легочное сердце. Наиболее частым осложнением антракоза является туберкулез. Кроме того, заболевание антракозом повышает риск предрасположенности организма рабочего к появлению у него злокачественных новообразований в тканях легких. Антракоз лимфатических узлов корней легких ведет к развитию их некроза с прорывами некротических масс в полости средостения и пищевода. Данный вид антракоза способствует также появлению у больного кровотечений в связи с расплавлением стенок прилежащих сосудов. Даже при небольшой степени развития пневмокониоза у больных встречаются антракомы и антракосиликомы – увеличения лимфатических узлов средостения в виде опухоли. Данные патологии ошибочно можно принять за опухоль легкого(их). Лечение идентично лечению при других пневмокониозах. Основным фактором в данном случае является удаление пациента из патогенной зоны.