III.Гигиеническая оценка палаты

1. 33 койки. Sна койку ~ 5м2, что меньше нормы (7м2) в 0,75 раз. Расстановка мебели: все койки параллельно стене с окнами.

Расстояние между кроватями от 0,5 до 1,2 м: 0,5 – между ножными концами кроватей.

1,2 – между боковыми сторонами. Расстояние от кроватей до наружных стен-0,9(норма=0,9).

Микроклимат. В палате сухо, тепло (20-22° С). Стены покрашены оранжевой краской. На полу линолеум.

2. Окна пластиковые. Окно палаты ориентировано на юг, имеет размеры ~ 2 х 1,5м, следовательно коэффициент естественного освещения равен 1/6 (норма 1/6)

3. Для искусственного освещения применяются два люминесцентных светильника общего освещения на 2 лампы по 40 Вт.

4. Газообмен в палате обеспечивает наличие фрамуги, а так же форточка, которая открывается самими больными по желанию.

Пренебрежение вентиляцией со стороны мед. персонала - недопустимое нарушение гигиенических требований. Ведь эффективность лечения в известной мере зависит от микроклимата в палате.

Обеспеченность больных бельем по мере загрязнения. Белье хлопчато-бумажное.

IV. Санитарно-противоэпидемический режим отделения.

1. Нормативная документация в терапевтическом отделении присутствует, а именно: приказ№288 «Об утверждении Санинструкции больниц о порядке существления органами и учреждениями Санитарно Эпидемиологической службы ГосСаннадзора за санитарным состоянием ЛПУ.

Приказ№720 «По организации проведения Санитарно-гигиенических мероприятий и по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ»

Приказ№408 «О мерах по снижению по заболеваемости вирусных гепатитом»

Приказ№335 «О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа»

СанПин 2.1.7.2.8.-99. «Правила хранения и удаления отходов ЛПУ»

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ

Помещение буфета и столовой расположено у входа в отделением рядом со служебной лестницей (лифтом),ипо которой пища доставляется из кухни. В буфете имеется все необходимое оборудование для подогрева пищи- электрическая плита, холодильник для хранения пищи, микроволновая печь; а также оборудование для мытья посуды. Мытье посуды проводится в три этапа (3 ванны):

1. Обезжиривание (кальцинированная сода).

2. Дезинфекция (хлорамин, хлорная известь-30 мин).

3. Ополаскивание под простой водой.

Для уборки посуды предназначено 8 тряпок:

2 на завтрак

2 на обед

2 на ужин

2 запасных (на случай загрязнения)

После их использования тряпки кипятят в течении 15 мин в мыльном содовом растворе, либо 1 р-ре хлорамина. Уборочный инвентарь после использования замачивается в том же растворе. Весь инвентарь промаркирован по назначению, посуда по диетам. Хранится инвентарь по месту назначения ( шкафы для одежды и инвентаря, а также полки в них тоже промаркированы).

Уборка осуществляется после каждого приема пищи мыльно-содовым раствором (дефицит дезинфицирующих средств). Имеются специальные емкости для уборки столовой, тумбочек, чистых и грязных тряпок.

Буфетчица раздает пищу по палатам, порционирование и раздачу пищи осуществляет медсестра.

Отходы собираются в закрытую эмалированную посуду, выносится после каждого кормления. Ведро тщательно дезинфицируют 1 % раствором хлорамина и моют моющим средством. Уборку буфета производит буфетчица в халате с маркировкой « для уборки» после каждого приема пищи 1 % раствором хлорамина. Один раз в неделю проводится генеральная уборка.

Уборочный инвентарь, ветошь для мытья пола замачивают после использования в 1 % растворе хлорамина на час, затем пропаласкивают и сушат в той же таре.

3.

1) Генеральная уборка 1 раз неделю;

2) 2 раза в сутки уборки по типу предварительной и заключительной;

3) Текущая уборка – по мере необходимости.

Уборочный инвентарь весь промаркирован и хранится в аппаратной.

4) Смена белья проводиться каждое утро и по мере загрязнения. Чистое белье хранится в специальном шкафу в тамбуре. Грязное белье сбрасывается в специальную корзину в хозяйственной комнате проктологии.

Пеленки и белье с выделениями больных, отделяемым из раны, кровью замачиваются вначале в 3% растворе борной кислоты на 2-3 часа, затем прополаскивают и сбрасываются в отдельную емкость для мокрого грязного белья в хозяйственной комнате проктологии.

5) Больных в ванне не моют, так как они тяжелобольные. Раз в 10-14 дней моют голову в постели. Раз в 2-3 дня моют ноги и обтирают больных влажными салфетками. Умывают и подмывают больных утром. Подмывают также после акта дефекации.

Обработка принадлежностей по уходу:

1) Замачиваются на 1 час в 4% лизафина;

2) Промываются;

3) Во время генеральной уборки аппаратной, хранящиеся там предметы ухода (чайники для подмывания, умывания, тазик для умывания и др.) чистят от отложений пероксимидом (дефекация), затем моющим средством, ополаскивают, высушивают. Предметы ухода хранятся в аппаратной. Они маркированы.

6) УФО в палате применяется только при генеральной уборке, когда нет больных. Постоянно используется в аппаратной.

7) Режим обработки предметов на посту.

Обработка проводиться в аппаратной.

1) Термометры – 4% лизафин, 1 час;

2) Металлические инструменты – 4% раствор лизафина, 1 час;

3) Шприцы одноразовые, системы для внутривенного капельного вливания одноразовые – 0,2% раствор Клорсепт – 25 – 1 - 2 час;

4) Перчатки – 0,2 % Клорсепт – 25- 1 час;

5) Перевязочный материал – 0,2 % Клорсепт – 25 – 1 час;

6) Лотки для инструментов – 4% лизафин, 1 час.